Развитие туберкулезного заболевания

Проникновение микобактерий туберкулеза в здоровый организм челове­ка в подавляющем большинстве случаев проходит бесследно. Возникшие при заражении небольшие туберкулезные изменения самопроизвольно излечива­ются. Первичное заражение чаще происходит в детском возрасте, реже - в юно­шеском и редко - у взрослых.

Туберкулезное заболевание у инфицированных людей развивается лишь в 0,4-0,5 % случаев. Это объясняется относительной врожденной устойчивостью людей к туберкулезу.

Туберкулезом чаще болеют люди среднего и пожилого возраста вслед­ствие реактивации ("оживления") старых заглохших туберкулезных очагов, возникших при инфицировании организма туберкулезными бактериями еще в детстве.

Из всех органов и систем организма чаще поражаются легкие. Поражение других органов развивается нередко как осложнение легочного процесса. В лег­ких в месте внедрения инфекции (входные ворота) образуется туберкулезный воспалительный очаг (первичный аффект), описанный Гоном в 1912 году (очаг Гона). В кишечнике первичный аффект наблюдается редко. Образованию пер­вичного аффекта предшествует бактериемия - циркуляция возбудителя в крови. В развитии первичного очага различают три этапа: 1) туберкулезная бронхопневмония, 2) образование специфической ткани, 3) разрастание соединитель­ной ткани вокруг туберкулезного очага. Возникший патологический процесс (первичный аффект и воспаление ближайших лимфатических узлов) называет­ся первичным комплексом.

Первичному комплексу туберкулезного заболевания могут сопутствовать функциональные нарушения. Они проявляются увеличением периферических лимфатических узлов, набуханием печени и селезенки, повышением количества эозинофилов и моноцитов в крови. Сопровождаются слабостью, сонливостью, усталостью. Все эти нарушения при благоприятном течении болезни, как пра­вило, исчезают.

Лишь в немногих случаях у первично инфицированных развивается ту­беркулезное заболевание. Этому содействуют неблагоприятные факторы, ос­лабляющие устойчивость организма: плохие условия быта, труда и питания, нервное перенапряжение, резкая перемена климата, инфекционные и простуд­ные болезни, травмы, злоупотребление алкоголем и др. Имеет значение и тот факт, насколько массивна и вирулентна попавшая в организм инфекция, неред­ко это и обуславливает характер процесса.