2020-01-14
178
Педиатр — главный доктор для малыша от рождения до года: им предстоит не меньше 15–18 встреч. Сразу же после выписки ребенка из роддома состоится первая. Затем в течение месяца врач будет приходить через каждые 10 дней (итого 4 визита). Со второго месяца (если, конечно, не случится ЧП вроде простуды или ОРВИ) консультации врача-педиатра будут ежемесячными.
Хирург-ортопед оценивает общее физическое развитие ребенка, особенности строения его скелета и опорно-двигательного аппарата, выявляет, нет ли хирургических патологий: дисплазии, грыж, кривошеи. Первая консультация ортопеда проводится в 1-й месяц. Ортопеду важно оценить развитие ребенка «в динамике», а потому он может составить индивидуальный график диспансерных осмотров. Скажем, посоветует родителям показать ребенка после того, когда малыш сядет или пойдет. У всех детишек эти сроки разные, поэтому консультация может попасть не на 3, 6 и 12 месяцев (как рекомендовано Минздравом РФ), а на 4, 7 и 11 месяцев.
Именно на основании рекомендаций хирурга (и еще невропатолога) ребенок направляется на лечебный массаж, гимнастику или лечебное плавание.
|
|
|
Так же часто, как с хирургом-ортопедом, малышу на первом году жизни необходимо встречаться с невропатологом. В компетенции этого специалиста оценить мышечный тонус малыша, психическое и моторное развитие, рефлексы, речевые навыки, а также ряд других параметров. Это необходимо для правильной оценки неврологического статуса ребенка.
Этого врача в народе называют «ухо-горло-нос» — состояние перечисленных органов ЛОР-врач и оценивает. Слышит ли малыш? Почему он сопит во сне? Не тяжело ли ему глотать? Все это вопросы родители могут задать отоларингологу, когда ребенку исполнится 6 и 12 месяцев.
Некоторые детишки начинают фокусировать взгляд уже в роддоме. Но для большинства новорожденных характерны «плавающий взор», нистагм — быстрые движения глазных яблок, закатывание глаз и кратковременное сходящееся косоглазие. Все это — транзиторные состояния, которые проходят в течение первых недель - месяца жизни. Первая консультация окулиста в 2 месяца жизни ребенка позволит оценить, гладко ли происходит переход от младенческого к «взрослому» зрению. Когда малыш подрастет, врач оценит шансы на развитие близорукости и дальнозоркости. Кстати, на прием в 1 год лучше не запаздывать. Дело в том, что детки старше года становятся очень подвижными, начинают пугаться офтальмологического оборудования, а потому рассмотреть что-либо у них в глазах — задача для врача непростая. Так что не упускайте момент!
Врач-иммунолог — не из «обязательного списка». Однако его консультация необходима, если вакцинация ребенку проводится по индивидуальному графику, или малыш болезненно отреагировал на ту или иную прививку. Обычно второй специализацией иммунологов является аллергология (поскольку аллергические реакции — результат сбоя в иммунной системе). Потому с этим специалистом придется встречаться деткам-аллергикам. Поводом может стать, например, диатез после введения прикорма.
|
|
|
С 7–11-и месяцев — то есть с момента прорезывания зубов — ребенок должен наблюдаться у врача-стоматолога. На приеме родители тоже узнают много интересного, например, о том, как правильно ухаживать за первыми молочными зубками, как защитить их от кариеса и какие детские зубные пасты и щетки выбрать.
Помимо наблюдения у педиатра и врачей-специалистов, малышу необходимо регулярно проходить лабораторные и инструментальные исследования. Ультразвуковое исследование мозга (нейросонография), тазобедренных суставов, брюшной полости проводятся в 3 месяца и позволяют получить бесценную информацию о состоянии тех или иных органов и систем — в дальнейшем врачи будут опираться на нее при назначении рекомендаций. В 3 и 12 месяцев ребенку необходимо сделать анализы крови и мочи. На данные этих исследований врачи будут ориентироваться, в первую очередь, при выборе графика вакцинации.
Мы познакомили вас с основными обследованиями, которые проводятся детям на первом году жизни. Со второго года план медицинского наблюдения ребенка становится менее напряженным. Зато перед поступлением в ясли, садик или школу придется пройти новый «круг» исследований — к обязательным специалистам добавятся логопед, стоматолог, гинеколог, уролог, иногда психолог. И непременно будут исследования крови, мочи и кала. В настоящее время только такой план наблюдения малыша гарантирует родителям контроль состояния детского здоровья.
Чтобы родители могли сами ориентироваться в системе профосмотров, мы приводим соответствующую таблицу. Стоит сказать, что, несмотря на безусловную обязательность профосмотров в "критические периоды" развития ребенка, не лишним будет проходить их каждый год. Забота о здоровье никогда не бывает "не во время".
| Возраст | Специалист | Зачем, что будет искать | Анализ/ Зачем |
| 1 месяц | Педиатр | Общий осмотр, анамнез | 1. Общий крови / Анемии, лейкоцетоз, картина свертывания 2. Общий мочи / Инфекции МВП 3. Кал - копрология / Функционирование ЖКТ 4. Дисбактериоз / Если проблемы со стулом или кожные высыпания 5. Моча на сахар / ранняя диагностика диабета 6. Кал на углеводы / диагностика ферментативной недостаточности |
| Хирург | Вывихи врожденные Крипторхизм Фимоз | ||
| Невропатолог | Тонус Рефлексы ПЭП (энцефалопатия), | ||
| Офтальмолог | глазное дно | ||
| Ежемесячно до 6 месяцев | Педиатр 1раз в месяц | Развитие (физическое), рекомендации по питанию | По показаниям (заболевания или для контроля) (дисбактериоз) |
| Невропатолог | (по показаниям, для контроля) | ||
| 6 месяцев | Педиатр Невропатолог Окулист ЛОР | Осмотр Осмотр Слепота, косоглазие Глухота, нос (аденоиды, синуситы) | 1. Общий крови 2. Общий мочи 3. ЭКГ 4. эхо ЭКГ / Если есть шум 5. УЗИ органов брюшной полости / Выявление врожденных аномалий внутренних органов |
| Кардиолог | Шумы в сердце Эхо ЭКГ (исключения врожденных пороков) | ||
| Гинеколог | Осмотр (вульвит и др.) | ||
| 1 год | Все те же специалисты +Эндокринолог + Стоматолог | Общий осмотр Общий осмотр | Общий крови Общий мочи РМ- реакция Манту Туб. инфицирования (иммунитет на БЦЖ) Показатели работы различных внутренних органов К 1 году вероятность глистов высокая Биохимическое-исследование крови Исследования на глисты Кал на яйца/глист, соскоб на энтеробиоз Анализы желательно 1 раз в 2 месяца (лучше неоднократно) |
| Далее ежегодно | (как в год + по показаниям) | ||
| Перед детским садом и школой | + Логопед + Психолог +Ортодонт (2-3 года) +Иммунолог | Дефекты речи Психологический портрет; адаптация к коллективу Нарушения прикуса | Наличие иммунитета после прививок / Кровь на антитела к привитым инфекциям |
| Далее ежегодный | (как перед детсадом + по показаниям) | ||
| Препубертат (9-12 лет) | Углубленный мед. осмотр Гастроэнтеролог Дерматолог Уролог Гинеколог + все те же врачи, что и были | Так как пубертат (половое созревание) может активизировать скрытые до этого патологии | Углубленные анализы Общие Биохимия крови Биохимия мочи УЗИ ЭКГ Рентген грудной клетки (а не флюорография) |
3 этапа, когда требуется углубленное исследование: К 1 году — выявление не выявленных ранее врожденных аномалий (не грубых)
|
|
|
I) В 3-7 лет — перед детским садом или школой (выявление предпосылок к нарушениям адаптации)
II) В препубертат и пубертат — выявление возможных хронических заболеваний (гастрит, бронхиальная астма) (скрытых форм)
В остальные периоды: плановый 1 раз в 0,5-1 год период.
