Круглогодичный аллергический ринит

При легком клиническом течении, ко­гда симптомы заболевания не требуют спе­циального лечения, могут приниматься меры по элиминации аллергена. Это большей частью касается аллергии к клещам домашней пыли. Элиминация причинных ал­лергенов у маленьких детей еще более важ­на, чем у взрослых, из-за риска развития бо­лее обширной сенсибилизации и вовлечения других органов. В случае, когда лечение необходимо, экологический контроль должен быть более тщательным, чтобы уменьшить потребность в медикаментозном лечении или иммуноте­рапии.

Вариантами медикаментозной тера­пии являются пероральные или топические антигистаминные, пероральные антигистаминные с деконгестантами и топические кортикостероиды. Эффективность проводи­мой терапии должна быть оценена через 2-4 нед.

При среднетяжелой и тяжелой формах рекомендуется ступенчатый подход к лече­нию, причем препаратами первого выбора являются топические кортикостероиды. При резком нарушении носового дыхания это ле­чение может быть дополнено коротким кур­сом топических деконгестантов. Эффект от проводимой терапии оценивают через 2 нед.

Таблица 9. Ступенчатая терапия АР

АР у детей

В принципе лечение детей не отличается от лечения взрослых, однако необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы избежать нежелательных эффектов, которые типичны для этой возрастной группы. Принципы лечения КАР у детей те же, что у взрослых. Когда проявления заболева­ния беспокоят достаточно сильно, необходим строгий экологический контроль для купирования симптомов и уменьшения по­требности в медикаментозном лечении или иммунотерапии.

При лечении КАР у маленьких детей всегда следует избегать применения ГК внутрь, интраназальную дозу подбирают с учетом возраста ребенка (см. в таблице 10).

Таблица 10. Интраназальные средства, используемые в терапии АР

АР оказывает различное влияние на физическое, психологическое и социальное здоровье пациентов. Роль АР как причины страданий и ухудшения качества жизни явно недооценивается.

В Европе прямые затраты, связанные с АР, ежегодно составляют 1-1,5 млрд евро, а непрямые затраты - 1,5-2 млрд евро. При оценке социально-экономического значения болезни необходимо учитывать ассоциации АР с другими заболеваниями, в том числе бронхиальной астмой, синуситами, средним отитом, полипозом носа, инфекциями дыхательных путей. Поэтому значение алгоритмов диагностики и лечения АР является необходимым как для специалистов, так и для врачей общей практики.

Таблица 11. Пероральные средства, применяемые при АР

Таким образом, в настоящее время выбор медикаментозной терапии и профилактики аллергических ринитов у детей определяется широким диапазоном лекарственных средств. В то же время, наряду с использованием современной медикаментозной терапии аллергических ринитов у детей нельзя не остановиться на возможностях современной гомеопатии. Накопленный многолетний опыт включения гомеопатических препаратов в схемы комплексной терапии и профилактики ряда заболеваний свидетельствует об их высокой эффективности. Преимущества этой группы натуропатических средств связаны с тем, что гомеопатия в большинстве своем — регулирующая терапия. При заместительной терапии лекарства назначают до устранения имеющегося дефицита, компенсаторная терапия продолжается до тех пор, пока орган не придет в состояние равновесия. Регулирующая терапия, в т. ч. гомеопатическими препаратами, мобилизует организм на активизацию внутренних механизмов для борьбы с болезнью. Важным свойством гомеопатических препаратов является практически полное отсутствие противопоказаний и возможность их применения практически у всех групп населения. Это особенно важно для лиц с наличием сопутствующей патологии и лиц, получающих этиотропную терапию для лечения этих заболеваний.