А сколько ампул будет использовано?

АНТИБИОТИКИ

Задачи для самостоятельной работы

№	Название антибиотика	Назначение врача	Вопросы:	РЕШЕНИЕ
1	АМПИОКС. Доза во флаконе 0,5 г. Классическое разведение.	Ввести 250 000 ЕД	1. Сколько ml набираем в шприц? 2. Рассчитайте остаток во флаконе: - в миллилитрах; - в ЕД (или граммах)
2	ЦЕФАЗОЛИН. Доза во флаконе 1,0 г. Классическое разведение.	Ввести 300 000 ЕД
3	БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИНА НАТРИЕВАЯ СОЛЬ. Доза во флаконе 1 000 000 ЕД. Разведен 4,0 ml	Ввести 0,5 г
4	БИЦИЛЛИН –5. Доза во флаконе 1 200 000 ЕД. Разведен 6,0 ml	Ввести 600 000 ЕД
5	ГЕНТАМИЦИН. Раствор в ампуле 4% -2,0 ml	Ввести 40 000 ЕД
6	ЛИНКОМИЦИН. Раствор в ампуле 30% - 1,0 ml	Ввести 300 000 ЕД

РАЗДЕЛ 5. ЦЕНА ДЕЛЕНИЯ ШПРИЦЕВ. НАБОР ЛС В ШПРИЦ. ЗАДАЧИ

Ценой деления шприца

называется объем самого маленького деления шприца

Цена деления шприца =

Или

Цена деления шприца =

Пример

Определите цену деления шприца.

Сколько мл ЛС в шприце?

3. Определите цену деления шприцев:

Найдите соответствие: Номер шприца – цена деления 1. – а) 0,1мл 2. – б) 0,2мл 3. – в) 0,5мл 4. – г) 1мл 5. – д) 2мл 6. – е) 5мл 7. – 8. – 9. – 10. -

РАЗДЕЛ 6. МАТЕМАТИКА В ПЕДИАТРИИ. ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК. ЗАДАЧИ

Приложение 6

1.антропометрия

Антропометрия изучает физические показатели развития ребенка: масса

рост

пропорциональность

Масса. средняя прибавка за первое полугодие – 800 грамм в месяц

m _{I полугодия}= m _рожд. + 800 n, где n – количество месяцев жизни (от 1 до 6)

Среднемесячная прибавка массы тела во втором полугодии – 400 грамм

m _{II полугодия}= m _рожд. + 4800 + 400 n, где n – количество месяцев жизни (от 1 до 6)

7 месяцев ------ n=1

8 месяцев ------ n=2

9 месяцев ------ n=3

10 месяцев ------ n=4

11 месяцев ------ n=5

12 месяцев ------ n=6

Массу тела ребенка после года и до 10 лет можно рассчитать по формуле

m _{тела после 1 года}= 10 + 2 n, где n – число лет после года (n = 1 - 10)

Рост ребенка.

Рост ребенка после года определяется по формуле

l _{после 1 года}= 75 + 5 n, где n – возраст до 5 лет

l _{старше 5 лет}= 100 + 6(n – 4), где n – количество лет после 5

Зубы появляются к 6-7 месяцам. При расчете количества зубов используется формула

N -- 4, где N – количество месяцев до 2 лет

2. Особенности функционирования сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

РАЗДЕЛ 7. ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАСТВОРОВ ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ. ЗАДАЧИ

Особенности расчетов:	Помните!
	-- объем приготовленных растворов может быть от 2 мл (объем шприца) до 500 мл (объем флакона);
	-- исходной строкой пропорции чаще всего будет соответствие:
	Пример: в 100 мл 1,5% раствора – 1,5 г вещества 3 % -- 3 г 20 % -- 20 г

ЗАДАЧА № 1

Дано: назначение врача 250 мл стерильного 5% раствора Glucosum для введения внутривенно капельно.

Сколько грамм глюкозы в растворе?

Решение: 100 мл (5%) – 5 г

250 мл – х г х = = 12,5 г

ЗАДАЧА № 2

Дано: 30.0 мази, содержашей 1% димедрола (Dimedrolum), 10% стрептоцида (Streptocidum), 5% окиси цинка (Zinci oxydum). Наружное.

Сколько грамм димедрола, стрептоцида, окиси цинка содержится в мази?

ЗАДАЧА № 3

А) Для оказания желчегонного эффекта надо принимать магнезию (Mg SO₄) 20% по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Для слабительного эффекта достаточно 10-15 г.

Будет ли слабительный эффект? !!!* вспомните, сколько мл в 1 столовой ложке? (Забыли? Смотрите таблицу на стр. 6)

Решение: 100 ml (20%) -- 20 г

15 ml – х г х = = 3 г

Ответ: нет, слабительного эффекта не будет.

Б) Для тюбажа используют 200мл 10 % или 100 мл 20 % магнезии.

Будет ли слабительный эффект?

ЗАДАЧА № 4

Дано: 6 ампул 1% раствора Furosemidum по 2 ml.

Сколько ml надо ввести внутривенно,

если при остром отёке лёгких врач назначил 40 мг?

Решение:

1. Сколько г фуросемида в 1 ампуле? 100ml(1%) - 1 г 2ml - х г х =

= 0,02г

2. Сколько это мг? (см. метрическую шкалу) 0,02 г = 20 мг т.е. в одной ампуле 20 мг фуросемида.

3. Сколько ампул содержат 40 мг вещества? 40: 20 = 2 ампулы.

ЗАДАЧА № 5

Сколько мл клофелина нужно ввести под кожу, если врач назначил 50 мкг.

Rp: Sol. Clophelini 0,01 % 1 ml

D.t.d. N 10 in amp

S. по???? под кожу.

Решение:

1. Сколько грамм клофелина содержится в 1 ампуле? 100 ml (0,01%) – 0,01 г 1 ml – х г; х =

= 0,0001 г

2. Сколько это мл? (см. метрическую шкалу) 0,0001 г = 100 мкг

3. Сколько ампул необходимо взять? 50 мкг = 0,5 ml 0,01 %, т. е пол-ампулы (0,5 мл) под кожу

ЗАДАЧА № 6

Ампулы 40% глюкозы по 10 ml.

Приготовить 5% раствор глюкозы, используя 200 ml физраствора и ампулы.

Решение:

1. Сколько грамм глюкозы содержится в 1ампуле? 100 ml (40%) – 40 г 10 ml – х г; х =

= 4 г

2. Сколько грамм глюкозы необходимо для приготовления 200 мл 5% раствора? Если в 100 ml (5%) – 5 г, то в 200 ml, соответственно, в 2 раза больше – 10 г

Сколько ампул необходимо использовать, чтобы в них было 10 грамм глюкозы?

Ответ: 2,5 ампулы

Теперь нам надо научиться разбираться с растворами, концентрация которых задана отношением, например, 1:5.

Переведем в %.

Сначала рассмотрим простые и ясные примеры:

Пример 1. Дано: раствор 1:1. Т.е., например, одна часть спирта и одна часть воды.

Часть, как вы понимаете, это может быть капля или чайная ложка, или стакан и т.д. Теперь решаем. Вместе получилось 2 части.

Составим пропорцию 2 ч – 100%

1 ч - х % х=50%, раствор имеет концентрацию 50%

Пример 2. Дано: раствор 1:3. Составим пропорцию 4 ч – 100%

1 ч - х % х=25%, раствор имеет концентрацию 25%

Пример 3.Дано: раствор 1:5. Решите сами.

А теперь сложнее

ЗАДАЧА № 7

Дано: 50 мл желудочных капель. в состав которых входят: настойка мяты (Tinctura Menthae),

настойка полыни (Tinctura Absinthii), в соотношении 3:3:4.

настойка валерианы (Tinctura Valerianae)

Принимать по 20 капель 3 раза в день во время еды 2 недели.

Сколько мл каждой настойки входит в состав капель? Сколько мл желудочных капель принял пациент за 2 недели?

Сколько мл каждой настойки пациент принял за 2 недели? J Сколько капель осталось во флаконе?

ЗАДАЧА № 8

Дано: 10 ампул 0,1% адреналина по 1 ml. Флакон раствора новокаина, 200 мл.

Сколько надо добавить адреналина к 200 ml новокаина

для получения концентрации 1: 200 000.

Решение: Избавимся от концентрации 1:200 000 и перейдем к привычным процентам: должны получить почти 0,0005%, так?

1) Сколько грамм вещества в одной ампуле? 100 мл – 0,1 1 мл - х х = 0,001 г

1) Сколько грамм вещества должно содержаться в 200 мл приготавливаемого раствора? 100 мл – 0,0005 г 200 мл – х г; х =

= 0,001г А сколько же ампул надо использовать, чтобы получить во флаконе это количество адреналина? 100 ml (0,1%) -- 0,1 г Х ml – 0,001 г; Х =

= 1 ml Ответ: 1 мл, т.е. 1 ампула

ЗАДАЧА № 9

Ампулы адреналина 0,1% по 1 ml; флакон физраствора, 500 ml.

Задача: приготовить раствор концентрации 1: 200 000

Решение: Указанная концентрация означает, что в 200 000 мл содержится 1 г вещества.

1) Концентрация рабочего раствора (см. задачу №6 данного раздела)

1 г -- 200 000 ml

х г – 100 ml х = 0,0005 %

2) Сколько грамм адреналина должно быть в 500 ml?

100 ml (0,0005 %) – 0,0005 г

500 ml – Х г Х = 0,0025 г

3) Сколько грамм адреналина в 1 ампуле?

100 ml (0,1%) – 0,1 г

1 ml – Х г Х = 0,001 г

4) Сколько ампул необходимо использовать для получения раствора?

= 2,5 ампулы

Задачи для самостоятельной работы:

1)	Дано: 30,0 мази, содержащей 5% анестезина (Anaesthesinum) и 1% левомицетина (Laevomycetinum). Наружное. Сколько грамм анестезина и левомицитина входит в состав мази?
2)	Дано: 50,0 мази, содержащей 2% тетрациклина (Tetracyclinum) и 4% нистатина (Nystatinum). Наружное. Сколько грамм тетрациклина и нистатина входит в состав мази?
3)	Дано: 50.0 мази на вазелине (Vaselinum) и ланолине (Lanolinum) поровну, содержащей 10% танина (Tanninum). Для смазывания пораженных участков кожи. Сколько грамм вазелина, ланолина и танина входит в состав мази?
4)	Дано: мазь содержит анестезин - 2,5 грамма и вазелин до 50 грамм, рассчитать процентное содержание анестезина в мази.
5)	Дано: Лидокаин вводят из расчета 3,5 мг на кг тела. Сколько 10% раствора лидокаина необходимо ввести пациенту массой тела 70 кг
6)	Дано: 5 ампул 10% раствора новокаинамида (Novocainamidum) по 5 мл для внутримышечного введения. Рассчитать объем вводимого раствора для больного весом 50 кг, если разовая доза равна 10мг/кг.
7)	Дано: 10 ампул 0,2% раствора платифиллина гидротартрата по 1 мл. Рассчитать дозу платифиллина в 1 мл, назвать в миллиграммах
8)	Дано: Ампулы 40% глюкозы по 10 ml. Приготовить 5% раствор глюкозы, используя 500 ml физраствора.
9)	Дано: для обработки слизистой используется раствор перманганата калия KMnO₄1:1000.Укажите концентрацию в процентах %. Приготовить 100 мл раствора.
10)	Молодая мама имеет на руках назначение врача: для ингаляции ребенку использовать 0,01% раствор нафтизина. В аптеке она купила раствор нафтизина - 10 мл 0,05% и физраствор (0,9%) для разведения. Домой все принесла, а как приготовить раствор – не знает. Научите маму: как приготовить 10 мл раствора в соответствии с назначением врача.
11)	В вашем распоряжении дозатор емкостью 50 мл, имеющий регулятор переключения скорости подачи раствора в вену, заполненный 0,5 % раствором дофамина. Какую скорость(мл/час) надо установить на дозаторе, чтобы пациент весом 50 кг. получил дофамин в дозе 5 мкг/кг в минуту.

РАЗДЕЛ 8.НАБОР В ШПРИЦ ИНСУЛИНА. ЗАДАЧИ

Инсулин выпускается во флаконах по 40 ЕД/мл или по 100 ЕД/мл. Они содержат 40 ЕД инсулина в 1 мл или 100 ЕД инсулина в 1 мл. (см.приложение1, 7)

В настоящее время для введения инсулина выпускаются специальные шприцы, откалиброванные в ЕД.

Т.о., если врач назначает 25 ЕД инсулина, то вы должны набрать препарат в шприц до отметки 25 ЕД из соответствующего вашему шприцу флакона.

Иногда, при отсутствии инсулинового шприца, необходимо уметь рассчитать нужное количество инсулина в мл и ввести его обычным шприцом.

Пример

Назначение врача: 20 ЕД инсулина в 8 часов утра. Дано: флакон с 10 мл инсулина по 40 ЕД/мл

Применение:

Вы можете набрать 20 ЕД инсулина из 10 мл флакона, используя инсулиновый шприц, рассчитанный на 40 ед.

В миллилитрах это будет 0,5 мл.

Задачи для самоконтроля

Назначение врача: 32 ЕД инсулина. Имеем: флакон инсулина по 40 ЕД/мл. Есть инсулиновый шприц, рассчитанный на 40 ЕД. Сколько мл инсулина следует набрать в шприц? Выбрать номер правильного ответа: 1) 0,2 мл 2) 2 мл 3) 0,4 мл 4) 0.8 мл ОТВЕТ:

16 ЕД инсулина - _____ мл

28 ЕД инсулина - _____ мл 36 ЕД инсулина - _____ мл 44 ЕД инсулина - _____ мл

0,5 мл - _____ ЕД инсулина

0,6 мл - _____ ЕД инсулина 0,8 мл - _____ ЕД инсулина 0,9 мл - _____ ЕД инсулина

РАЗДЕЛ 9.НАБОР В ШПРИЦ ГЕПАРИНА. ЗАДАЧИ

Разберемся с гепарином.

Гепарин выпускается во флаконах по 5 000 МЕ и по 25 000 МЕ. Они содержат 5 000 МЕ гепарина в 1 мл.

Детям препарат вводят в/в капельно: в возрасте 1- 3 мес - 800 МЕ/кг/сут,

4-12 мес - 700 МЕ/кг/сут,

старше 6 лет - 500 МЕ/кг/сут

Взрослым гепарин вводят п/к (в область живота).

(см.приложение1)

В настоящее время для введения гепарина НЕТ специальных шприцев, будем пользоваться обычными одноразовыми.

Необходимо уметь рассчитать нужное количество гепарина в мл и ввести его пациенту.

Пример

Назначение врача: 10 000 МЕ гепарина в 8 часов утра.

Дано: флакон с гепарином.

Сколько мл гепарина следует набрать в шприц?

Пример

Назначение врача: выполнить инъекцию (разводя гепарин в 0.9% растворе NaCl) ребенку 3 лет. Вес 15 кг.

Дано: флакон с гепарином.

Сколько мл гепарина следует набрать в шприц и ввести во флакон с физраствором?

Приложение 2

Метрическая система единиц

Мера длины:

1 м = 10 дм

1 м = 100 см

1 м = 1 000 мм

1 м = 10 000 дмм

1 м = 100 000 смм

1 м = 1 000 000 мкм

Мера веса:

1 г = 10 дг

1 г = 100 сг

1 г = 1 000 мг

1 г = 10 000 дмг

1 г = 100 000 смг

1 г = 1 000 000 мкг

Мера объема:

1 л = 10 дл

1 л = 100 сл

1 л = 1 000 мл

1 л = 10 000 дмл

1 л = 100 000 смл

1 л = 1 000 000 мкл

Пример:

Перевести 350 мкг в миллиграммы?

т.е. 350 мкг -? мг

1. С использованием пропорций:

1 000 000 мкг – 1 000 мг

350 мкг – Х мг

Х= = 0,35 мг

2. С использованием шкалы:

м дм см мм дмм смм мкм

л дл сл мл дмл смл мкл

г дг сг мг дмг смг мкг

0, 3 5 0

Ответ: 350мкг = 0,35 мг

Приложение 3

Приготовление рабочих растворов

! Пример:

Приготовить 2 л 3% раствора гипохлорита кальция

из 5% раствора

1. С использованием пропорции:

Сколько грамм вещества содержится

в 2 л 3% раствора?

Составим пропорцию

100 мл (3 %) – 3 г

2000 мл (3%) – Х г Х= г

В каком количестве 5% раствора

содержится 60 г вещества?

100 мл (5%) – 5 г

Х мл (5%) – 60 г Х= мл

Сколько воды необходимо добавить?

2 000мл - 1 200 мл = 800 мл

2. С использованием уравнения:

V _p_._p_.· % _p_._p_.= V _к._p_.· % _к._p_.

Решение: 2 л · 3% = Х л · 5%

Х= ^л

Ответ: Для приготовления 2 л 3% рабочего раствора

необходимо взять

1,2 л 5% раствора и добавить 800 мл воды

Приложение 4

Водный баланс

Критерии	Отрицательный (–) < 70%
	Нормальный (N) 70-80%
	Положительный (+) > 80%

Пример:

В течение суток в организм пациента поступило 2 л жидкости
Если он выделит: 1,3 л 2 л – 100% 1,3 л – Х% 65% (–)	→Отрицательный баланс
Если он выделит: 1,5 л 2 л – 100% 1,5 л – Х% 75% (N)	→Нормальный баланс
Если он выделит: 1,7 л 2 л –100% 1,7 л – Х% 85% (+)	→Положительный баланс

Проба по Зимницкому

Цель: оценка выделительной и концентрационной функций почек.

*Критерии оценки выделительной* функции почек**
Дневной диурез (6⁰⁰-9⁰⁰); (9⁰⁰-12⁰⁰); (12⁰⁰-15⁰⁰); (15⁰⁰-18⁰⁰)	Ночной диурез (18⁰⁰-21⁰⁰); (21⁰⁰-24⁰⁰); (0⁰⁰-3⁰⁰); (3⁰⁰-6⁰⁰)
суточного диуреза	суточного диуреза

Приложение 5

Разведение антибиотиков

1. Классический способ разведения:

1 мл – 100 000 ЕД

1 000 000ЕД +10мл 1 г + 10мл

2. Рабочий способ (произвольный, практический):

2-5 мл раствора необходимо на одного пациента для одной инъекции

Пример:

Флакон антибиотика содержит 1 000 000 ЕД, развести

классическим способом. Назначение врача: 90 000 ЕД.

Сколько мл раствора вы возьмете для инъекции?

ЕД – 10 мл

90 000 ЕД – Х мл

2.Сколько мл раствора останется во флаконе?

10 мл – 0,9 мл = 9,1 мл

Сколько это ЕД? 1 000 000 ЕД – 90 000 ЕД = 910 000 ЕД

Ответ:

1) Для инъекции нужно набрать в шприц

0,9 мл раствора антибиотика.

2) Во флаконе останется 9,1 мл; это 910 000 ЕД

Приложение 6

Здоровый ребёнок

Масса тела

Длина тела

1	2		3	4	5	6	7	8	9	10	11		12
с 1 мес. до 3 мес. прибавляется 3 см ежемесячно				с 4 мес. до 6 мес. прибавляется 2.5 см ежемесячно			с 7 мес. до 9 мес прибавляется 1.5 см ежемесячно			с 10 мес.до 12 мес прибавляется 1 см ежемесячно
!		За первый год жизни ребёнок утраивает вес и прибавляет в росте 25 см										в среднем

Пример:

Ребёнок 8 месяцев. При рождении вес 3350 г. Длина тела 51 см.

В настоящее время

вес: 3350 _г + 800 _г 6 _мес+ 400 _г 2 _мес = 8950 г

длина тела: 51 _см+ 3 _см 3 _мес + 2,5 _см 3 _мес + 1.5 _см 2 _мес = 70,5 см

Приложение 7

Набор инсулина в шприц

! В 1 мл 40 ЕД инсулина!

		ЕДмл
Назначение врача, ЕД	Набираем в шприц, МЛ
8 12 16 20 24 28 32 36 40	0,2 0,3 0,4
	Рассчитайте сами