Одонтогенная боль. Клинические особенности, принципы диагностики, лечения

1. Боль от умеренной до мучительной
2. Склонна к иррадиации и к реперкуссии (отражение в другие стороны)
3. При поражении 3 моляра или трудном его прорезывании боль – в ухо.
4. При поражении коренных зубов верхней челюсти боль – в височную область(3 моляр), верхнюю челюсть (1,2 и 3 моляры), нижнюю челюсть (2, 3 моляр).
5. Поражение коренных зубов нижней челюсти боль – в область гортани и темени, подъязычную область
6. При патологии резцов боль в нос, подбородок
7. При глубоком кариесе или хроническом пульпите боль провоцируется или усиливается под действием холодного или горячего питья, острой пищи.
8. При остром воспалении пульпы зуба (пульпите) возникает болезненность при надкусывании пораженным зубом.
9. При остром периодонтите зуб болезнен при перкуссии. Слизистая оболочка переходной складки болезненна при пальпации.

Атипичная лицевая боль, глоссалгия, стомалгия: клиника, диагностика и лечение

Атипичная лицевая боль:

1. Боль в лице, присутствующая ежедневно и на протяжении почти всего дня.
2. Ощущается глубоко и плохо локализуется пациентами. Может охватывать обширные зоны лица и шеи.
3. Нет чувствительных и других нарушений
4. Исследования не обнаруживают никакой патологии
5. Не соответствует диагностическим критериям на одной из описанных форм краниальных невралгий и не связана с другой патологией.
6. Боль может быть спровоцирована хирургическим вмешательством на лице, травмой лица, зубов и десен, однако ее постоянство нельзя связать ни с одной локальной причиной.

Глоссалгия:

1. Описание: ощущение сильного жжения в полости рта без какой-либо медицинской или стоматологической причины
2. Диагностические критерии:
-а) боль в полости рта, присутствующая ежедневно и на протяжении всего дня
-б) слизистая полости рта не изменена
-в) локальные и системные причины боли не исключены
-г) боль может ограничиваться языком (глоссодиния). Ощущение сухости во рту, парестезии и нарушение вкуса.

Стомалгия (СА) – хронически протекающее заболевание, характеризующееся жгучими болями и парестезиями в различных участках слизистой оболочки языка, губ, задней стенки глотки, без видимых местных изменений, сопровождающееся снижением трудоспособности, угнетением психики, депрессивным состоянием больных.

Миофасциальный болевой синдром, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Клиника, диагностика, лечение

1. Преимущественное поражение ВНЧС (дислокация диска, артрит, остеоартроз, дислокация нижней челюсти)
2. Преимущественное поражение жевательных мышц (миоспазм, миалгия)

Клиника: 1. Ноющие односторонние боли постоянного характера в предушной области с иррадиацией в ухо, висок, подчелюстную область, шею. Боль усиливается при открывании рта, жевании.
2. Открывание рта ограничено (трехфаланговый тест)
3. S – образное движение нижней челюсти
4. Вокализация ВНЧС (хруст, щелканье)
5. Локальные гипертонусы

Лечение:
1. Обезболивание (НПВС, нимесил)
2. Миорелаксация (ботулотоксин)
3. Восстановление окклюзии