Синонимы лапароскопии

Перитонеоскопия, вентроскопия.

ОБОСНОВАНИЕ ЛАПАРОСКОПИИ

Лапароскопия обеспечивает значительно лучший обзор органов брюшной полости в сравнении с разрезом передней брюшной стенки, благодаря оптическому увеличению осматриваемых органов в несколько раз, а также позволяет визуализировать все этажи брюшной полости и забрюшинное пространство, а при необходимости осуществить оперативное вмешательство.

ЦЕЛЬ ЛАПАРОСКОПИИ

Современную лапароскопию считают методом диагностики и лечения практически всех гинекологических заболеваний, также она позволяет проводить дифференциальную диагностику между хирургической и гинекологической патологией.

ПОКАЗАНИЯ ЛАПАРОСКОПИИ

В настоящее время апробированы и внедрены в практику следующие показания для выполнения лапароскопии.

· Плановые показания:

1. ТПБ;

2. опухоли и опухолевидные образования яичников;

3. ММ;

4. генитальный эндометриоз;

5. пороки развития внутренних половых органов;

6. боли внизу живота неясной этиологии;

7. создание искусственной непроходимости маточных труб.

· Показания к экстренной лапароскопии:

1. внематочная беременность;

2. апоплексия яичника;

3. ВЗОМТ;

4. подозрение на перекрут ножки или разрыв опухолевидного образования или опухоли яичника, а также перекрут субсерозной миомы;

5. дифференциальная диагностика между острой хирургической и гинекологической патологией.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ЛАПАРОСКОПИИ

Противопоказания к лапароскопии и лапароскопическим операциям зависят от многих факторов и в первую очередь от уровня подготовки и опыта хирурга, оснащённости операционной эндоскопическим, общехирургическим оборудованием и инструментарием. Выделяют абсолютные и относительные противопоказания.

· Абсолютные противопоказания:

1. геморрагический шок;

2. заболевания сердечнососудистой и дыхательной системы в стадии декомпенсации;

3. некорригируемая коагулопатия;

4. заболевания, при которых недопустимо располагать пациентку в положении Тренделенбурга (последствия травмы головного мозга, поражения сосудов головного мозга и т.д.);

5. острая и хроническая печёночнопочечная недостаточность;

6. рак яичника и РМТ (исключение составляет лапароскопический мониторинг в процессе химиотерапии или лучевой терапии).

· Относительные противопоказания:

1. поливалентная аллергия;

2. разлитой перитонит;

3. выраженный спаечный процесс после перенесённых ранее операций на органах брюшной полости и малого таза;

4. поздние сроки беременности (больше 16–18 недель);

5. подозрение на злокачественный характер образования придатков матки.

· Также противопоказаниями к выполнению плановых лапароскопических вмешательств считают:

1. имеющиеся или перенесённые менее чем 4 нед назад острые инфекционные и простудные заболевания;

2. степень III–IV чистоты влагалищного содержимого;

3. неадекватно проведённое обследование и лечение супружеской пары к моменту предполагаемого эндоскопического обследования, планируемого по поводу бесплодия.