Классификация алкогольных психозов

Алкогольные психозы

1. Делирий.

2. Галлюциноз.

3. Патологическое опьянение.

4. Энцефалопатия Гайе-Вернике.

5.Галлюциноз.

6. Бред ревности.

7. Корсаковский психоз.

8. Паранойя.

Алкогольные психозы - одно из частых осложнений алкоголиз­ма. Они встречаются в 10-13% у больных алкоголизмом во II и III стадиях заболевания. Это - средние цифры, но они колеблются в широких пределах в зависимости от экологических, социально-экономических условий, особенностей злоупотребления спиртны­ми напитками, характерных для данного региона.

Так, в Ставропольском крае алкогольные психозы отмечены У 3,2% лиц, состоящих на учете в наркологических учреждени­ях края.

Алкогольные психозы чаще всего наблюдаются у мужчин в возрасте от 40 до 50 лет и в большинстве случаев возникают не в период наиболее интенсивной алкоголизации, а спустя несколь­ко часов или несколько дней, после прекращения употребления спиртных напитков. Поэтому считается, что основным фактором, приводящим к развитию алкогольных психозов являются наруше­ния обмена веществ в организме, которые наступают в результате длительного хронического злоупотребления алкоголем.

Считается, что особую роль в патогенезе алкогольных психо­зов играет витаминная недостаточность, особенно дефицит вита­минов группы В.

Несомненна провоцирующая роль в их возникновении сопут­ствующих заболеваний, соматических, инфекционных и череп­но-мозговых травм. Среди многочисленных форм алкогольных психозов наибольшее значение имеют следующие: алкогольный делирий (белая горячка), алкогольный галлюциноз, алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике, Корсаковский психоз, алкогольный бред ревности.

Алкогольный делирий

Алкогольный делирий, или белая горячка, - наиболее частая форма алкогольных психозов, составляющих около 80% от об­щего их количества. Этот вид психоза отмечается наибольшей остротой и кратковременностью течения. Возникает он обычно на фоне выраженного похмельного синдрома по окончании оче­редного запоя или при вынужденном прекращении длительного злоупотребления алкоголем, что бывает при помещении больного на стационарное лечение или при тюремной изоляции, но иногда делирий может начинаться у больных алкоголизмом и в условиях длительного непрерывного пьянства. Часто он провоцируется со­матическими, инфекционными заболеваниями, оперативным вме­шательством.

В типичных случаях началу психоза предшествует длящийся не­сколько дней продроминальный период, в течение которого нараста­ют беспричинные тревога, страх, суетливость, нарушение ночного сна с появлением кошмарных сновидений. Тревога и страх усили­ваются в ночное время. Больные боятся темноты, ложась спать, оставляют в комнате включенный свет. Непосредственно перед на­чалом психоза в течении 1-2 дней ночной сон может полностью отсутствовать. Больные жалуются на усиленную потливость, серд­цебиение, общее недомогание, появляется и усиливается тремор рук, настроение постоянно меняется.

Психоз начинается с гипногагических галлюцинаций. Ночью при закрывании глаз или легкой дремоте слышатся шаги, звонок в дверь, перед глазами возникают устрашающие образы («человек в черном», лица умерших родственников, «бандиты» в темном окне и т.д.). Вна­чале при открывании глаз эти явления исчезают, но затем становятся более частыми и стойкими, страх усиливается, больные с целью са­мозащиты часто вооружаются, убегают из дома, прячутся. Больные в этом состоянии перестают ориентироваться в окружающем, в соб­ственной личности ориентированы правильно, преобладают зритель­ные галлюцинации неприятного содержания, связанные с професси­ей. Поведение больных соответствует содержанию галлюцинаций. Они возбуждены, агрессивны, в страхе обороняются от мнимых пре­следователей, угрожают, что-то ищут в одежде, стряхивают мнимых насекомых и т.д. Наряду с психическими расстройствами у больных наблюдаются сомато-вегетативные нарушения: повышение темпера­туры, гипергидроз, гиперемия склер, тахикардия, повышение арте­риального давления, тремор рук, языка, головы. Психоз продолжает­ся от 2 до 5 дней, завершается наступлением продолжительного сна. Больные в основном помнят пережитые психотичные расстройства, иногда правильно оценивают их болезненный характер, но в неко­торых случаях пережитое расценивают как реальность. Тяжелым осложнением делирия является отек мозга. При отсутствии интен­сивной терапии может наступить летальный исход.