Хронический панкреатит

Цели занятия: закрепление теоретических знаний по теме; знакомство студентов с особенностями течения заболевания, методами обследования, принципами лечения и профилактики; умение анализировать полученные сведения.

Студент должен знать:

• определение понятия «панкреатит»;

• этиологию хронических панкреатитов;

• патогенез хронических панкреатитов;

• основные клинические синдромы и симптомы хронических панкреатитов;

• методы диагностики хронических панкреатитов;

• возможные осложнения хронических панкреатитов;

• принципы диетотерапии и медикаментозного лечения.

Студент должен уметь:

• провести субъективное и объективное обследование пациента;

• поставить и обосновать предварительный диагноз;

• провести дифференциальную диагностику;

• интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов исследования;

• подготовить пациента к дополнительным методам исследования;

• дать рекомендации по диетическому питанию;

• составить план лечения и осуществить его;

• составить план диспансерного наблюдения;

• составить план профилактических мероприятий.

При подготовке к занятию обратите внимание на следующие вопросы.

1. Что такое хронический панкреатит?

2. Какова этиология и факторы риска развития хронического панкреатита.

3. Назовите представления о патогенезе хронического панкреатита?

4. Какие симптомы наблюдаются в клинике хронического холецистита?

5. Какие симптомы обнаруживают при пальпации поджелудочной железы?

6. Какая классификация хронического панкреатита вам известна?

7. Назовите периоды в течении хронического панкреатита.

8. Назовите осложнения хронического панкреатита.

9. Перечислите лабораторно-инструментальные методы исследования, применяемые для диагностики хронического панкреатита.

10. Какие методы лечения пациентов с обострением хронического панкреатита вам известны?

Задание 1

Выберите правильный вариант ответа.

1. Основной патогенетический фактор хронического панкреатита:

а) иммунологический конфликт;

б) эмоциональный стресс;

в) активация панкреатических ферментов;

г) физическое перенапряжение.

2. Клинические симптомы, характерные для обострения хронического панкреатита:

а) боль в животе + рвота «кофейной гущей» + дегтеобразный стул;

б) боль в животе + метеоризм + диарея;

в) боль в животе + алая кровь в кале + слизь в кале;

г) желтуха + боль в животе + лихорадка.

3. Объективные симптомы, обнаруживаемые при обострении хронического панкреатита:

а) симптом Менделя;

б) симптом Мейо-Робсона;

в) симптом Щеткина-Блюмберга;

г) симптом Ортнера, Керра, Мерфи.

4. Стул, характерный для панкреатита:

а) «ректальный плевок»;

б) «овечий кал»;

в) кал, напоминающий «рисовый отвар»;

г) кашицеобразный, маслянистый, обильный, сероватого цвета.

5. Среди клинических форм хронического панкреатита выделяют:

а) болевую форму;

б) хроническую рецидивирующую форму;

в) безболевую форму;

г) псевдоопухолевую (гиперпластическую) форму;

д) все перечисленные.

6. Синдром, характерный для псевдоопухолевой формы хронического панкреатита:

а) надпеченочная желтуха;

б) паренхиматозная желтуха;

в) подпеченочная желтуха;

г) гепатолиенальный синдром.

7. Лабораторный метод диагностики обострения хронического панкреатита:

а) фракционное исследование желудочного содержимого;

б) дуоденальное зондирование;

в) трансаминазы сыворотки крови;

г) определение амилазы крови и диастазы мочи.

8. Информативный метод инструментальной диагностики хронического панкреатита:

а) ФЭГДС;

б) УЗИ органов брюшной полости;

в) ЭКГ;

г) обзорная рентгенография органов брюшной полости.

9. Наиболее эффективные патогенетические препараты, применяемые в период обострения хронического панкреатита:

а) блокаторы Н₂-гистаминовых рецепторов;

б) антидиарейные препараты;

в) ингибиторы протоновой помпы;

г) пробиотики.

10. При возникновении внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы применяют:

а) хофитол;

б) эссенциале Н;

в) креон;

г) гликлазид.

Задание 2