2018-02-13
147
Данная система предназначена для оценки тяжести травмы. Сумма баллов складывается из баллов по шкале ком Глазго, систолического АД и частоты дыхания. Каждый параметр оценивается в цифрах (больших для нормальных и малых при повреждении функции). Тяжесть повреждения оценивается суммированием цифр. Самая низкая сумма –1, самая высокая –12.
| Сумма баллов по шкале Глазго | Систолическое АД (мм.рт.ст.) | Частота дыхания | Оценка в баллах |
| 13-15 | > 89 | 10-29 | 4 |
| 9 -12 | 79 - 89 | > 29 | 3 |
| 6 - 8 | 50 - 75 | 6 - 9 | 2 |
| 4 – 5 | 1 - 49 | 1 – 5 | 1 |
| 3 | 0 | 0 | 0 |
* Endorsed by American Trauma Society.Champion H R, Sacco WT, Copes WS et al.
A revision of the trauma score. The Journal of Trauma. 1989; 29: 623-629.
Шкала тяжести детской травмы.
| Компонент | Баллы | ||
| +2 | +1 | -1 | |
| Масса тела | > 20 кг | 10 – 20 кг | <10 кг |
| Дыхательные пути | норма | Нарушения корригируемые | Нарушения некорригируемые |
| ЦНС (сознание) | В сознании | спутанное | Коматозное |
| Систолическое АД | > 90 мм.рт.ст. | 50 – 90 мм.рт.ст. | <50 мм.рт.ст. |
| Открытые раны | нет | небольшие | Большие или проникающие |
| Переломы | нет | Единичный закрытый | Открытый или множественные |
Летальность при травме в зависимости от оценки по шкале тяжести детской травмы.
|
|
|
| Оценка по ШДТ | Летальность (%) | % больных с данной оценкой среди общего числа пациентов |
| < - 2 | 96,6 | 0,21 |
| - 1 - 0 | 70,9 | 0,78 |
| 1 - 2 | 39,3 | 1,49 |
| 3 - 4 | 28,1 | 2,54 |
| 5 - 6 | 11,7 | 5,45 |
| 7 – 8 | 0,9 | 14,63 |
| 9 – 10 | 0,1 | 30,56 |
| 11 – 12 | 0,0 | 44,3 |
Примечание: у больных с оценкой по ШДТ 9 баллов и выше летальных исходов не бывает, возможность наступления смерти появляется на уровне 8 баллов по ШДТ (критический, пограничный коэффициент).
Шкала ком Глазго.
| Признак | Баллы |
| Открывание глаз: ¨ Произвольное ¨ На обращенную речь ¨ На болевой стимул ¨ Отсутствует | 4 3 2 1 |
| Двигательная реакция: ¨ Выполняет команды ¨ Целенаправленная на болевой раздражитель ¨ Нецеленаправленная на болевой раздражитель ¨ Тоническое сгибание на болевой раздражитель ¨ Тоническое разгибание на болевой раздражитель ¨ Отсутствует | 6 5 4 3 2 1 |
| Речь: ¨ Ориентированная полная ¨ Спутанная ¨ Непонятные слова ¨ Нечленораздельные звуки ¨ Отсутствует | 5 4 3 2 1 |
| Максимальная сумма баллов (наиболее благоприятный прогноз) Минимальная сумма баллов (наиболее неблагоприятный прогноз) | 15 3 |
Адаптация шкалы Глазго для детского возраста
Возраст до 6 месяцев: лучший вербальный ответ – плач (2 балла), а лучший моторный ответ – сгибательные реакции (3 балла). Таким образом, общая максимальная оценка в баллах – 9.
Максимальное количество баллов по возрасту:
До 6 месяцев –9.
6 – 12 месяцев – 11.
1 – 2 года – 12.
2 –5 лет – 13.
Старше 5 лет – 14-15.
|
|
|
Примечание: признак «открытие глаз» при нейротоксикозе, интоксикации, тромбозе базилярной артерии может быть неинформативен, т.к. при глубокой коме глаза остаются открытыми.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД – артериальное давление
ВЧД – внутричерепное давление
КТ – компьютерная томография
МК – мозговой кровоток
ОДА – опорно-двигательный аппарат
СМЖ – спинномозговая жидкость
ЧМТ – черепно-мозговая травма
ЧСС – частота сердечных сокращений
ШКГ – шкала ком Глазго
Список использованной литературы
1. Волошенюк А.Н., Филинов С.В. Социально-экономическое значение политравм // Военная медицина. – 2011. – №1. – С. 118 – 120.
2. Дзяк Л.А., Сирко А.Г., Сук В.М. Роль препарата L-лизина эсцинат в комплексной коррекции внутричерепной гипертензии у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой // Оригинальные исследования. – 2010. – №5 (35).
www.mif-ua.com/archive/issue-13643/article-13669.
3. Островая Т.В., Черний В.И., Андронова И.А. Исследование нейропротекторных свойств препарата L-лизина эсцинат // Международный неврологический журнал. – 2008. – №3. – С.41 – 48.
4. Сингаевский А.Б. Причины летальных исходов при тяжелой сочетанной травме /Сингаевский А.Б., Карнасевич Ю.А., Малых И.Ю. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2002. – №2. – С. 62 – 65.
5. Соколов В,А. Дорожно-транспортные травмы: руководство для врачей. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 176 с.
6. Черний Т.В., Андронова И.А., Черний В.И., Городник Г.А. Исследование эффективности препарата L-лизина эсцинат® в комплексном лечении тяжелой черепно-мозговой травмы и ишемического инсульта // Международный неврологический журнал. – 2010. – №1 (31).
www.mif-ua.com/archive/issue-11786/article-11826.
7. Черний Т.В., Андронова И.А., Черний В.И., Городник Г.А., Билошапка В.А. Оценка эффективности комплексного применения L-лизина эсцината и Тиоцетама в свете современной стратегии нейропротекции // Международный неврологический журнал. – 2010. – №1 (31).
www.mif-ua.com/archive/issue-11786/article-11816.
8. Odero W et al. Guidelines for conducting community serveys on injuries and violence: справочное издание. – Geneva: WHO, 2004.
