Лимфатико - гипопластический диатез

    Характеризуется гиперплазией лимфоидной ткани, гипоплазия органов (сердца, аорты, почек, надпочечников, щитовидной и паращитовидной желёз и т. д.). Заболевание тяжёлое течёт с нарушением функций эндокринных желёз.

Причины:

    Недостаточность надпочечников у матери, родовые травмы, асфиксия, внутриутробные инфекции, провокационные факторы внешней среды, переохлаждения, перегревания, стрессы, нарушение режима дня, питания, отдыха.

Клиника:

    Новорожденный ребёнок рождается крупным, нарушение пропорций тела. Различные стигмы дисэмбриогинеза, вялость, малоподвижность. НС: у детей преобладают процессы торможения. Цианотичная кожа с высыпаниями. Подкожно-жировая клетчатка очень сильно развита, гидрофильная.

    Мышечный тонус снижен, мышцы развиваются плохо, различные воспалительные заболевание дыхательной системы, возможна БА. ССС: сердце капельное, маленькое, стенка сосуда тонкая, пульс слабый, возможны пороки сердца.

    Почки маленькие, незрелые, функция нарушена.

    ЦНС нарушаются процессы терморегуляции, судороги, заболевания головного мозга и оболочек мозга. Лимфоидная ткань все узлы увеличены, мягкие, безболезненные.

    Увеличиваются печень, селезёнка, миндалины, аденоиды.

Диагностика:

ОАК - повышение эозинофилов

ОАМ - лейкоцитурия, эритроцитурия, протеинурия

Rg исследование - увеличение тимуса, лимфатических узлов,

печени, селезёнки и других органов

На УЗИ аналогичная картина.

Лечение:

Охранительный режим

Отдых, дозируем физическую нагрузку, массаж. Рекомендуем домашнее обучение

Гипоаллергическая диета

Очень осторожно назначаем лекарства

Ведущий препарат - глюкокортикоиды

Гормоны назначаем - одним курсом, затем поддерживающая доза Иммуноглобулины 2 раза в год по 3 инъекции (весна - осень) Иммуномодуляторы: женьшень, элеутерококк Возможна острая надпочечниковая недостаточность - летальный исход. Лечится очень тяжело.

 

Нервно - артрический диатез.

Генетическое нарушение обмена веществ, функций ЦНС. Редкая форма диатеза.

Причины:

    Наследственная патология обмена веществ (белковый). В организме накапливается мочевая кислота, пуриновые основании, продукты незавершенного белкового обмена, которые токсически воздействует на ЦНС. Семейное заболевание.

    У детей увеличиваются суставы, появляется болезненность при движениях, ограничение подвижности суставов. Очень рано появляются атеросклеротические процессы, появляются холестериновые бляшки на стенках сосудов, ИБС, ИМ, неврастенические реакции, сахарный диабет, мочекаменная болезнь.

Симптомы:

· кожный - отёки, крапивница, нейродермит, экзема, насморк, кашель, бронхит, астматические компоненты

· неврастенический - повышается беспокойство, пугливость, плохой сон, нервно - психическое состояние детей не страдает. Анорексия, тики, логоневроз, рвота, судороги, энурез

· обменный - ночные боли в суставах. Ацидемическая кома - возбуждение, повышение температуры, одышка, тахикардия, запах ацетона в слюне, моче

· спастический - сужение голосовой щели, одышка, сухой кашель, спазмы сосудов в головном мозге, сердца.

Лечение:

Охранительный режим

Исключить: белки, жиры животного происхождения. Вместо сахарозы - фруктоза. Ограничить соль.

Медикаментозное лечение:

Антигистаминные препараты

Местное лечение

Спазмолитики

Иммуномодуляторы

 Комплекс витаминов А, Е, D, С, В

Профилактика:

Соблюдение правильного питания

 Соблюдение режима дня и отдыха

Прогулки на свежем воздухе

Уход за кожей, слизистыми

Массаж

ЛФК

УФО

Прививки по щадящей схеме

Стимуляторы иммунитета

 

                           Рахит у детей

 

    Рахит — это неоднородное по происхождению заболевание, характеризующееся нарушением фосфорно-кальциевого гомеостаза и имеющее общие клинические проявления, а именно специфическое поражение костей. По мнению отечественных авторов, под термином «рахит» следует понимать его дефицитные варианты. Специфичным для поражения костной системы при рахите являются изменения в зонах роста - метаэпифизарных отделах костей. Поэтому рахит - исключительно педиатрическое понятие. При возникновении выраженного дефицита витамина D у взрослого в его костной системе появляются лишь признаки остеомаляции (деминерализация кости без структурной перестройки ее) и остеопороза (деминерализация кости с перестройкой ее структуры). В этой связи клинические проявления гиповитаминоза D у взрослого пациента называются остеомаляцией. Из сказанного можно сделать вывод, что рахит - это болезнь растущего организма, которая ограничивается возрастными рамками, т. е. до закрытия зон роста. В периодах интенсивного роста детского организма рахит проявляется наиболее ярко. Поэтому дефицитные формы этой патологии встречаются преимущественно у детей грудного возраста и раннего детства. В большинстве случаев рахит не представляет непосредственной угрозы жизни ребенка, однако он может приводить: - к снижению иммунитета и неспецифической резистентности; - к задержке нервно-психического и физического развития; - к стойким деформациям скелета, иногда даже инвалидности. Приведенные факты свидетельствуют об актуальности ранней профилактики, своевременной диагностики и назначения адекватной терапии рахита. Эти мероприятия должны уметь проводить врачи общей практики.