над лобком и заполните таблицу:
Срок беременности (нед.) | Высота стояния дна матки над лобком (см) | ||||||||
8 - размер гусиного яйца 12 – над лобковым симфизом 16- между лобковым симфизом и пупком 20- на 2п/п ниже пупка 26- на 2 п/п выше пупка 32- на середине между пупком и мечевидным отростком 36- на уровне мечевидного отростка 40- на 4 см ниже мечевидного отростка |
|
5. Напишите алгоритм измерения ВДМ и ОЖ и цель исследования:
Цели:
- определить срок беременности;
- определить динамику роста беременной матки.
Измерение окружности живота проводят с 20 недель беременности.
1. Материальные ресурсы:
- Пеленка.
- Мыло.
- Полотенце.
- Сантиметровая лента.
- Ветошь для обработки поверхностей.
- Дезинфицирующий раствор.
- Кушетка.
2. Методика выполнения медицинской услуги.
2.1 Подготовка к процедуре:
- Объяснить пациентке ход манипуляции и получить согласие на ее проведение.
- Вымыть руки, приготовить сантиметровую ленту.
- Постелить на кушетку индивидуальную пеленку.
- Предложить беременной опорожнить мочевой пузырь; лечь на спину, согнув ноги в тазобедренных и коленных суставах (для расслабления мышц живота); освободить живот от одежды.
- Стать справа лицом к пациентке.
2.2 Выполнение процедуры:
· Сантиметровую ленту подвести под спину беременной на уровне середины поясничной области и соединить спереди на уровне пупка.
· Окружность живота в конце беременности 90 – 100 см. Окружность больше 100 см обычно наблюдается при многоводии, многоплодии, крупном плоде, поперечном положении плода, ожирении.
· Один конец сантиметровой ленты приложить к середине верхнего внутреннего края симфиза и прижать правой рукой, другой конец положить свободно по средней линии. Ребром левой руки вести по сантиметровой ленте до наиболее выдающейся точки матки.
· В 36 недель беременности эта высота равна 36 – 37 см, а к началу родов – 32 см (дно матки опускается). Высоту стояния дна матки можно определить и акушерским тазомером.
· По окончании манипуляции провести дезинфекцию рабочего места. Вымыть и высушить руки. Записать полученные данные.
6 Отметьте по рисунку места выслушивания ясного сердцебиения плода соответственно его положению:
1) Передний вид, I позиция, головное предлежание. 2) Задний вид, I позиция, головное предлежание. 3) Передний вид, II позиция, головное предлежание. 4) Задний вид, II позиция, головное предлежание. 5) Передний вид, I позиция, тазовое предлежание. 6) Задний вид, I позиция, тазовое предлежание. 7) Передний вид, II позиция, тазовое предлежание. 8) Задний вид, II позиция, тазовое предлежание. |
7. Решите ситуационные задачи:
Задача № 1 Пациентка Л., 22 лет, обратилась в ЖК с жалобами на задержку менструации в течение 2 мес., появившуюся тягу к острой пище. При влагалищном исследовании: влагалище рожавшей, шейка цилиндрической формы, зев закрыт, матка увеличена до размеров гусиного яйца, мягковатой консистенции. Матка при пальпации сокращается, в области левого угла выпячивание, перешеек размягчен.
Поставьте диагноз, обоснуйте его.
Диагноз: беременность сроком 8 недель Диагноз поставлен на основании того что пациентка жалуется на задержку менструации в течение 2 месяцев, появившуюся тягу к острой пище.
При влагалищном исследовании: матка увеличена до размеров гусиного яйца, мягковатой консистенции. Матка при пальпации сокращается в области левого угла выпячивание, перешеек рязмягчен.
Назовите вероятные признаки, указывающие на наличие беременности.
Вероятный признак: задержка менструации в течение 2 месяцев.
Составьте план ведения и обследования беременной:
1. Мазок на флору
2. ОАМ
3. ОАК
4. Биохимический анализ крови
5. Анализ на группу крови и резус- фактор
6. Анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис
7. Анализ крови на TORCH- инфекции
8. При физиологическом течении беременности осмотры проводятся:
- Акушером- гинекологом – не менее 7 раз
- Терапевтом- не менее 2х раз
- Стоматологом- не менее 2х раз
- ЛОР, офтальмологом – не менее 1го раза
- другими специалистами – по показаниям
Задача № 2. Пациентка Б., 30 лет, дату последней менструации и шевеления плода не помнит. При наружном акушерском исследовании обнаружено: дно матки на 2 п/пальца выше пупка, в левой боковой стороне матки прощупывается гладкая широкая поверхность плода, в правой – мелкие бугорки, предлежащая часть – над входом в м/таз в виде крупной, плотной части.
Поставьте диагноз, обоснуйте его.
Диагность: беременность 28 недель. Диагноз поставлен на основании высоты стояния дна матки на 2п/п выше пупка.
Назовите достоверные признаки, указывающие на наличие беременности.
Достоверные признаки:
в левой боковой стороне матки прощупывается гладкая широкая поверхность плода,
в правой – мелкие бугорки,
предлежащая часть- над выходом в малый таз в виде крупной, плотной части.
Составьте план ведения беременной, ваша тактика:
Беременной нужно встать на учёт и пройти таких врачей как:
1. Акушер – гинеколог
2. Терапевт
3. Стоматолог
4. ЛОР, офтальмолог
Пройти:
1) Скрининги
2) УЗИ
3) Наружное и внутреннее обследование
4) Забор мазков на флору
5) ОАК
6) ОАМ
8.Заполните таблицу «Признаки беременности»
Предположительные | Вероятные | Достоверные |
1) Тошнота 2) Рвота 3) Головокружение 4) Нагрубание молочных желез | 1. Цианоз слизистой влагалища и шейки матки 2. Увеличение матки и изменение её формы 3. Прекращение менструаций | 1) Определение сердцебиение плода 2) Пальпация мелких и крупных частей плода 3) Движение плода 4) Визуализация плодного яйца на УЗИ |