2020-04-12
404
Присыпки – состоят из порошкообразных веществ, они способствуют сужению поверхностных сосудов кожи, высушивает, обезжиривает и охлаждает её. В состав присыпок входят: тальк, крахмал, окись цинка, сульфаниламиды (белый стрептоцид) и др.
Примочки в форме водных и спиртовых растворов применяют как противоспалительное, вяжущее, дезинфицирующее средство. Охлажденные лекарственные растворы смачивают 4-6 марлевых салфеток и накладывают на пораженный мокнущий участок. Используют – нитрат серебра 0,5%., 2-3% раствор борной кислоты, 0,1% раствора риванола, фурацилина(1:5000), 0,05% перманганат калия, 1-2% резорцина.
Взбалтываемые взвеси (болтушки) бывают водными и масляными. Это порошки, но взвешенные в воде, в глицерине, в спирте, удерживают на коже в длительное время благодаря глицерину. Болтушки оказывают противоспалительное подсушивающее действие, успокаивают зуд, жжение, смягчают кожу, уменьшают чувство напряжения, стягивания и помогают снять чешуйки и корки.
Мазь – содержит несколько лекарственных средств, смешанных с жировой мазевой основой (вазелин, ланолин, свиное сало, нафталан). Мази оказывают глубокое действие рассасывающие; кератопластическое. В состав мазей входят антибиотики (эритромицин, тетрациклин), кортикостероиды (“Флуцинар”, “Фторокорт”, “Ларинден”, преднизоловая и др).
Крем – применяют при сухой коже, уменьшение эластичности и воспалительных явлениях. В состав крема входит ланолин, вазелин, вода, растительные масла (оливковое, персиковое, рициновое). Крем охлаждает кожу, питает, снимает раздражение.
Пластырь – в его основу кроме жира входят каучук, воск, смола, канифоль, лекарственные вещества. Пластырь имеет густую липкую консистенцию, оказывает более глубокое действие, чем мази. Перед употреблением его нагревают, он прилипает к коже и плотно на ней удерживается. Пластыри бывают салициловые, свинцовые, перцовые и др.
Лак - жидкость, быстро высыхающая на поверхности кожи с образованием тонкой плёнки. Лак состоит из коллодия, в который вводят различные лекарственные вещества и оказывают глубокое воздействие на ткань (например, на ногтевую пластинку).
Дерматит – воспаление кожи, возникающее под влиянием внешнего воздействия физических, химических, механических агентов на кожу. Все раздражители делятся на безусловные и условные. Безусловные раздражители всегда и у всех при воздействии на кожу вызывают дерматит. К ним относятся кислоты, щелочи, растворители и т.д.
Условные раздражители вызывают дерматит лишь у некоторых людей, которые обладают повышенной чувствительностью к этим веществам. Дерматиты, возникающие, под воздействием безусловных раздражителей называются простыми, а вызванные условными раздражителями аллергическими. Причинами возникновения простого или контактного дерматита могут быть физические, химические, механические, биологические факторы. Когда дерматиты возникают, на производстве их называют профессиональные дерматозы.
К механическим причинам – относят давление, трение, потёртости, неправильное пеленание ребёнка (мацерация). При этом образуются гиперемия и отёчность, иногда пузыри с серозным и геморрагическим содержимым. К физическим агентам – относят дерматиты под воздействием высоких и низких температур (ожоги, отморожение, ознобление), ультрафиолетовых лучей (солнечный дерматит), при облучении рентгеновских и радиоактивных излучений (лучевой дерматит).
К химическим причинам – относят крепкие кислоты, щёлочи, боевые отравляющие вещества кожного действия и др. Слабые растворы при длительном воздействии приводят к хроническому дерматиту.
К биологическим факторам – фитодерматиты относят растения, северный или белый ясенец, первоцвет, некоторые сорта красного дерева, тополиный пух, крапива и др. В развитии фитодерматитов играют роль эфирные масла и хлорофилл, содержащийся в растениях. Дерматиты проявляются эритемой, отёчностью, везикулёзными, буллёзными высыпаниями или некрозом тканей с образованием изъявлений, оставляющего после себя рубец или рубцовую атрофию. Для хронического дерматита характерна неяркая гиперемия, инфильтрация, мехенификация и гиперкератоз.
Аллергический дерматит возникает у больных с повышенной чувствительностью к определенному веществу-аллергену. Вещества, которые могут вызвать аллергию невероятно много, например, химические вещества; соли хрома, никеля, краски, растения, цветы, лекарственные вещества; пенициллин, стрептомицин, нистатин, новокаин, препараты ртути и многие другие препараты. Возникает сенсибилизация всего организма, отмечается эритема, отёчность, папулёзные и везикулёзные элементы, локализуются на тыльной поверхности кистей, на лице, щеках, шее, реже нижние конечности, предплечья, плечи иногда процесс распространяется и на закрытые участки кожного покрова.
Токсикодермии – острое воспаление кожных покровов и слизистых оболочек, развивающееся под действием раздражителя через дыхательные пути, пищеварительный канал, в/в, п/к, в/к, в/м т.е. лекарственная токсикодермия. Она возникает в результате длительного введения медикамента.
Клиническая картина характеризуется эритематозными, папулёзными высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Иногда на пятнах возникают пузыри. Наблюдается нарушения со стороны нервной системы (раздражительность, депрессия, бессонница), повышение температуры, общее недомогание, разбитость, симптомы поражения ССС, печени, почек. Субъективные симптомы зуд, жжения, напряжения и болезненность кожи поражённых участков.
Лечение – антигистаминные препараты: клемастин, мебгидромен, энтерогель, лоратадин, гипосенсибилизирующие средства: тиосульфат натрия, хлористый кальций, глюконат кальций, дезинтоксикационные средства: изотонический раствор хлорида натрия, реамберин, новопассит, глицин, гидрокартизон, преднизалон, циклоспорин, гипотиазид, фуросемид.
Местное лечение: метиленовая синь 1-3% водный раствор, жидкость Кастеллани, 1-2% раствор бриллиантового зелёного. Пасты, мази, кремы содержащие нафталанскую нефть 2-5%. Диетотерапия: исключение из рациона питания высокоаллергенных продуктов (орехи, мёд, цитрусовые, шоколад, ягоды, приправы и т.д.). Физиотерапия: ультрафиолетовое облучение, лазерная терапия.
Экзема – хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, характеризующиеся полиморфной сыпью и интенсивным зудом. Возникает в результате воздействия экзогенных и эндогенных факторов. К экзогенным факторам относятся бактериальные и грибковые агенты, химические вещества, физические факторы, лекарственные средства, пищевые продукты и др. Эндогенными факторами являются микроорганизмы из очагов хронической инфекции, метаболические, инфекционные, аллергические и наследственные нарушения.
Классификация
а) Истинная экзема.
б) Микробная экзема.
в) Себорейная экзема.
г) Профессиональная экзема
подразделяется на острую, подострую и хроническую стадию.
Истинная экзема – характеризуется везикулами, папулами, пузырьками. В центре очага вскрывается серозный экссудат, образуя участки мокнутия из которых на поверхность выступают капли серозного экссудата (серозные колодцы).
Клиническая картина.
На фоне воспалительных явлений наблюдаются эритематозные пятна, микровезикулы, папулы, пустулы, эрозии, расчёсы. Высыпания имеют симметричный характер со склонностью к распространению на кожу верхних, нижних конечностей и туловища. Больных беспокоит зуд, способствующих развитию некротических расстройств, нарушением сна, бессонницы. По мере уменьшения воспалительных явлений, мокнутие сменяется образованием корочек, чешуек, появлением шелушения, вторичных пигментных пятен. Могут возникнуть очаги сухости и шелушения кожи с образованием трещин рогового слоя. При длительном хроническом течении экземы на ладонях и подошвах появляются мозолистые образования с трещинами.
Микробная экзема начинается, как ассиметричный процесс на коже голеней, тыла кистей, волосистой части головы, центральная часть которых покрыта гнойными серозными корками, после снятия, которых обнажается эрозивная поверхность с мокнутием в виде колодцев. Границы очагов чёткие, очерчены бордюром из отслаивающегося эпидермиса. Микробную экзему называют паратравматическую в том случае, когда очаги экземы возникают в области послеоперационной культи, вокруг свищевого хода, вследствие неправильного наложения гипсовой повязки, на фоне варикозных изменений.
Себорейная экзема локализуется на коже волосистой части головы, лица, груди, в межлопаточной области. В заушных областях и на волосистой части головы возникают обильные слоистые желтоватые корки и чешуйки, волосы блестящие, склеены в виде пучков, в области складки заушными раковинами часто отмечается серозно-гнойная экссудация. Больные жалуются на зуд, который предшествует развитию клинических проявлений. Сильно зудящие сгруппированные, фолликулярные, папулёзные высыпания локализуются на коже нижних конечностей.
Профессиональная экзема протекает хронически длительно, часто рецидивирует под влиянием производственных и бытовых раздражителей. Заболевание локализуется на участках кожи, соприкасающихся с аллергеном, впоследствии высыпания распространяются и на другие участки кожи. Постепенно пораженные экземой участки кожи утолщаются, грубеют, наступает лихенификация, появляются трещины, усиливается воспаление, отёк, мокнутие и зуд. Профессиональная экзема локализуется на открытых участках кожного покрова, подвергающихся воздействию профессиональных раздражителей. Прекращение контакта кожи с аллергеном не приводит излечению, т.к. у этих больных имеется сенсибилизация организма.
Атопический дерматит – аллергическое заболевание кожи, возникающие у лиц с наследственной предрасположенностью к атопическим заболеваниям, имеющие хроническое рецидивирующее течение. У детей атопический дерматит возникает вследствие раннего перевода на искусственное вскармливание, раннее введение прикорма или нерациональное питание матери во время кормления грудью. Большое значение имеют ингаляционные аллергены (домашняя пыль, шерсть животных, пух, пыльца растений, мицелий плесневых и дрожжевых грибов), лекарственные средства и вакцины, бактериальные и вирусные инфекции. Неаллергическим факторам относят психоэмоциональные нагрузки, изменение климата, метеоситуации.
Крапивница характеризуется появлением на коже ограниченных, белых зудящих волдырей различного размера и формы. Высыпания варьируют от небольших волдырей (размером 2-4 мм) до гигантских волдырей, один из которых может распространяться на всю кожу конечности, имеют округлую или овальную форму, могут сливаться, приобретая различные контуры, цвет ярко-розовый или белый. Более плотные образования формируются при экссудации жидкости в дерму и подкожную клетчатку. В большинстве случаев отёк локализуется на губах, в области гортани (вызывая осиплость голоса, боль в горле, затруднение глотания и дыхания) и слизистой оболочке ЖКТ (приводя к тошноте, рвоте, боли в животе, диарее). Характерным симптомом крапивницы является зуд.
Причины возникновения крапивницы пищевые продукты: морепродукты, рыба, орехи, яйца, шоколад, клубника, томаты, свинина, коровье молоко, сыр, дрожжи и др.
Пищевые добавки: салицилаты, красители, бензоаты и другие вещества. Лекарства: аспирин, сульфаниламиды, пенициллин, морфин, кодеин, хинин и другие лекарственные средства. Инфекции и паразитарные заболевания: хронические инфекции, грибы, вирусы, простейшие, гельминты. Физические факторы: расчёсы, трение, давление, вибрация, низкие и высокие температуры, солнечное облучение и т.д.
Хроническая крапивница волдыри рецидивируют более 6 недель, чаще встречается у женщин среднего возраста. Респираторные и желудочно-кишечные расстройства встречаются редко, редко поражается гортань. Симптомы могут рецидивировать несколько месяцев или лет.
Холодовая крапивница развивается у детей и молодых людей локальные волдыри и зуд возникают через несколько минут (5-30) после контакта с холодом (холодный ветер, прикладывание к коже кубиков льда или обливание холодной водой). Волдыри сохраняются в течении 30 минут. Улучшение может наступить через 2-3 года лечение.
Лечение. Больные должны избегать внезапного воздействия низких температур. Полезны антигистаминные препараты.
1. Исключить, устранить воздействие факторов, вызывающее заболевание.
2. Назначить гипоаллергеновую диету, режим.
3. Провести обследование на паразитов, гельминтов.
4. Молочно-растительную диету.
5. Провести лечение очагов инфекции.
6. Глюкостероидные, седативные антигистаминные препараты, препараты брома, валерианы. Слабительные средства, мочегонные, очистительные клизмы и другие препараты
