2020-01-14
203
Цирроз печени, спленомегалия, флебит и цирроз в системе воротной вены. Причина не известна. Предполагают инфекционную природу заболевания, эндоинтоксикацию. Болеют лица в возрасте 25-45 лет. Выделяют 3 стадии: 1-я - спленомегалия, адинамия, лейкопения, боль в подреберье; 2-я - увеличение печени, желтуха, диарея; 3-я -присоединяется асцит, кахексия, тяжелые кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.
Бельтца симптом.
Желто-оранжево окрашивание кожи после длительного и обильного употребления в пищу апельсинов, тыквы, моркови - признак ложной желтухи.
Бермена симптом.
Гинекомастия и атрофия яичек при раке печени.
Вайля-Васильева болезнь.
«Желтушно-геморрагический лептоспироз»: протекает с выраженным гепаторенальным синдромом и высокой лихорадкой. Постоянная резкая головная боль, боль в икроножных мышцах, мышцах спины, затылка, артралгия, гиперемия лица, инъекция сосудов склер и конъюнктивы, бессонница, беспокойство, рвота, желудочно-кишечные
кровотечения, желтуха с 4-8 дня болезни, кожный зуд, олигурия, вплоть до анурии. Высокий уровень билирубина, повышенный остаточный азот, альбуминурия, выраженные нефротические изменения (большое количество эритроцитов в осадке и умеренная протеинурия). Реакция агглютинации положительная с 10-го дня. На 2-й неделе в моче в темном поле зрения обнаруживают лептоспиры. В течение 1-й недели возбудитель могут быть найдены только в крови. В анамнезе купание в загрязненном водоеме, чаще осенью.
Вестфаля-Бернхарда синдром.
Триада симптомов: желчная колика, перемежающая желтуха, рецидивирующая лихорадка - при стенозе фатерова сосочка.
Вилляра синдром (триада).
Колика в правой подреберной области, жар, желтуха - при холедохолитиазе.
Гейда синдром.(гепато-ренальный синдром).
Чаще всего является осложнением операций на печени и желчных протоках. Появляется также в результате острых процессов, поражающих печень (гепатит, сепсис), в результате воздействия гепатотоксинов, вызывающих некроз печеночной клетки, как осложнение болезни Вайля-Васильева и различных желтух. Синдром может развиться после ожогов, травмы печени, пиротерапии и остром дефиците адреналина. Патологические процессы скорее связаны с нарушением белкового метаболизма. Предполагают, что нередко наступает так называемая печеночная смерть с сопутствующей дегенерацией почки.
Дельбе болезнь.
Первичный склерозирующий холангит: тотальное или парциальное стенозирование внепеченочных протоков. Часто сочетается с воспалительным склерозированием внутрипеченочных желчных протоков. Проявляется механической желтухой, вторичным билиарным циррозом печени, печеночной недостаточностью. Может развиться кома. Наблюдаются портальная гипертензия и профузное кровотечение из варикозно расширенных вен дна желудка и пищевода. Боль в правой подреберной области со светлыми промежутками, озноб, лихорадка, лейкоцитоз, потеря веса. Часто сочетается с язвенным колитом и ЖКБ. Прогноз тяжелый. Процесс прогрессирует, обуславливая развитие билиарного цирроза. Смерть от гепатаргии или профузного кровотечения. Одной из причин считают портальную бактериемию. Диагноз ставят лишь на операции.
Жильбера болезнь.
«Смешанная негемолитическая желтуха, доброкачественная гипербилирубинемия, ретенционная желтуха, пигментный гепатоз».- болезнь носит семейный характер. Чаще болеют мужчины. В сыворотке преобладает непрямой билирубин. Клинически проявляется периодической слабостью, быстрой утомляемостью, желтухой, потерей массы. Желтуха не интенсивная, не сопровождается кожным зудом, нет сосудистых звездочек. Характерны повторные приступы желтухи, сочетающиеся с вегетативными нарушениями. Желтуха часто усиливается при напряжении, сопутствующих инфекциях, переохлаждении, злоупотреблении алкоголем, хирургических вмешательствах, непереносимости лекарств.
Жильбера синдром.
Острый рецидивирующий холангит с периодическими подъемами температуры. Позднее присоединяется боль и рецидивирующая желтуха, увеличение печени. Повторные атаки бактериальной инфекции приводят к рецидивирующему холангиогепатиту, который является причиной развития печеночного фиброза и перехода в холангитический цирроз печени. Характерно повышение щелочных фосфатаз. Уровень билирубина может быть повышен. При бак.исследовании желчи результаты положительны.
Калька болезнь.
«Холестатический гепатоз, медикаментозная желтуха» - заболевание развивается при токсическом или токсико-аллергическом поражении печеночной клетки медикаментами
(аминазин, метилтестостерон, тиоурацил, сульфаниламиды, нитрофураны, атофан, мышьяк, натрия пара-аминосалицилат). Наблюдают повышение уровня щелочных фосфатаз и холестерина в крови.
Кароли болезнь.
Врожденное сегментарное мешотчатое расширение внутрипеченочных протоков. При этом часто образуются желчные камни, абсцессы печени, холангит, иногда сепсис.
Кертэ симптом.
Уменьшение размеров опухоли в правой подреберной области при надавливании на нее и набухание при натуживании указывает на наличие кавернозной гемангиомы печени.
Киари болезнь.
«Стеноз печеночной вены, облитерирующий флебит печеночных вен» - причина заболевания -травма, инфекция любой локализации, гепатит, болезни крови. При остром течении превальирует тромбоз. Состояние тяжелое, развивается шок, коллапс, тяжелое нарушение гемодинамики, боль в надчревной области и пояснице, диспептические расстройства. При хроническом течении - клиника вялотекущего воспалительного процесса, гепатомегалия, спленомегалия, желтушность, асцит со значительным содержанием эритроцитов, развитие сосудистых коллатералей. Заболевание протекает с ремиссиями. Прогноз плохой.
Клацкина опухоль.
Опухоль в месте слияния правого и левого печеночных протоков.
Ленгофа симптом.
Втяжение под правой реберной дугой во время глубокого вдоха при эхинококкозе печени.
Люгера симптом.
Плотный край печени в ложе желчного пузыря, пораженного раком.
Маркса симптом.
Инфильтрация связки ворот печени без явной причины служит основание для предположения рака желчного пузыря.
Микала симптом.
Ощущение шероховатости и крепитации при зондировании общего желчного протока во время операции - один из признаков рака дистального отдела желчного протока.
Мирисси синдром.
Стеноз печеночного протока развивается в результате холангита. Может сопровождаться образованием конкрементов в печеночных протоках. Наступает расширение внутрипеченочных протоков без увеличения желчного пузыря. Проявляется постоянной коликообразной болью в правом подреберье. Желтуха не всегда выражена, она проявляется при полном стенозе или закупорке печеночного протока конкрементом. В правой подреберной области определяют болезненность, может прощупываться край увеличенной печени.
Мирицци синдром.
Камень в шейке желчного пузыря приводит к сращению шейки с общим желчным протоком, пенетрации и перфорации в этой зоне с проникновением, обычно частичным, во внепеченочный проток.
