Тема № 18. Гигиенические требования к лечебно-профилактическим учреждениям

ПОНЯТИЕ О ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНОМ РЕЖИМЕ И ЕГО КОМПОНЕНТАХ.

Лечебно-охранительный режим - это комплекс лечебно-диагностических, гигиенических, административных и хозяйственных мероприятий, направленный на быстрейшее восстановление трудоспособности или здоровья (для неработающих – пенсионеров, детей, безработных) человека.

Лечебно-диагностические мероприятия:

- диагностические и лечебные процедуры. Они являются основными, но без выполнения других разделов комплекса лечебно-охранительного режима снижается их эффективность.

Гигиенические мероприятия:

- оптимальный выбор местоположения больницы, соблюдение требований к участку и его функциональному зонированию;

-обеспечение санитарно-противоэпидемического режима больниц, проведение мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций (ВБИ);

-создание оптимальных гигиенических условий размещения, планировки, изоляции и функциональной связи помещений ЛПУ;

- обеспечение гигиенических требований к микроклимату, бактериальной загрязненности больничной среды, освещению, вентиляции, водоснабжению, отоплению помещений ЛПУ;

- обеспечение рационального и лечебного и лечебного питания больных, профилактика пищевых отравлений;

- соблюдение личной гигиены больными и персоналом;

- создание оптимальных условий труда медперсонала и профилактики профессиональных заболеваний.

Административные мероприятия:

- установление распорядка и режима работы стационара и поликлиники;

-обеспечение штатов персонала;

-анализ эффективности работы персонала и др.

Хозяйственные мероприятия

- обеспечение медикаментами, бельем и оборудованием, продуктами питания;

-коммунальное и транспортное обеспечение стационара,

 

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ВЫБОРУ МЕСТА БОЛЬНИЧНОГО УЧАСТКА

При выборе участка больницы общего профиля (ЦРБ, городская больница с поликлиникой и т.д.) предъявляются 2 основных требования:

1) Обеспечение оптимальных гигиенических условий в месте расположения больницы 

2) Доступность для обслуживаемого населения (радиус обслуживания поликлиники в городе 3-5 км)- в центре города или микрорайона

Достаточно сложно совместить оба эти требования, т.к. они противоречивы. В настоящее время проблема решается путем строительства стационара на окраине, а поликлиники - в центре города.

Для специализированных больниц (фтизиатрических, онкологических, психо-неврологических, инфекционных, реабилитационных и др.) приоритетным является первое требование.

Больничный участок должен быть удален от источников загрязнения атмосферного воздуха: промышленных предприятий, железнодорожных путей, аэродромов, автомагистралей с интенсивным движением транспорта, коммунальных обьектов по очистке и обеззараживанию сточных вод. Между больничным участком и объектами возможного неблагоприятного воздействия должны соблюдаться санитарно-защитные зоны, ширина разрывов при этом колеблется от 50 до 1000 м в зависимости от степени вредности выбросов. Участки больниц должны располагаться по отношению к объектам загрязнения с наветренной стороны. Уровень шума на территории больницы не должен превышать: днем-45дБ, ночью- 35 дБ.

ТРЕБОВАНИЯ К БОЛЬНИЧНОМУ УЧАСТКУ

Кроме требований к оптимальным природным и экологическим условиям, удобства связи с обслуживаемой территорией, важным критерием для оценки возможности использования того или иного участка для строительства больниц является его площадь. Размеры земельных участков для стационаров всех типов регламентируются СНиП 2.07.01-89 и составляют:

-при мощности стационара до 50 коек - 300 м² на 1 койку

-до 100 коек - 300-200 м²

- от 200 до 400 коек - 140-100 м²

- свыше 400 до 800 коек - 100 - 80 м²

- свыше 800 до 1000 коек - 80 - 60 м²

Для специализированных больниц в пригородной зоне площадь увеличивается: для инфекционных и онкологических на 15%, для фтизиатрических и психиатрических на 25%, для педиатрических на 40%. Площадь участка родильного дома составляет 0,7 от нормы для больницы общего профиля.

      

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ПЛАНИРОВКЕ И ЗАСТРОЙКЕ БОЛЬНИЧНОГО УЧАСТКА.

Участок для строительства ЛПУ должен быть прямоугольной формы с соотношением сторон как 1:2 или 3:4 для удобства зонирования.

По существующим правилам проектирования, плотность застройки участка больницы не должна превышать 15%. Зеленые насаждения должны занимать не менее 60% площади участка. По периметру устраивается защитная зеленая полоса шириной не менее 15 метров. Садово-парковая зона предусматривается из расчета 25 м² на одну койку.