Применение «Системы 5С» в медицинских организациях

В ОГБУЗ «Валуйская ЦРБ», как и в других медицинских организациях, внедряется федеральный проект «бережливая поликлиника». Проходя преддипломную практику, мы увидели, как проходит внедрение «Системы 5С» и ее первые результаты.

Для начала необходимо разобраться, что же такое «Система 5с» в медицине.

«Система 5С» для медицины – это способ оптимизации рабочего пространства для медицинского персонала, который поможет как ускорить процесс работы с пациентами, так и улучшить качество обслуживания. Также она направлена на облегчение работы самого врача или медсестры, так как уменьшает лишние действия.

Система работает благодаря пяти принципам, названия которых начинаются с буквы «С»:

– сортировка – разделение вещей на «нужное-не нужное»;

– соблюдение порядка – аккуратность;

– содержание в чистоте – уборка;

– стандартизация – установление норм и правил;

– совершенствование – самодисциплина.

Благодаря следованию этим правилам рабочее место в поликлинике не просто выглядит аккуратно и организованно, но и помогает обеспечить быструю и качественную работу персонала медицинского учреждения.

Система «5С» состоит из пяти шагов, результатом выполнения которых должно стать создание оптимальных условий для работы. Целями применения этой системы являются:

–  наиболее эффективное использование каждого рабочего места и всего рабочего пространства

–  создание комфортных условий для выполнения работы

–  поддержание постоянного порядка на рабочем месте, чистоты, аккуратности

–  экономия времени и энергии при выполнении работ

–  предотвращение несчастных случаев

–  стимулирование у медицинских работников желания работать.

Общим итогом внедрения системы является повышение производительности труда на каждом рабочем месте и в медицинской организации в целом. Введение этой методики подразумевает выполнение ее требований каждым сотрудником медицинской организации.

В выпускной квалификационной работе нами был рассмотрен один из бережливых инструментов производства – организация рабочего места. Применяется для организации рабочего места: хранение документации на рабочих местах и в персональных компьютерах работников, размещения предметов и медицинской техники, визуализации рабочего пространства.

Технология 5С может быть использована для:

– оптимальной расстановки офисной мебели;

– оптимальной расстановки медицинского оборудования;

– систематизации бумажных документов;

– систематизации компьютерных файлов;

– визуализации и др.

Оптимальная организация, как рабочего места, так и рабочего пространства позволит максимально сократить такие типы потерь, как: лишние перемещения и лишние движения, а также повлиять на другие типы потерь.

Рассмотрим подробно пять постулатов системы.

1. Сортируй

Этот шаг направлен на то, чтобы расположить все необходимые для своей работы предметы, бумаги и инструменты так, чтобы обеспечить себе максимальное удобство выполнения рабочих задач и предотвратить потери времени для поиска нужных документов и предметов.

Первоначально все предметы сортируются - разделяются на категории:

–  нужные (используемые ежедневно или часто),

–  не нужные срочно (которые не используются ежедневно или не использовались в течение последних 2 месяцев),

–  ненужные (не используемые в течение последнего года, требующие ремонта, устаревшее оборудование, тара).

После проведения сортировки ненужные предметы удаляются с рабочего места. Не нужные срочно и постоянно - располагаются на некотором удалении от рабочего места или складываются централизованно в ящиках и шкафах. Нужные срочно и используемые постоянно сохраняются на рабочем месте.

Таким образом, например, ручки, маркеры, папки с текущими документами мы оставляем на своём рабочем столе, квартальные отчеты убираем на полку шкафа, а календарь позапрошлого года и использованные картриджи выносим из кабинета в мусорный контейнер.

В оригинале методики для каждого работника составляется «стандарт рабочего места» — это перечень предметов и оборудования, которые всегда должны находиться непосредственно на рабочем столе или в пределах доступа со своего рабочего места.

2. Соблюдай порядок

Этот шаг направлен на то, чтобы расположить предметы, отнесенные к категории «нужных», максимально близко и удобно для выполнения работы. Для этого каждому предмету (группе однотипных предметов) определяют конкретное место на столе, стеллаже, полочке. Главная цель – обеспечить легкость, быстроту и безопасность доступа к ним.

При размещении предметов в рабочем пространстве используют следующие принципы их расположения: вещь лежит на видном месте, вещь можно удобно и быстро взять, вещь легко использовать, вещь после работы с ней можно быстро вернуть на место.

Для «ненужных срочно» предметов также определяются места их постоянного хранения. В оригинальной системе японцы используют на этом этапе метод визуализации – на столе или полке обводят контуром место, где должен находится каждый конкретный предмет или инструмент. На полках, где хранятся папки с документами, наклеивают ярлычки с указанием названия папки, которая должна там находиться. Сами папки маркируют крупными и понятными ярлыками, чтобы было легко и удобно находить нужную информацию.

3. Содержи в чистоте

Этот шаг направлен на постоянное поддержание своего рабочего места в чистоте и порядке. Он включает в себя определение видов и периодичности уборки на рабочем месте и в самом помещении. Это может быть текущая, предварительная, заключительная, генеральная, плановая/внеплановая уборки.

4. Стандартизируй

На данном этапе разработчики системы рекомендуют работникам выработать стандарты для проведения работ. Для каждого типа работ описывается алгоритм действий. Здесь опять же применяется метод визуализации – последовательность рабочих действий описывается перечислением составляющих этапов или изображается в виде схем.

Следование разработанным стандартам, во-первых, позволяет ускорить выполнение работ, а во-вторых, избежать ошибок и погрешностей в работе.

Также разрабатывается стандарт уборки – перечень видов уборки и периодичности их проведения.

5. Совершенствуй

Этот этап направлен на то, чтобы еще больше улучшить условия работы сотрудников, ускорить выполнение работ и увеличить производительность труда. Данный шаг не имеет конкретных строгих пунктов и может состоять из разнообразных мероприятий. Это может быть оптимальная расстановка мебели, медицинского оборудования, оптимизация системы хранения документов, систематизация компьютерных файлов, закрепление сфер ответственности за различные этапы работ за каждым работником. Обычно проводится обсуждение данных вопросов всем коллективом, совместно с руководителем.

 

Заключение

В результате проведенной работы нами были рассмотрены теоретические аспекты изучения периоперативного периода и деятельность медицинской сестры в периоперативном периоде на базе хирургического отделения «Валуйская ЦРБ» и таким образом мы пришли к выводу, что:

- периоперативный период– это время с момента принятия решения об операции до восстановления трудоспособности или ее стойкой утраты. Включает в себя следующие периоды: предоперационный, интраоперационный (сама операция), послеоперационный;

- предоперационный период– это время от момента поступления больного в хирургическое отделение до начала производства операции;

- этапы предоперационной подготовки включает в себя три основных вида: психологическая; общая соматическая; специальная;

-  Послеоперационный период зависит от подготовки и может быть гладким или осложненным;

- деятельность медицинской сестры в периоперативный период включает, как независимые и зависимые вмешательства;

- что-то про система 5с

В результате выполнения практической части работы мы провели анализ показателей работы хирургической службы «Валуйской ЦРБ» и выявили увеличение оперативной активности в динамике за 3 года. В структуре оперативных вмешательств преобладают плановые операции. Число послеоперационных осложнений остается низким, преобладают перитониты. Это объясняется поздней госпитализацией пациентов, показатель которой вырос за последние 3 года и этим также объясняется повышение летальности.

Правильно проведенная предоперационная подготовка позволяет избежать осложнений, как во время операции, так и после нее, и влияет на течение послеоперационного периода. Благоприятные исходы оперативного лечения будут зависеть в том числе и от послеоперационного ухода. Предоперационная подготовка у каждого больного осуществляется строго индивидуально и включает ряд мероприятий общего и специального характера. Общие мероприятия имеют целью улучшить нервно–соматическое состояние больного, повысить иммунобиологические силы организма, провести борьбу с анемией, обезвоживанием, интоксикацией, упадком питания и т. д. Специальная подготовка проводится при некоторых тяжелых заболеваниях, требующих особого подхода. В этих случаях подготовка проводится хирургом совместно со специалистами смежных дисциплин.

И так, гипотеза о том, что добросовестное и грамотное выполнение медицинской сестрой всех этапов сестринского процесса способствует благоприятному течению периоперативного периода способствует избежать неблагоприятных исходов, подтверждена.

 

 

Список литературы

1. Абаев, Ю. К. Справочник хирурга [Текст] / Ю. К. Абаев., С. И. Двойников, Л. А. Карасаева. – М.: Академия, 2016. – 336 с.

2. Абрамов, Б. А. Предоперационный этап подготовки / [Электронный ресурс] // Б. А. Абрамов. – Режим доступа: http://www.owoman.ru. – Дата обращения: 28.10.19

3. Андрющенко, А. В. Сестринская помощь в периоперативном периоде / [Электронный ресурс] // А. В Андрющенко. - Режим доступа: https://otherreferats.allbest.ru/medicine – Дата обращения: 21.10.19

4. Афанасьев, Н. Г. Методы подготовки к плановой операции [Текст] / сборник Н. Г. Афанасьев // Современная медицина. – 2018. – №:57. – С. 70 –71

5. Архангельская – Левина, М. С. Основные этапы ведения хирургических больных [Текст] / сборник М. С. Архангельская – Левина. – Ростов н/Д.: Феникс, 2015.– С. 47–49.

6. Васильева, И. А. Профилактика и лечение послеоперационных инфекционных осложнений [Текст] / учебник И. А. Васильева // Медицинская сестра. – 2005. - №4. – С. 7-8

7. Возьмитина, А. В. Медсестра хирургического профиля. Практические навыки [Текст] / учебник А. В. Возьмитина – Ростов н/Д.: «Феникс» - 2002, -320 с.

8. Бельмач, В. П. Роль медицинской сестры в послеоперационном периоде / [Электронный ресурс] // В. П. Бельмач. – Режим доступа: https://revolution.allbest.ru/medicine –Дата обращения: 06.10.19

9. Большакова, О. В. Определение срочности операции / [Электронный ресурс] // О. В. Большакова. – Режим доступа: https://www.studsell.com/view// Дата обращения: 15.10.19

10. Бурковская, Ю. В., Руководители сестринского персонала о стандартизации в области сестринского дела [Текст] / Ю. В. Бурковская, Н. Н. Камынина. – 2-е изд. – Ростов н/Д.: Феникс, 2016. – С. 31-48

11. Боярская, А. В. Периоперативный процесс – возможность внедрения в практику / [Электронный ресурс] // А В. Боярская. – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/perioperativnyy. – Дата обращения: 19.10.19

12. Глухов, А. А. Основы ухода за хирургическими больными [Текст] / А. А. Глухов. – учебное пособие. – ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 288с

13. Греков, И. Г. Сестринский процесс в послеоперационном периоде [Текст] / пособие И. Г. Греков. – МСК.: Феникс, 1997. - №5. – С. 47-49

14. Данилина, Ю.Т. Периоперативный процесс в операционном блоке / [Электронный ресурс] // Ю. Т. Данилина. Режим доступа: https://reshebniki–online.ru/node/206081. – Дата обращения: 06.10.19

15. Дмитриева, З. В. Теоретические основы сестринского дела в хирургии [Текст] // учебник З. В. Дмитриева. – МСК.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 328с.

16. Кумуков, Э. В. Операции плановые, срочные и экстренные / [Электронный ресурс] // Э. В. Кумуков – Режим доступа: https://medforyour.info/html/operation3.html. – Дата обращения: 27.20.29

17. Кравчевский, С. А. Основы подготовки пациентов к экстренным операциям [Текст] //сборник С.А. Кравчевский. – МСК.: Нева, 2015.– С. 127–128

18. Леваков, В. М. Принципы наблюдения за послеоперационным больным / [Электронный ресурс] // В. М. Леваков. – Режим доступа: https://student2.ru/medicina/. – Дата обращения: 27.10.19

19. Леонова, И. Н. Уход после операций на желудочно-кишечном тракте / [Электронный ресурс] // И. Н. Леонова – Режим доступа: http://www.help–patient.ru/oncology/care/specific/gastroenteric/. – Дата обращения: 12.10.19

20. Медико-социальное исследование качества сестринской помощи [Текст] / О. П. Голева [и др.] // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины – 2015. - №2. – С. 26-29.

21. Мельникова, М. А. Особенности сестринского ухода после операции в разных возрастных группах / [Электронный ресурс] // М. А. Мельникова. – Режим доступа: https://cyberpedia.su/10xf071.html. – Дата обращения: 18.10.19

22. Мухина, С. А. Теоретические основы сестринского дела [Текст]: // учебник / С. А. Мухина. – Москва: ГЭОТАР – Медиа, 2008. – 368с.

23. Обуховец, Т. П. Cестринское дело и сестринский уход [Текст]: // учебное пособие / Т. П. Обуховец. – М.: КноРус, 2016. – 403с.

24. Островская, И.В. Основы сестринского дела [Текст] / И.В. Островская, Н.В. Широкова. – М.: Медиа, 2014. – 320 с.

25. Павлов, В. И. Фазы послеоперационного периода / [Электронный ресурс] // В. И. Павлов. – Режим доступа: https://studfiles.net/preview/2909297/page:12/. – Дата обращения: 18.10.19

26. Пауткин, Ю. Ф. Первая доврачебная медицинская помощь [Текст] / Ю. Ф. Пауткин, В. И. Кузнецов – М.: Изд-во РУДН, 2007. – 230с.

27. Папанов, М. М. Хирургические вмешательства / [Электронный ресурс] // М. М. Папанов. – Режим доступа: http://vmede.org,свободный. – Дата обращения: 26.09.19

28. Петров, С. В. Общая хирургия [Текст] // сборник С. В. Петров. – СПб.: Лань, 2018.–172с.

29. Румянцева, А. Н. Профилактика послеоперационных осложнений / [Электронный ресурс] // А. Н. Румянцева. – Режим доступа: https://med.bobrodobro.ru/26015 – Дата обращения: 28.20.19

30. Сагадеева, М. Е. Подготовка палаты и постели для послеоперационного больного / [Электронный ресурс] // М. Е. Сагадеева. – Режим доступа: https://med.bobrodobro.ru/26012 – Дата обращения: 23.10.19

31. Садикова, Н. Б. Послеоперационный уход за больными / [Электронный ресурс] // Н. Б. Садикова. – Режим доступа: http://www.bibliotekar.ru/449/215.htm. – Дата обращения: 06.10.2019

32. Самойленко, В. В., Предоперационный период [Текст] // сборник В. В. Самойленко, Головенко, Е., Бунин, М., Лабутин, Ю., Силаев, Б. – МСК.: Нева, 2014. – С. 20 – 22

33. Семенов, В. В. Предоперационный период и его задачи / [Электронный ресурс] // В. В. Семенов. – Режим доступа: http://referati–besplatno.ru, свободный. – Дата обращения: 28.10.19

34. Сеченова, И. М. Виды хирургических операций [Электронный ресурс] // https://studfiles.net/preview/6758886/page:5/. – Дата обращения:17.10.19

35. Смолева, Э. В., Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи [Текст] // учебное пособие. Э. В. Смолева, Е. Л. Аподиакос. – МСК.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 652с.

36. Стреженко, И. А. Вопросы предоперационной подготовки и послеоперационного периода [Текст] // сборник И. А. Стреженко // Хирургия. – 2014. – №:9. МСК.: ГЭОТАР-Медиа, – С.27–28.

37. Фетищева, И. И. Об актуальных проблемах сестринского дела и практики [Текст] // учебник, И. И. Фетищева // Сестринское дело. – 2016. - №7. – 4-5, С. 19-23

38. Широкова, Н. В. Основы сестринского дела: алгоритмы манипуляций [Текст] // учебное пособие Н. В. Широкова. – Москва: Медиа – 2015. – 160с.

39. Энциклопедия: Колостома: общие сведения. Mystoma. Org Ресурс для стомированных больных / [Электронный ресурс] // Режим доступа: http://www.mystoma.org/encyclopedia/article/kolostoma–obschie–svedeniya – 2009 – 2015. – Дата обращения: 12.10.19

40. Ярцева, Е. А. Подготовка к экстренной операции: виды и показания / [Электронный ресурс] // Е. А. Ярцева. – Режим доступа: https://nailsgid.ru/operatsii/podgotovka-pacienta-k-ekstrennoj-operacii.html – Дата обращения: 29.10.19.