Синдром острой левожелудочковой недостаточности. Клиника. Диагностика

       Левожелудочковая недостаточность характеризуется резким и внезапным нарушением сократительной функции сердца, а именно её снижением. На этом фоне кровь перестаёт транспортироваться по всему организму, что и приводит к смерти человека.  В большинстве случаев, возникновению подобной патологии способствует протекание заболеваний, которые чрезмерно сильно нагружают левую сторону сердечной мышцы. Основными признаками можно считать нарушение ЧСС, появление одышки и сильного кашля. Установить правильный диагноз можно только после осуществления такого инструментального обследования, как ЭКГ, которое показывает характерные признаки недуга.

ЭТИОЛОГИЯ Спровоцировать появление острой левожелудочковой недостаточности могут следующие факторы: постоянно повышенные показатели артериального давления; перенесённый ранее инфаркт; протекание аритмии, на фоне которой значительно снижается способность сердца к перекачиванию крови; возникновение воспалительного процесса в тканях сердечной мышцы; патологические расширения в полостях этого органа, которые имеют различную природу, например, отягощённая наследственность, интоксикация организма алкоголем или лекарствами; митральный стеноз, т. е. сужение отверстия клапана; врождённые или приобретённые поражения клапанов; ишемическая болезнь сердца; травмирование головного мозга; перенесённые человеком обширные хирургические операции;
Разделение болезни на несколько стадий тяжести:

 начальная – отличается незначительным выражением клинических проявлений только при сильной физической нагрузке. В состоянии покоя признаки не выявляются;

среднетяжелая – наблюдается появление симптомов как при физической активности, так и в состоянии покоя;

 терминальная – приводит к необратимым изменениям в жизненно важных внутренних органах
В зависимости от характера протекания недуга, будут немного отличаться и его клинические проявления. Для острой левожелудочковой недостаточности характерны следующие признаки: появление одышки, которая по мере прогрессирования заболевания может перерасти в приступ удушья; сильный приступообразный кашель. Он может быть сухим или сопровождаться выделением пенистой мокроты; отделение пены розоватого оттенка из носовой полости и горла; ярко выраженные хрипы, издаваемые человеком при дыхании. Их хорошо слышно даже на расстоянии от больного. Это указывает на отёк лёгкого; увеличение объёмов вен на шее; нарушение ЧСС; постоянные колебания показателей АД; возрастание температуры тела; онемение конечностей; обморочное состояние; сильные головокружения.
 

Синдром правожелудочковой недостаточности. Клиника. Диагностика.

Изолированная острая правожелудочковая недостаточность встречается значительно реже, чем левожелудочковая острая сердечная недостаточность. Это связано с тем, что правый желудочек более устойчив к ишемическому поражению из-за более благоприятного соотношения между потребностью его в кислороде и условиями доставки к нему. Поэтому чаще всего правожелудочковая недостаточность возникает спустя какое-то время после развития тяжелой левожелудочковой недостаточности.

Острая правожелудочковая недостаточность чаще всего наблюдается при следующих состояниях:

Клиническая картина правожелудочковой недостаточности может развиться при инфаркте правого желудочка, разрыве межжелудочковой перегородки, тромбоэмболии легочной артерии, врожденных и приобретенных пороках сердца.

Возможно ее развитие при остром или подостром заболевании перикарда, прогрессировании тяжелой недостаточности левых отделов сердца с вовлечением правых отделов, а также декомпенсации длительно существующего врожденного порока сердца.

Основные несердечные причин: нефрит, нефротический синдром, конечные стадии заболеваний печени и опухоли, секретирующие вазоактивные пептиды.

Основные симптомы острой правожелудочковой недостаточности — выраженный венозный застой с большом круге (если нет гиповолемии) и отсутствие застойных явлений в легких.

Клинически правожелудочковая недостаточность проявляется увеличением печени, набуханием шейных вен, появлением периферических и полостных отеков. Отмечается нарастающая тахикардия, снижение артериального давления, цианоз, одышка. Отмечается резкое повышение центрального венозного давления.