Регуляторные функции гормона околощитовидных желез

Околощитовидные железы (у человека в среднем 4 железы) эпителиального происхождения, кровоснабжаются из щитовидных артерий и, так же как щитовидная железа, иннервируются симпатическими и парасимпатически­ми волокнами. Гормон околощитовидных желез — паратирин — является кальцийрегулирующим гормоном, повышающим уровень кальция в плазме крови, в связи с чем его называют гиперкальциемическим гормоном. Регу­ляция секреции паратирина происходит по механизму отрицательной об­ратной связи уровнем ионизированного кальция плазмы крови. Низкая концентрация кальция стимулирует секрецию паратирина при одновре­менном повышении уровня цАМФ в клетках. Стимулируют продукцию па­ратирина и симпатические влияния на клетки околощитовидных желез че­рез бета-адренорецепторы, также приводящие к возрастанию в клетках же­лезы содержания цАМФ. Подавляют секрецию паратирина высокий уро­вень кальция в крови и почечный гормон кальцитриол.

Основные эффекты паратирина проявляются со стороны органов-ми­шеней гормона — костной ткани, почек и желудочно-кишечного тракта (рис. 6.19). Реализация действия паратирина осуществляется через цАМФ, и повышение уровня этого вторичного посредника в моче является важ­ным диагностическим критерием избыточной секреции паратирина. Эф­фект гормона на костную ткань обусловлен стимуляцией активности и увеличением количества остеокластов, резорбирующих кость. Под влияни­ем паратирина в костной ткани накапливаются лимонная и молочная ки­слоты, вызывающие местный ацидоз. Кислая реакция среды в костной ткани тормозит активность щелочной фосфатазы — фермента, необходи­мого для образования основного минерального вещества кости — фосфор­нокислого кальция. Избыток лимонной и молочной кислот ведет к образо­ванию растворимых в воде солей кальция — цитрата и лактата, вымыванию их в кровь, что приводит к деминерализации кости. Избыток цитрата вы­водится с мочой, что является важным диагностическим признаком повы­шенного уровня секреции паратирина. В почках гормон снижает реабсорб­цию кальция в проксимальных канальцах, но резко усиливает ее в дис­тальных канальцах, что предотвращает потери кальция с мочой и способ­ствует гиперкальциемии. Реабсорбция фосфата в почках под влиянием па­ратирина угнетается, это приводит к фосфатурии и снижению содержания фосфата в крови — гипофосфатемии. Почечные эффекты паратирина про­являются также в диуретическом и натрийуретическом действии, угнете­нии канальцевой реабсорбции воды, снижении эффективности действия