Определение болезненных участков, их локализация: не выявленно.
Определение резистентности: грудная клетка эластична.
Определение голосового дрожания на симметричных участках: одинаковое с обоих сторон.
ПЕРКУССИЯ ЛЕГКИХ
Сравнительная перкуссия:
Характер перкуторного звукана симметричных участках грудной клетки: звук ясный легочный.
Топографическая перкуссия:
Верхняя граница легких:
справа слева
Высота стояния верхушек спереди 3,5см 3,5см.
Высота стояния верхушек сзади 4 см. 4см.
Ширина полей Кренига 5см. 5см.
Нижняя граница легких:
По окологрудинной линии VI межреберье не определ.
|
|
По срединноключичной линии VI ребро не определ.
По передней подмышечной линии VII ребро VIребро
По средней подмышечной линии VIIIребро VIIIребро
По задней подмышечной линии IXребро IXребро
По лопаточной линии X ребро X ребро
По околопозвоночной линии остистый отросток остистый отросток
XI грудн. XI грудн. позвонка
Дыхательная экскурсия нижнего края легких:
По средней подмышечной линии: вдох VIIIребро VIIIребро
выдох VI ребро VIребро
АУСКУЛЬТАЦИЯ
Основные дыхательные шумы: везикулярное дыхание.
Побочные дыхательные шумы: хрипов нет.
Бронхофония: одинаковая с обеих сторон.
СИСТЕМА ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ
ОСМОТР ОБЛАСТИ СЕРДЦА:
ПАЛЬПАЦИЯ
Форма грудной клетки в области сердца не изменена.Верхушечный толчок визуально и пальпаторно определяется в 5-ом межреберье, на 1.5 см. кнутри от linea medioclavicularis,средней силы,площадью 2.0 см., низкий по высоте, не резистентный. Сердечный толчок не пальпируется. Кошачье мурлыканье во втором межреберье справа и слева от грудины и на верхушке сердца не определяется. «Пляска каротит» отсутствует. Эпигастральная пульсация не пальпируется.
|
|
ПЕРКУССИЯ
Границы относительная тупость сердца:
Правая: на1см справа от грудины в 4межреберье.
Левая: на 1 см. кнаружи от среднеключичной линии в 5 межреберье.
Верхняя: верхний край 3 ребра по левой грудинной линии.
Поперечник относительной тупости сердца: 4 см. правый,
11см. левый,
15см. общий.
Ширина сосудистого пучка: 7 см, во II межреберье
Конфигурация сердца: нормальная.
Абсолютная тупость сердца:
Правая: по левому краю грудины в 4 межреберье
Левая: на 1см. кнутри от среднеключичной линии в 5 межреберье
Верхняя: на уровне 4 межреберья.
АУСКУЛЬТАЦИЯ
Тоны:
Ритм сердечных сокращений: ритмичные.
Число сердечных сокращений: 76 в минуту.
В 1 точке аускультации выслушивается: первый тон - следует после продолжительной паузы, второй- после короткой; первый тон не более, чем в 2 раза громче второго.
Во 2 точке аускультации выслушивается: первый тон - следует после продолжительной паузы, второй- после короткой; второй тон громче первого, но не более, чем в 2 раза.
Во 3 точке аускультации выслушивается: первый тон - следует после продолжительной паузы, второй- после короткой; второй тон громче первого, но не более, чем в 2 раза
В 4 точке аускультации выслушивается: первый тон - следует после продолжительной паузы,
второй- после короткой; первый тон не более, чем в два раза громче второго.
В 5точке аускультации выслушивается: первый тон - следует после продолжительной паузы, второй- после короткой; первый и второй тоны почти не отличаются друг от друга по громкости.
Дополнительные тоны: не выслушиваются
Шумы: не выслушиваются
Шум трения перикарда: не выслушиваются
ИССЛЕДОВАНИЕ СОСУДОВ
Исследование артерий:
Выраженность пульсации: нет.
Артериальная стенка: эластичная, гладкая.
Извитость артерий: нет.
Артериальный пульс:
Артериальный пульс на лучевых артериях: 76 в мин.
Пульс на обеих руках: одинаковой частоты, ритмичный.
Наличие аритмий и дефицита пульса: нет.
Наполнение: полный.
Напряжение: мягкий.
Величина: малая.
Форма пульса: правильная.
Артериальное давление (АД):
На плечевых артериях в мм рт. ст. (по методу Короткова определяется систолическое и диастолическое АД): 110/70.
Исследование вен:
Набухание, видимой пульсация: не выявлено.
Выслушивание яремной вены ("шум волчка"): нет.
Наличие расширения вен грудной клетки, брюшной стенки, конечностей: нет.
Уплотнения и болезненность вен: не выявлено.
СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ
ОСМОТР
Полость рта:
Язык: розового цвета, умеренной влажности.
Наличие налетов, трещин, язв: нет.
Десны, мягкое и твердое небо: бледно- розового цвета без налетов, геморрагий и изъязвлений.
Живот:
Форма живота: правильная, нормальной величины, симметричен.
Участие в акте дыхания: участвует.
Видимая перистальтика желудка и кишечника, венозные коллатерали: нет.
Рубцы: нет.
Состояние пупка: втянут.
Окружность живота на уровне пупка: 79см.
ПЕРКУССИЯ
Перкуторный звук: тимпанический.
Наличие свободной или осумкованной жидкости в брюшной полости: нет.
ПАЛЬПАЦИЯ
Поверхностная ориентировочная пальпация:
Болезненные области, напряжение мышц брюшной стенки (мышечная защита - defance mus-culaire): нет.
Расхождение прямых мышц живота и наличие грыжи белой линии, пупочной грыжи: не выявленно.
Перитонеальные симптомы (симптом Щеткина-Блюмберга и др.): отсутствует.
|
|
Наличие поверхностно расположенных опухолевидных образований: нет.
Методическая глубокая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско:
Сигмовидная кишка: располагается в левой подвздошной области, безболезненная, гладкая, в виде безболезненного цилиндра, не урчит под рукой.
Слепая кишка: располагается в правой подвздошной области, безболезненная, эластичная, урчит под рукой.
Нисходящая ободочная кишка: располагается в левом фланге брюшной стенки, безболезненная, не урчит под рукой.
Большая кривизна желудка: располагается на 4 см выше пупка по срединной линии, мягкая, безболезненная.
Привратник: безболезненный, гладкий.
Поперечно-ободочная кишка: не пальпируется.
Наличие опухолевых образований: нет.
АУСКУЛЬТАЦИЯ
Шум трения брюшины: нет.
Сосудистые шумы (в области проекции брюшной аорты, почечных артерий): хорошо определяются.