2020-01-14
114
«___» __________________ 201_ г.
Наименование уполномоченного органа
А дминистрация муниципального района Безенчукский Самарской области
Основание для отлова безнадзорных животных
(отметить знаком «V»)
Плановые мероприятия
Обращение (заявка) физических и юридических лиц
Количество животных, подлежащих отлову в плановом порядке ______________________
Информация о безнадзорных животных
| Категория животного (собака, щенок, кошка, котенок) | |
| Пол (кобель, сука, кот, кошка) | |
| Окрас животного, особые отметины | |
| Размер животного (маленькое, среднее, большое) | |
| Дополнительное описание, указанное в обращении (заявке) | |
| Адрес места отлова согласно обращению (заявке) заявителя | Самарская обл., Безенчукский р-н, . |
| Адрес фактического места отлова | Самарская обл., Безенчукский р-н, . |
Законный представитель уполномоченного органа:
|
|
|
Администрация муниципального района Безенчукский
специалист административно-правового отдела
(должность)
_____________
(подпись)
.
(расшифровка подписи)
Законный представитель специализированной организации:
________________________
(должность)
_________________
(подпись)
_________________________
(расшифровка подписи)
Приложение 3
к техническому заданию
Акт
отлова животных без владельцев
от "__" ________ 20__ года N ______
По заказу-наряду N ______ от "__" ________ 20__ г.
Место отлова (адрес или описание)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Отлов произведен сотрудником __________________________________________
(полное наименование специализированной организации)
__________________________________________________________________________.
_______________________________ ________________ ____________________
(должность сотрудника) (подпись) (Ф.И.О. сотрудника)
Отловлено животных ___________________________________________________.
(количество голов)
Передано на клинический осмотр ________________________________________.
(количество голов)
Количество погибших при отлове животных ______________________________.
(голов)
Причина гибели животных ______________________________________________.
Законный представитель специализированной организации:
_______________________________ _______________ ___________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
|
|
|
М.П.
Законный представитель уполномоченного органа:
_______________________________ _______________ ___________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Приложение 4
к техническому заданию
«Исполнитель»
(наименование организации,
почтовый адрес,
телефон)
Промежуточный акт по отлову животных без владельцев
| п/п № карточки | Адрес отлова | Дата отлова | Количество (голов), вид отловленного животного, пол, масть | Акт отлова животного | Количество (голов) переданных в пункт временного содержания |
Подпись ответственного лица (с указанием должности);
Приложение 5
к техническому заданию
«Исполнитель»
(наименование организации,
почтовый адрес,
телефон)
Карточка №________
учета животного без владельца в приюте (заполняется на каждое животное)
Вид животного: собака, кошка (нужное подчеркнуть)
Описание животного. Идентификационный знак ________________________(если имеется)
Пол: кобель, сука, кот, кошка (нужное подчеркнуть)
Окрас___________________________________________________________________________
Шерсть короткая, длинная, жесткая, кудрявая, пушистая (нужное подчеркнуть)
Уши (стоячие, полустоячие, висячие, купированные)______________________________________
(нужное подчеркнуть)
Хвост (саблевидный, кольцом, длинный, короткий, купированный (нужное подчеркнуть)
Размер__________________________________________________________________________
Особые приметы _______________________________________________________________
Возраст (примерный)___________________
Общие сведения:
Дата отлова «__________» ______________201 г.
Адрес: место отлова_____________________________________________________________
Отметка о стерилизации
Дата «_______»____________201 г., содержание ______дней
Ветеринарный врач_____________________/___________________________________
Отметка о вакцинации против бешенства
Дата «_______»____________201 г. вакцина____________________________________________
Ветеринарный врач____________________/_______________________________________________
Дальнейшие назначение и использование животного
возвращено на прежнее место обитания «_______» ____________ 201 г.;
на новое место обитания под опеку граждан или организаций______________________________
передано в собственность новым владельцам согласно Договору о передаче безнадзорного животного № ________от «_________» ____________ 201 г. (нужное подчеркнуть).
Отметка об эвтаназии (если проводилась)
«_______»____________201 г. причина____________________________________________
Дополнительные ветеринарные и иные сведения о животном: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ф.И.О. и подпись ветеринарного врача
Приложение 6
к техническому заданию
«Исполнитель»
(наименование организации,
почтовый адрес,
телефон)
Журнал движения животных
Начат_______________ Окончен_________________
| № Карточки учета | Описание: вид, пол, возраст животного | Дата отлова и поступления в пункт временного содержания | Стерилизация, кастрация | Вакцинация против бешенства | Эвтаназия (если производилась) | Передача новому владельцу или выпуск на прежнее место обитания
| Дополнительная ветеринарная и иная информация о животном
| |||
| дата | исход | дата | вакцина | дата | причина | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| Итого за отчетный период: | ||||||||||
Приложение 7
к техническому заданию
«Исполнитель»
(наименование организации,
почтовый адрес,
телефон)
Акт N _____
выбытия животного без владельца
"__" ________ 20__ г.
Безнадзорное животное _________________________________________________
(номер, идентификационная метка животного, пол, порода, окрас, возраст)
|
|
|
___________________________________________________________________________
(индивидуальный номерной знак)
выбыло из пункта временного содержания безнадзорных животных
___________________________________________________________________________
(наименование организации)
по причине ____________________________________________________________
(передача владельцу с указанием фамилии, имени и отчества; передача
заинтересованному лицу с указанием фамилии, имени и отчества; эвтаназия)
Сотрудник специализированной организации:
_________________ _____________________ ___________________________________
Ветеринарный специалист:
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
_________________ _____________________ ___________________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Владелец животного или заинтересованное лицо:
_____________________ ___________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Приложение № 2
муниципальному контракту
№ 114 от «18» ноября 2019 г.
РАСЧЕТ СТОИМОСТИ
| Объект закупки | Количество | Основные характеристики объекта закупки, единица измерения | стоимость 1 особи | Общая сумма | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| эвтаназия | 65 | Отлов,транспортировка,клинический осмотр,содержание 10 суток,эвтаназия,утилизация,выдача соответствующих документов, единица измерения-особь | 3071,51 | 199 648,15 | |
| стерилизация | 14 | Отлов,транспортировка,клинический осмотр,чипирование,стерилизация содержание 20 суток, обработка,прививки,выдача соответствующий документов, единица измерения-особь | 5449,85 | 76 297,90 | |
| кастрация | 14 | Отлов,транспортировка,клинический осмотр,чипирование,кастрация,содержание 20 суток, обработка,прививки,выдача соответствующий документов, единица измерения-особь | 5166,51 | 72 331,14 | |
| итого | 93 | 348 277,19 |
(триста сорок восемь тысяч двести семьдесят семь) рублей 19 коп., НДС не облагается (упрощенная система налогообложения)
| Заказчик Исполнитель Глава Директор ООО «Пойменное» муниципального района Безенчукский Самарской области ___________ В.В.Аникин ________________ Г.А.Бондарев МП МП (при наличии) |
|
|
|
[1] В случае, если предложена цена контракта, которая на двадцать пять и более процентов ниже начальной (максимальной) цены контракта, контракт заключается только после предоставления таким участником обеспечения исполнения контракта в размере, превышающем в полтора раза размер обеспечения исполнения контракта, указанный в документации о закупке, или информации, подтверждающей добросовестность такого участника с одновременным предоставлением таким участником обеспечения исполнения контракта в размере обеспечения исполнения контракта, указанном в документации о закупке
