Пищеварение в толстой кишке

В этом отделе пищеварительного тракта завершаются процессы пищеварения, а часть неусвоенной пищи формирует каловые массы, удаляющиеся из организма посредством акта дефекации. В связи с этим, помимо общих с другими отделами пищеварительной системы функций, особенностями функционирования этого отдела является слабая выраженность секреторной активности, в то время как моторная функция и всасывание выражены достаточно хорошо. Также имеются специфические, присущие только этому отделу, функции – формирование каловых масс и, в связи с этим, такой вид перистальтики как антиперистальтика. Кроме этого, только в этом отделе имеют место процессы гниения белков с образованием токсичных индола, скатола, фенола и газов метана и сероводорода; и брожения углеводов с образованием спирта и углекислого газа. При правильном соотношении белков и углеводов в рационе питания (углеводов должно быть в 4 раза больше, чем белков) и нормальной микрофлоре образующийся в результате брожения углеводов спирт ограничивает образование при гниении токсичных веществ.

Моторика толстой кишки (рис. 10 Б), помимо вышеперечисленных видов, характерных для тонкого кишечника, включает гаустрацию, – образование складок и вздутий в результате совместного сокращения отдельных участков циркулярного мышечного слоя и тонического напряжения продольных волокон (тений), – а также антиперистальтику и акт дефекации, который завершает пищеварение.

Антиперистальтика обеспечивает продвижение химуса в проксимальном (оральном) направлении. В норме имеет место только в толстой кишке, где способствует всасыванию воды и формированию каловых масс. В тонкой кишке антиперистальтика встречается при рвоте.

Регуляция моторики осуществляется местными и центральными механизмами. Парасимпатические влияния стимулируют, а симпатические понижают частоту и амплитуду сокращений мышц кишки. Стимулирует моторику раздражение механорецепторов кишки (в особенности, грубой пищей) через межмышечное нервное сплетение. Гастрин, холецистокинин стимулируют моторику, а адреналин, глюкагон, секретин, серотонин – тормозят. Усиление моторики приводит к диарее, а ослабление (гипо- и атония) – к обстипации (запору).

Акт дефекации (рис. 12) Происходит 1-3 раза в сутки, но может варьировать в зависимости от состояния кишки, пищевого рациона. Он регулируется рефлекторно: повышение давления до 40-50 мм вод. ст. возбуждает механорецепторы, от которых по срамным и тазовым нервам к сакральным сегментам спинного мозга поступает афферентация, а от оттуда – к анальному внутреннему сфинктеру – эфферентная команда, вызывающая расслабление сфинктера и усиление моторики. Симпатические нервы (L1-L4) оказывают противоположное влияние. Наружный сфинктер является поперечнополосатым, иннервируется соматическими волокнами (S2-S4) и благодаря этому акт дефекации может регулироваться произвольно.

Рис. 12. Рефлекторная дуга дефекации (Pearson Education, Inc, 2004)

Клинические методы исследования функций кишечника. К основным методам исследования тонкого и толстого кишечника относят: УЗИ, рентгенологические, эндоскопические методы и биохимические исследования крови и кала.