Нетуберкулезные микобактерии

Нетуберкулезные микобактерии широко распространены в окружающей среде как сапрофиты. В некоторых случаях они могут вызывать сходные с туберкулезом заболевания — микобактериозы. Их также называют микобактериями окружающей среды, оппортунистическими и атипичными микобактериями.

1. Таксономия и биологические свойства. Данные бактерии относятся к роду Mycobacterium. По своим биологическим свойствам они сходны с возбудителями туберкулеза, но обладают устойчивостью к основным противотуберкулезным препаратам. В отличие от микобактерий туберкулезного комплекса они практически не передаются от человека к человеку. Для практической работы используют классификацию Е. Раньона, согласно которой нетуберкулезные микобактерии по скорости роста на искусственных питательных средах, пигментообразованию, морфологии колоний и биохимическим свойствам делятся на четыре группы:

1 — медленнорастущие фотохромогенные микобактерии (M. kansasii, M. marinum и др.), образующие каратиновый пигмент на свету;

2 — медленнорастущие скотохромогенные микобактерии (M. scrofulaceum, M. gordonae и др.), образующие желтый пигмент в темноте, а на свету — оранжевый или красный пигмент;

3 — медленнорастущие нехромогенные микобактерии (M. avium complex и др.), образующие бесцветные колонии;

4 — быстрорастущие ското- и фотохромогенные микобактерии (M. fortuitum, M. chelonei, M. smegmatus и др.), образующие колонии в срок от 1–2 до 7 дней.

Возбудитель легионеллезов

Морфология – Грам – палочки, подвижны, спор и капсул не образуют

Культуральные свойства – Аэробы, требуют сложных питательных сред(буфферно-угольный дрожжевой агар) с добавлением цистеина, пирофосфата железа и кетоглютаровой кислоты. Культивирование при температуре 35 градусов, в атмосфере 3% СО2 в течение 3-6 суток. Выросшие колонии имеют вросший центр. Могут быть культивированы в желточноммешке куриного эмбриона

Биохимические свойства – Каталазоположительны. НЕ ферментируют углеводы, не продуцируют уреазу, не восстанавливают нитраты

Антигенны – по типу липополисахаридных антигенов подразделяются на 16 серогрупп

Резистентност ь – Чувствительны к УФ, этиловому спирту, фенолу

Эпидемиология – обитают в пресных водоёмах, где являются симбионтами сине-зелёных водорослей, простейших. Механизм передачи аспирационный, основной фактор- мелкодисперсный аэрозоль. От человека к человеку не передаётся

Факторы патогенности – факультативные внутриклеточные паразиты. В человеке размножаются преимущественно в альвеолярных макрофагах, полиморфно-ядерных лейкоцитов и моноцитах крови. Благодаря цитотоксину и супероксиддисмутазе разрушают макрофаги и в больших количествах выходят в лёгочную ткань. Цитолизин- предотвращает образование фаголизосомы, так же вызывает геморрагический. При гибели бактерий выделяется эндотоксин обуславливающий интоксикацию

Клиника —извстны 2 формы болезнь легионеров и лихорадка Понтиак.

Инкубационный период болезни легионеров 2-10 суток, заболевание сопровождается лихорадкой, ознобом, болями в груди, одышкой. Может развиваться острая дыхательная недостаточность, поражение ЦНС

Лихорадка Понтиак – Респираторное заболевание без пневмонии. Инкубационный период 36-48 часов, характеризуется 1-2 дневной лихорадкой, сухим кашлем

Иммунитет - клеточный, антитела протективной активностью не обладают

Диагностика – С помощью бактериологического, серологического и эксперсс-методами. Материал- мокрота, плевральный экссудат.

Серологический метод- определяет 4-х кратное нарастание титра антител в парных сыворотках с помощью ИФА или непрямой РИФ. На 2-10 сутки выявляют растворимы антиген в моче ИФА или иммунохроматографическим методом 

Прямые РИФ и ПЦР используются как экспресс диагностика, используется материл бронхоскопии и биопсии

Лечение. Антибиотики способные к внутриклеточной пенетрации- макролиды и фторхинолоны

Профилактика. Санитарный надзор