Средние размеры большого родничка (косые диагонали или стороны в мм. у здоровых детей)

Возраст (мес.)	Размер (мм)	Возраст (мес.)	Размер (мм)
0-1	26-28	6-7	16-16
1-2	22-25	7-8	14-16
2-3	23-24	8-9	14-15
3-4	20-21	9-10	12-14
4-5	16-18	10-11	10-12
5-6	16-18	11-12	8-10

Таблица 2

Сроки прорезывания молочных и постоянных зубов

Зубы	Резцы передние	Резцы боковые	Клыки	Премоляры первые	Премоляры вторые	Моляры первые	Моляры вторые	Зубы мудрости
Молочные нижние	6 – 8 мес.	10-12 мес.	18-20 мес.	13-15 мес.	22-24 мес.
Молочные верхние	8-9 мес.	9-11 мес.	17-19 мес.	12-14 мес.	21-23 мес.
Постоянные нижние	5,5-8 лет	9-12,5 лет	9,5-12 лет	9-12,5 лет	9,5-15 лет	5-7,5 лет	10-14 лет	18-25 лет
Постоянные верхние	6-10 лет	8,5-14 лет	9-14 лет	10-14 лет	9-14 лет	5-8 лет	10,5-14,5 лет	18-25 лет

Таблица 3

Появление точек окостенения

                                      

Точки окостенений и синостозы	Наиболее ранний срок		Наиболее поздний срок		Средний срок
	Мальчики	Девочки	Мальчики	Девочки	Мальчики	Девочки
Головчатая и крючковатая кости	1 мес.	1 мес.	10 мес.	8 мес.	3-4 мес.	2-3 мес.
Дистальный эпифиз лучевой кости	6 мес.	4 мес.	2 года	1,5 года	10-12 мес.	8-10 мес.
Эпифизы основных фаланг и пястных костей	10 мес.	8 мес.	3 года	2,5 года	15-18 мес.	10-12 мес.
Эпифизы средних и концевых фаланг	1 год	10 мес.	3 года	3 года	20-24 мес.	12-15 мес.
Трехгранная кость	1,5 года	1 год	5 лет	4 года	3-3,5 года	2-2,5 года
Полулунная кость	2 года	2 года	6 лет	4,5 года	3,5-4 года	2,5-3 года
Многоугольная и ладьевидная кость	4года	3,5года	8лет	6лет	5,5-6 лет	4-4,5лет
Дистальной эпифиз локтевой кости	6 лет	5 лет	10 лет	8 лет	7-7,5 лет	6-6,5 лет
Шиловидный отросток локтевой кости	7 лет	6 лет	12 лет	10 лет	9,5-10 лет	7,5-8 лет
Гороховидная кость	10 лет	7 лет	13 лет	11 лет	11-12 лет	8,5-9 лет
Сезамовидные кости в 1 суставе	11 лет	9 лет	15лет	13 лет	13,5-14 лет	11-11,5 лет
Синостоз 1 пястной кости	14 лет	12 лет	17 лет	15 лет	15,5-16 лет	12,5-13 лет
Синостозы концевых фаланг	14 лет	12 лет	18 лет	16 лет	16-16,5 лет	13,5-14 лет
Синостозы основных фаланг	14 лет	12 лет	19 лет	17 лет	16,5-17 лет	14-15 лет
Синостозы средних фаланг	14 лет	12 лет	19 лет	17лет	16,5-17лет	15,5-16 лет
Синостозы II – V пястных костей	14 лет	12 лет	19 лет	17 лет	16,5-17 лет	15,5-16 лет
Синостоз дистальных эпифизов: -лучевой кости -локтевой кости	16 лет 16 лет	1 год 13 лет	20 лет 19 лет	18 лет 17 лет	18-19 лет 17-18 лет	16,5-17,5 15,5-16

6. Вопросы, данные студентам для самоподготовки:

1. Анатомо-физиологические особенности костно-суставной системы у детей разного возраста.

2. Порядок и сроки прорезывания молочных и постоянных зубов.

3. Методика исследования костно-суставной системы у детей разного возраста.

7. Методика проведения занятия:

Перечень практических навыков:

- собрать анамнез;

- провести исследование костно-суставной системы у детей;

- сделать заключение о состояние костно-суставной системы у детей;

- оформить дневник курации.

Оснащение занятия: микротаблицы сроков прорезывания зубов, появления ядер окостенения, сроков закрытия большого родничка.

8. Список рекомендуемой литературы:

Обязательная литература:

1. Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней / А.В. Мазурин, И.М. Воронцов. – СПб.: Фолиант, 2001.- 928 с.

2. Пропедевтика детских болезней: учебник/ под ред. Р. Р. Кильдияровой, В. И. Макаровой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 680 с.

3. Здоровый ребенок: учебное пособие. 1 часть / Б.И.Кузник и [и др.]. – Чита: РИЦ ЧГМА, 2012. – 160 с.

Дополнительная литература:

1. Пропедевтика детских болезней: Практикум / Под ред. В.В. Юрьева. – СПб.: Питер, 2003. – 352 с. – (Серия «Национальная библиотека»).

2. Пропедевтика детских болезней: учебник / Под ред. Н.А. Геппе, Н.С. Подчерняевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 464 с. А.В.

 

9. Контроль знаний: тесты, контроль усвоения студентами практических навыков осмотра и пальпации костно-суставной системы; умения студентами сделать заключение по полученным результатам, решение ситуационных задач.

Методическая разработка учебного занятия №6

(для студентов)

1. Тема: Семиотика поражения костно-суставной систем у детей.

· Цель занятия: студенты должны овладеть навыками обследования костно-суставной системы у детей.

· Значение темы:

Закончив изучение данной темы, студент должен знать:

- стадии остеогенеза;

- морфологические особенности костной системы у детей и их значение в физиологии ребенка;

- рост и формирование скелета у детей, сроки появления основных ядер окостенения;

- порядок и сроки прорезывания молочных и постоянных зубов;

- сроки закрытия родничков и швов;

- определение «костный возраст» ребенка, его значение в биологической зрелости;

студент должен уметь:

- провести осмотр и пальпацию костно-суставной системы у детей.

4. Исходный уровень:

Базовые знания, полученные при изучении нормальной анатомии, нормальной гистологии, биохимии:

- эмбриогенез морфологические и функциональные особенности костно-суставной у детей;

- регуляция фосфорно-кальциевого обмена.