2020-05-12
98
ИВЛ «изо рта в нос»
Используется редко, например, при оказании помощи утопающему, при переломах шейного отдела позвоночника, когда противопоказано запрокидывание головы назад, и в тех случаях, когда невозможно провести ИВЛ первым способом.
Причины неэффективности ИВЛ (во время ИВЛ грудная клетка не поднимается): 1.наличие инородного тела в дыхательных путях или 2.неправильно применен прием «открытие дыхательных путей», при котором запавший язык больного в бессознательном состоянии блокирует дыхательные пути.
СЛАЙД
Основной акцент в современных рекомендациях делается на минимизации любых пауз, прекращающих проведение компрессии грудной клетки, поскольку правильно проводимая компрессия грудной клетки является залогом успеха реанимационных мероприятий.
Новые рекомендации придают большое значение максимально раннему и технически правильному выполнению непрямого массажа сердца и предлагают при реанимации взрослых, соотношение частоты компрессий грудной клетки и ИВЛ как 30:2,(независимо от количества спасателей).
|
|
|
Проведение СЛР – это очень физически трудновыполнимая процедура, поэтому рекомендуется, если есть возможность, спасателям меняться местами каждые 2 минуты.
СЛАЙД
В связи с опасностью инфицирования реаниматора при контакте со слизистой оболочкой рта и носа, при полиомиелите, бешенстве, туберкулезе, отравлениях газами, СПИДе, а также для повышения эффективности ИВЛ используют ряд приспособлений:
1. Одноразовая салфетка с клапаном
2. Ларингиальная маска
3. Лицевая маска с одноразовым клапаном
4. Мешок Амбу
5. Воздуховод (Combitube.)
СЛАЙДЫ
Типичные ошибки при проведении непрямого массажа сердца
1. Неквалифицированное проведение наружного массажа сердца влечет за собой перелом ребер; относительно чаще это осложнение наблюдается у лиц пожилого возраста (13-97%)
2. Если при закрытом массаже сердца точка максимального давления на грудину чрезмерно смещена влево, то наряду с переломом ребер повреждается ткань легкого;
3. если она смещена вниз, то может произойти разрыв печени;
4. если вверх – перелом грудины (1-43%).
При этом частота переломов была достоверно более высокой при глубине компрессий более 6 см
5. Нет жесткой основы для проведения массажа сердца (массаж сердца в кровати);
6. Резкие, рывкообразные и поэтому слишком короткие массажные толчки;
|
|
|
7. Не вертикальное направление массажного толчка;
8. Паузы более 5 секунд;
9. Руки отрываются от грудины и резко ставятся на нее снова: растет опасность повреждений ребер;
- Если в результате Ваших действий появился пульс на сонной артерии, но отсутствует самостоятельное дыхание, следует прекратить массаж и продолжать лишь искусственное дыхание, не забывая поддерживать голову запрокинутой и проверяя пульс через 3 минуты.
