Тяжесть | Клинические симптомы | Лечение | Поддерживающая терапия |
Профилактика или профилактика после контакта | - | Не рекомендуется, так как недостаточно текущих данных | Контроль |
Беcсимптомное течение | - | Не рекомендуется, так как недостаточно текущих данных | Контроль |
Средняя степень тяжести | -легкое поражение верхних дыхательных путей; - стабильная клиническая картина: 1. Тепература тела < 38,5 С: 2. ЧСС < 90 уд/мин; АД ср > 110 мм рт.ст. 3. ЧДД = 16-23 в мин, SpO2 = 95-99% 4. Отсутствие клинических и рентгенологических данных за поражение нижних дыхательных путей. | Поддерживающая терапия, лечение не показано | - симптоматическая терапия (исключить все лекарственные средства, содержащие активное вещество – ибупрофен) - контроль температуры, ЧДД. Для лиц из группы риска: включить исследование цитокинового профиля (1-е и 3-е сутки болезни). |
Стабильный пациент с респираторным или сиcтемными симптомами | -тяжелая астения -сухой кашель - отсутствие наростания респиратрной симптоматики - клинические или рентгенологические признаки поражения легких: только один из ниже представленных критериев: 1. Температура тела до 39 С 2. ЧСС = 90-120 уд/миен, АД с < 110 мм рт.ст. 3. ЧДД = 24-28 в мин, SpO2 = 93-95%, paO2\FiO2 < 260 4. Возможны клинические/рентгенологические признаки поражения нижних дыхательных путей без дыхательной недостаточности 5. лимфопения < 800 мкл | -не показана1
Может быть рассмотрено назначение у пациентов высокого риска:
1. Лопинавир/ритонавир 400/100 мг 2 раза в сутки в течение 28 дней
или
2. Дарунавир 600 мг 2 р/сут+
ритонавир 100 мг 2 раза в сутки и гидроксихлорохин 400 мг 2 раза в сутки в качестве загрузочной дозы, затем 200 мг 2 раза в сутки в течение 9 дней
или
| - симптоматическая терапия - регидратация per os - антибиотикотерапия внебольничной пневмонии при прокальцитонине > 2 нг/мг или увеличение СРБ более, чем в 2 раза |
Пациенты с респираторными симптомами, клинически нестабильные, но не в критическом состоянии | -клинические или лабораторные показатели тяжелого течения (2 или более признаков):
| 1. Лопинавир/ритонавир 400/100 мг 2 раза в сутки в течение 28 дней или 2. Дарунавир 600 мг 2 р/сут+ ритонавир 100 мг 2 раза в сутки и гидроксихлорохин 400 мг 2 раза в сутки в качестве загрузочной дозы, зачем 200 мг 2 раза в сутки в течение 9 дней или 3. ремдесивир для умеренной степени (SpO2 > 94% на атмосферном кислороде) РКИ ремдесивир: NCT04292730 или 4. Если нет ремдесивира может быть назначен гидроксихлорохин | - оксигенотерапия - регидратация per os или в/в - антибиотикотерапия внебольничной пневмонии при прокальцитонине > 2 нг/мг или увеличение СРБ более, чем в 2 раза |
Дыхательная недостаточность или нарушение других жизненных функций | Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС)*, - гипотензия, септический шок** - полиорганная недостаточность*** - нарушение сознания (менее 15 баллов по шкале ком Глазго) |
| 1. оксигенотерапия 2. при неэффективности – оксигенотерапии – высокопоточный кислород 3. ведение пациента в положении на животе. 4. Неинвазивная респираторная поддержка 5. при неэффективности п. 4 – протективная ИВЛ 5. Антибиотикотерапия внебольничной пневмонии 5. При назначении тоцилизумаба необходимо назначение кортикостероидов 6. ЭКМО? |
Беременные (вне зависимости от тяжести) | Может быть лихорадка, боли в горле, дипноэ, и/или миалгия | Может быть назначен гидроксихлорохин При тяжелом течении - ремдесивир |
Приложение 12.