2020-04-12
532
При наличии хронической часто рецидивирующей инфекции, подозрении на ЗППП берётся посев. Предварительно накануне проводится провокация.
Оснащение: гинекологическое кресло, перчатки, ватные шарики, корцанг, зеркала, стерильная пробирка из бак.лаборатории.
Техника:1.уложить больную на гинекологическое кресло
2.обработать руки
3.обработать НПО
4.надеть перчатки
5.ввести зеркала
6.стерильной петлёй или стерильным ватным тампоном взять материал из заднего свода или цервикального канала шейки матки.
Материал отправляется на исследование в бактериологическую лабораторию, где производится посев культуры.
Методы провокации.
Провокация проводится с целью активизации хронического воспалительного процесса.
· Физиологический метод – период менструации.
· Алиментарный метод – приём острой, солёной пищи, приём алкогольных напитков.
· Химический способ – смазывание слизистой влагалища, цервикального канала шейки матки, уретры 0,25% раствором нитрата серебра.
· Биологический метод – введение внутримышечно пирогенала, продигиозана, гоновакцины.
|
|
|
МАЗОК НА ОНКОЦИТОЛОГИЮ.
Мазок на онкоцитологию берут для диагностики злокачественного процесса.
Оснащение: гинекологическое кресло, ватные шарики, корцанг, перчатки, зеркала, предметное стекло, металлический шпатель, ложечка Фолькмана, анатомический пинцет.
Техника: 1.опорожнить мочевой пузырь
2.уложить больную на гинекологическое кресло
3.обработать руки гигиеническим способом
4.обработать НПО
5.надеть перчатки
6.ввести зеркала
7.взять мазок с патологического участка шпателем
8.нанести на предметное стекло в виде отпечатка.
Инструментальные методы исследования.
ЗОНДИРОВАНИЕ МАТКИ.
Показания: определение длины полости матки, определение рельефа стенок, конфигурации, аномалий развития, определения проходимости цервикального канала.
Противопоказания: беременность, острые и подострые формы воспалительного процесса гениталий, степень чистоты влагалища 3-4.
Инструменты: подъёмник, зеркало Симпса, корцанг, пулевые щипцы, маточный зонд.
Техника: 1.опорожнить мочевой пузырь
2.обработать руки
3.обработать НПО
4.надеть стерильные перчатки
5.ввести зеркала (ложкообразное зеркало и подъёмник)
6.обработать шейку матки
7.захватить переднюю губу шейки матки пулевыми щипцами
8.ввести маточный зонд.
ВЫСКАБЛИВАНИЕ ПОЛОСТИ МАТКИ.
Выскабливание полости матки – это удаление функционального слоя эндометрия с диагностической или лечебной целью.
Показания: выявление патологии эндометрия (миома, полип, полипоз, гиперплазия, рак), искусственное прерывание беременности, проведение гемостаза при ДМК, остатках после аборта, определение фазы цикла (функциональные тесты).
|
|
|
Эту манипуляцию проводят под местным (парацервикальное введение лидокаина) или внутривенным обезболиванием.
Оснащение: гинекологическое кресло, корцанг, перчатки, ватные шарики, зеркало Симпса, подъёмник, корцанг, маточный зонд, пулевые щипцы, расширители Гегара, кюретка.
Техника: 1.опорожнить мочевой пузырь
2.уложить больную на кресло
3.обработать руки
4.обработать НПО
5.надеть стерильные перчатки
6.ввести зеркала
7.обработать шейку матки
8.зхватить переднюю губу шейки матки пулевыми щипцами
9.произвести зондирование полости матки
10.расширить цервикальный канал расширителями Гегара (до №11-12)
11.ввести кюретку и произвести кюретаж полости матки
Инструменты выводятся в обратном порядке, больная на каталке переводится в палату.
БИОПСИЯ.
Биопсия – это метод, позволяющий произвести забор материала для гистологического исследования.
Различают следующие виды биопсии:
- точечная;
- клиновидная резекция;
- аспирационная.
Основным показанием является дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных процессов.
Оснащение: гинекологическое кресло, зеркала (ложкообразное зеркало, подъёмник или зеркало Куско), корнцанг, ватные шарики, перчатки, пулевые щипцы, скальпель, конхатом, аспирационная игла или шприц Брауна, иглодержатель, игла, шовный материал, предметное стекло.
Точечная биопсия заключается в заборе материала конхатомом. Этот вид биопсии применяют при патологии НПО, влагалища, ш/м.
Клиновидная резекция используется при патологии шейки матки, это является также и лечебной манипуляцией, и заключается в иссечении патологического участка с последующим гистологическим исследованием.
Пункционная биопсия применяется для диагностики патологии эндометрия. Для этого производят аспирацию шприцем Брауна, который снабжён специальным наконечником, полученный аспират наносят на предметное стекло, высушивают.
Техника: 1.опорожнить мочевой пузырь
2.уложить женщину на кресло
3.обработать руки
4.обработать НПО
5.ввести зеркала
6.произвести биопсию:
при точечной взять материал конхатомом,
при резекции – шейку матки захватывают пулевыми щипцами и скальпелем клиновидно иссекают участок ткани, на рану накладывают кетгутовые швы, ш/м обрабатывают;
при аспирационной – переднюю губу шейки матки захватывают пулевыми щипцами, производят зондирование матки и аспирацию содержимого шприцем.
