Диагностика и лечение возрастных нарушений в половой системе мужчин

Диагностика патологического климакса у мужчин основывается на установлении характерных жалоб, выявлении андрогенной недостаточности и гормональной дискоординации. Наиболее точный метод определения гормонов в плазме крови — радиоиммунологический. Оценивая жалобы мужчин на половые нарушения, необходимо определять их объективность с учетом закономерного возрастного процесса снижения половой потенции.

Поскольку симптомы при патологическом климаксе могут совпадать с симптомами при ряде типичных для пожилого возраста заболеваний (атеросклерозе, коронарокардиосклерозе, церебросклерозе и др.), необходимо всестороннее обследование больных терапевтом, эндокринологом, невропатологом, психиатром, урологом, венерологом и другими специалистами[5].

Лечению подлежит только патологический климакс. Терапия должна быть комплексной, включающей этиологическое, патогенетическое и симптоматическое лечение.

Прежде всего необходимо учитывать возрастные параметры вступления мужчин в климактерический период. При этом следует иметь в виду некоторые эндогенные и экзогенные факторы, влияющие на сроки наступления климакса: травматические, химические, медикаментозные или лучевые воздействия, случаи кастрации, перенесенные воспалительные заболевания органов репродуктивной системы и органов, участвующих в метаболизме половых гормонов, двусторонний крипторхизм с андрогенной недостаточностью, сахарный диабет, алкогольную и другие хронические интоксикации.

В лечении мужского патологического климакса особое внимание уделяют мероприятиям, связанным с психотерапией, режимом дня и диетой. Важное значение имеет гормонотерапия. При установленной андрогенной недостаточности лечение начинают с препаратов тестостерона. Положительные результаты были получены при использовании трехкомпонентного препарата тестобромлецита. Рекомендуют также метилтестостерон в таблетках (по 5 мг 2—3 раза в день сублингвально в течение 1—2 мес.). Для достижения более быстрого терапевтического эффекта на­значают тестостерона пропионат, 1 % раствор которого вводят внутримышечно (ежедневно или через день) по 1 мл в течение 2—3 нед. В случаях длитель­ного лечения целесообразно использовать сустанон-250 (омнадрен), который вводят по 1 мл внутримышечно 1 раз в месяц в течение 3—6 мес. Эти андрогенные препараты и их аналоги, повышая реактивность спинальных центров эрекции и эякуляции, способствуют активизации функции предстательной железы, восстановлению либидо, усиливают эрекцию, оказывают положительное действие на весь организм (благодаря анаболическому эффекту), повышают умственную и физическую работоспособность, улучшают сердечно­сосудистую деятельность, кровоснабжение половых органов и придаточных половых желез, усиливают сократительную способность детрузора (для нормализации акта мочеиспускания при его затруднении). Больным с эмоциональной напряженностью, чувством страха, вегетативной неустойчивостью назначают препарат триоксазин, который не угнетает возбудимость спинного мозга и поэтому предпочтителен при снижении потенции.

Для оказания тонизирующего воздействия можно использовать растительные средства в виде настоек аралии, заманихи, китайского лимонника, жень­шеня и др. Симптоматическая терапия включает спазмолитики, ганглиоблокаторы, кардиотонические, гапотензивные средства, используемые в комплексе общего лечения в зависимости от особенностей проявления патологического климакса.

Большое значение в лечении половых расстройств, связанных с климаксом, имеют восстановление регулярной половой жизни, психотерапия, применение малых доз психотропных средств, физиотерапия, оптимальный темп половой жизни, сохранение супружеской гармонии. Проблема профилактики раннего патологического климакса тесно связана с общегеронтологическими задачами профилактики преждевременного старения.

Заключение

 

Мужская половая система, то есть совокупность органов системы размножения у мужчин построена в своей основе по тому же принципу, что и система органов размножения у самцов позвоночных животных, в особенности у млекопитающих, но имеет свои особенности, присущие именно человеческому виду. Так как в процессе эволюции эти органы развивались из частей мочевыделительной системы или в тесной связи с ними, то часто эти системы являются близко связанными и часто носят объединенное название — мочеполовая система.

Половые органы подразделяются на внутренние и наружные.

К внутренним половым органам мужчины относятся яички с придатками, семявыносящие протоки, семенные пузырьки, предстательная и бульбоуретральные железы, к наружным - половой член и мошонка.

Физиологический климакс обусловлен возрастными сдвигами в гормональном и общем обмене, но прежде всего возрастным угасанием функции половых желез. Наступает в возрасте от 50 до 60 лет и протекает с менее заметными проявлениями, чем у женщин. Механизм старения не строго специфичен, поэтому и признаки климакса — преддверия старости могут наблюдаться в разном возрасте и с различной степенью выраженности.

Основным механизмом угасания половой функции при климаксе, очевидно, следует считать изменения в системе гипоталамус—гипофиз—гонады, которые возникают в результате снижения инкреторной функции половых желез. Эта система коррелятивно связана с нервными и гуморальными звеньями регуляции других систем организма. Поэтому резко выраженные, либо некоординированные изменения функционального состояния системы гипоталамус— гипофиз—гонады могут привести к разнообразным соматическим нарушениям.

Список литературы

 

1. Анатомия человека. В 2-х томах. Т.2. Э.И.Борзяк, В.Я.Бочаров, М.Р.Сапин и др. Под ред. М.Р.Сапина. – 2-е изд. перераб. и доп. – М.:Медицина, 1993 – 560с.

2. Анатомия человека. С.С.Михайлов, Л.Л.Колесников, В.С.Братаков. 3-е изд., перераб. и дополн. – М.:Медицина, 1999 – 735с.

3. Атлас анатомии человека. 3-е изд.: Белый город, 2001 – 1030с.

4. Брин В.Б., Вартанян И.А., Данияров С.Б. и др. Основы физиологии человека. В 2х т. Т.1. СПб.: Международный фонд истории науки. 1994 – 567с.

5. Брин В.Б., Вартанян И.А., Данияров С.Б. и др. Основы физиологии человека. В 2х т. Т.2. СПб.: Международный фонд истории науки. 1994 – 413с.

6. Карманный атлас анатомии человека. Х.Фениш. Перевод с англ. Минск: «Вышэйшая школа» 1996 – 192-254с.

7. Лютьен-Дрекколь Рохен. Анатомический атлас. Функциональные системы человека. М.: ООО «Изд-во АСТ-ЛТД». 1998 - 152.

8. Максимов В.И. Основы анатомии и физиологии человека. М.: КолосС, 2004 – 167с.

9. Сапин М.Р., Билич Г.Л. Анатомия человека. В 2х кн. 1 кн. – М.: высш.шк., 1996. – 463с.

10. Сапин М.Р., Билич Г.Л. Анатомия человека. В 2х кн. 2 кн. – М.: высш.шк., 1996. – 432с.

11. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Карманный атлас анатомии человека. – М.: АПП «Джангар», 2001 – 720 с.

12. Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека. Ростов н/Дону: Феникс, 2005 – 478с.

[1] Карманный атлас анатомии человека. Х.Фениш. Перевод с англ. Минск: «Вышэйшая школа» 1996 – 192-254с.

[2] Брин В.Б., Вартанян И.А., Данияров С.Б. и др. Основы физиологии человека. В 2х т. Т.1. СПб.: Международный фонд истории науки. 1994 – 567с.

[3] Лютьен-Дрекколь Рохен. Анатомический атлас. Функциональные системы человека. М.: ООО «Изд-во АСТ-ЛТД». 1998 - 152.

[4] Сапин М.Р., Билич Г.Л. Анатомия человека. В 2х кн. 2 кн. – М.: высш.шк., 1996. – 432с.

[5] Брин В.Б., Вартанян И.А., Данияров С.Б. и др. Основы физиологии человека. В 2х т. Т.2. СПб.: Международный фонд истории науки. 1994 – 413с.