Индивидуальные и возрастные различия положения органов живота

В связи со значительной подвижностью органов живота важное значение имеет их удержание фасциальными футлярами, брюшинными связками (включая сальник), сосудисто-нервными ножками; некоторые органы (например, селезенка, почки) имеют анатомическое ложе.

Важную роль в удержании органов живота также играет внутрибрюшное давление, зависящее от тонуса мышц передней брюшной стенки (брюшного пресса).

Ослабление тонуса брюшного пресса может привести к опущению органов живота — спланхноптозу.

Поэтому, проекция органов живота на его стенки весьма изменчива.

Положение органов живота имеет индивидуальные и возрастные различия.

Индивидуальные особенноститопографии органов живота (большее или меньшее покрытие органов брюшиной, уровень расположения, их синтопия) обусловлены различиями в телосложении и течении процессов эмбриогенеза.

У детей и лиц молодого возраста отмечается более высокое положение органов, у лиц старческого возраста нередко наступает спланхноптоз.

Кровоснабжение, лимфоотток, иннервация органов живота

Органы живота снабжаются кровью из ветвей брюшной части аорты (чревного ствола, верхней и нижней брыжеечной артерий, средних надпочечных, почечных, яичковых или яичниковых артерий).

Особенность кровоснабжения органов живота — развитое коллатеральное русло и большое количество сосудистых анастомозов.

Отток крови из непарных органов происходит через воротную вену и печень, а из парных органов и стенок живота — непосредственно в нижнюю полую вену.

В пределах органов брюшной полости имеются многочисленные анастомозы между истоками нижней полой и воротной вен.

Лимфа от лимфатических узлов полости живота собирается в поясничные и кишечные стволы, образующие цистерну грудного протока.

Иннервация органов живота осуществляется чревным нервным сплетением и его производными (аортальным, верхним и нижним брыжеечными, желудочным, печеночным, почечным и другими сплетениями), в состав которых входят ветви блуждающих нервов.

6. Пороки развития

Нарушения нормального развития передней брюшной стенки и формирования брюшной полости могут быть причиной возникновения эмбриональной грыжи. При такой грыже показана экстренная операция, т.к. высыхание тонких оболочек, которыми покрыто грыжевое содержимое, приводит к разрыву оболочек, эвентрации и перитониту.

В случае недоразвития диафрагмы возникает врожденная диафрагмальная грыжа, обусловленная наличием отверстия в куполе диафрагмы (чаще слева).

Нарушение процесса прикрепления первичной брыжейки к заднему листку париетальной брюшины после завершения поворота кишечника может явиться причиной формирования других внутренних брюшных грыж (околодвенадцатиперстная грыжа Трейтца, околослепокишечная, межсигмовидная и др.).

Операции

Основным оперативным доступом к органам живота является лапаротомия.

В зависимости от расположения органа, на котором выполняется оперативное вмешательство, характера патологии и объема операции для доступа используют различные разрезы.

Наиболее часто применяют срединную лапаротомию, при которой брюшную полость вскрывают по белой линии живота.

При операциях на органах забрюшинного пространства производят люмботомию — разрез в поясничной области (внебрюшинный доступ).