2020-05-13
114
Научные данные, показывают, что физически активные пожилые люди имеют сниженный риск развития ряда заболеваний с потерей дееспособности, и более низкие риски различных хронических неинфекционных заболеваний (ишемическая болезнь сердца, сердечно-сосудистые заболевания, инсульт и гипертония; болезни обмена веществ (сахарный диабет 2 типа и ожирение); остеопороз; рак молочной железы и толстой кишки), падений, депрессии и нарушения когнитивных функций, в сравнении с людьми того же возраста, ведущими малоактивный образ жизни.
Для людей в возрасте 65 лет и старше рекомендована такая же физическая активность (по объему, типу, интенсивности и продолжительности) как для возрастной группы 18 - 64 года, с учетом следующих дополнительных рекомендаций:
- люди, имеющие заболевания суставов, должны выполнять 3 или более дней в неделю упражнения на равновесие, что предотвращает риск падений;
- если пожилые люди по состоянию своего здоровья не могут выполнять рекомендуемый объем физической активности, то они должны заниматься физическими упражнениями с учетом своих физических возможностей и состояния здоровья.
|
|
|
Пожилые люди, которые в настоящее время не выполняют рекомендации по физической активности, должны стараться постепенно увеличивать уровень физической активности, начиная с увеличения продолжительности и частоты занятий средней интенсивности, прежде чем переходить к физической активности высокой интенсивности.
Существуют достаточно убедительные доказательства того, что регулярная посильная физическая активность для пожилых людей с функциональными ограничениями оказывает благоприятное воздействие на их функциональные возможности и когнитивную функцию. При рекомендуемом уровне физической активности средней интенсивности в объеме 150 минут в неделю практически не бывает травм опорно-двигательного аппарата.
Рекомендации для лиц, имеющих ХНИЗ
Рекомендации по физической активности пациентам с хроническими заболеваниями (сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями атеросклеротического генеза, больным артериальной гипертонией, сахарным диабетом и хроническими заболеваниями бронхолегочной системы, почек), а также лицам с высоким и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском должны даваться строго индивидуально с учетом всех показателей здоровья, врачом при профилактическом консультировании либо врачом лечебной физкультуры и согласовываться с лечащим врачом.
Приложение 2
к МР 3.1.0140-18
ОЦЕНКА ПИЩЕВОГО СТАТУСА
Физикальный осмотр
Физикальный осмотр позволяет по данным антропометрических измерений диагностировать ожирение и БЭН, а также выявить неспецифические клинические проявления недостаточности микронутриентов (витаминов, макро- и микроэлементов) (таблица 1).
|
|
|
Клиническими признаками БЭН являются выступание костей скелета, потеря эластичности кожи, тонкие, редкие, легко выдергиваемые волосы, депигментация кожи и волос, отеки, мышечная слабость, снижение умственной и физической работоспособности.
Таблица 1. Неспецифические клинические проявления недостаточности микронутриентов.
| Клинические проявления | Недостаточность микронутриентов | |
| Витамины | Макро- и микроэлементы | |
| Бледность кожи и слизистых | C, B12, PP, ФК, биотин, A | Fe, Zn |
| Сухость кожи | C, B6, биотин, A | Fe, Si |
| Себорейное шелушение кожи | B2, B6, биотин, A | Zn, Mn |
| Кожные высыпания (угри, фурункулы) | B6, PP, A | Fe |
| Склонность к геморрагиям | C, E, K | Cu |
| Проблемы с волосами (сухость, тусклость, выпадение, сечение, перхоть) | B6, биотин, A | Fe, Zn, Mn, Si |
| Конъюнктивит | B2, B6, A | |
| Светобоязнь, нарушение сумеречного зрения | A, B2 | |
| Хейлоз | B2, B6, PP | Zn |
| Ангулярный стоматит | B2, B6 | Fe |
| Гипертрофия сосочков языка | B2, B6, PP | |
| Глоссит | B2, B6, B12, PP, биотин, ФК | |
| "Географический" язык | B2, B6, PP, биотин | |
| Диспептические расстройства, поносы, нарушение моторики кишечника | B12, PP, ФК, A | Mg, Fe, Zn, Mn, Co |
| Снижение аппетита | A, B1, B2, B6, B12, биотин | Mn |
| Тошнота | B1, B6 | Mg, Fe, Mn |
| Парестезии и параличи | B1, B12 | Ca, Mg, K, I |
| Периферические полиневриты | B1, B6 | Co, Mo |
| Микроцитарная гипохромная анемия | B6, B12, ФК | Fe, Zn, Ni, Co, Mo |
| Высокая восприимчивость к инфекциям | C, A | Fe, Zn, I |
| Повышенная утомляемость, слабость, снижение работоспособности | C, B1, B2, B12, A, E | Fe, Mg, K, I, Si |
| Раздражительность, беспокойство, повышенная возбудимость | C, B1, B6, B12, PP, биотин | Ca, Fe, Mg, I, Cr, Mo, Si |
| Бессонница | B6, PP | |
| Судороги | B6 | Ca, Mg, |
Антропометрические измерения.
Антропометрические измерения включают в себя определение длины тела, массы тела, подкожно-жировых складок на теле, обхватных размеров, поперечных диаметров. Полученные данные позволяют определить компонентный состав тела больного (абсолютное и относительное количество жировой, костной и мышечной массы тела). Ориентирами при антропометрических исследованиях служат четко прощупываемые под кожей участки костей - скелетные точки (костные выступы, отростки, мыщелки и т.д.) и характерные места расположения мягких тканей, которые имеют строгую локализацию.
Калипирометрия.
Измерение подкожно-жировых складок производят с помощью калипера. При этом необходима точная ориентация складки на участке тела, правильный ее захват рукой исследователя, оптимальные высота складки и нажим инструментом. При взятии складки рукой захватывается не более 5 см поверхности кожи и оттягивается на высоту не более 1 см.
