Нарушение секреторной функции желудка

ПАТОЛОГИЯ ОРГАНОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА И ПЕЧЕНИ

Основная роль системы органов пищеварения заключается в переваривании поступающих в желудочно-кишечный тракт компонентов пищи, всасывании образующихся питательных веществ и выведении из организма некоторых продуктов метаболизма. Многочисленные функции пищеварительной системы (секреторная, моторная, всасывательная и т.д.) регулируется ЦНС и вегетативной нервной системой, гуморальными и эндокринными влияниями. Возникающие вследствие различных причин нарушения усвоения поступающей в организм пищи называют недостаточностью пищеварения.

Причинами заболеваний органов пищеварительного тракта и недостаточности пищеварения являются:

1. нарушения питания (недоброкачественная пища, нарушения режима питания и т.п.);

 

2. инфекции;

3. интоксикации;

4. опухоли;

5. злоупотребление алкоголем и табакокурением;

6. опухоли;

7. врожденные аномалии;

8. психоэмоциональные стрессы

 

Нарушения пищеварения в полости рта

Нарушение пищеварения в полости рта складывается из следующих компонентов: нарушение акта жевания, нарушение слюноотделения, нарушение акта глотания.

Нарушение акта жевания возникает чаще всего при заболеваниях зубов (кариес), их отсутствии, воспалительных процессах в полости рта и жевательных мышцах, травмах челюстей, нарушении иннервации 135

 

жевательных мышц (параличи). При плохом пережевывании пищи тормозится желудочная секреция, пища травмирует слизистую, плохо переваривается желудочным соком.

Нарушения слюноноотделения возникают в двух видах – повышение слюноотделения (гиперсаливация) и понижение слюноотделения (гипосаливация). Гиперсаливация возникает либо рефлекторно, при воспалительных процессах в полости рта, либо при раздражении центра слюноотделения в продолговатом мозге (при поражениях ЦНС, отравлениях, токсикозах беременных). При обильном слюнотечении происходит раздражение кожи вокруг рта, а длительная гиперсаливация приводит к нарушениям пищеварения и истощению организма из-за белковых и электролитных потерь.

Гипосаливация возникает при обезвоживании, поражении слюнных желез, закупорке слюнных протоков камнями и вызывает сухость во рту и затруднение жевания и глотания.

Нарушение глотания возникают из-за воспалительных процессов в полости рта и глотке, нарушений иннервации языка и глотки, спазмов глотательной мускулатуры (столбняк, бешенство, истерия), механических препятствий (опухоль, рубцовое сужение). При нарушении глотания слюна и пища могут попадать в дыхательные пути и вызывать пневмонию; стойкое нарушение глотания ведет к голоданию и истощению.

Болезни зева и глотки

Среди болезней зева и глотки наибольшее значение имеет ангина (тонзилит, амигдалит) – инфекционное заболевание с выраженными воспалительными изменениями в небных миндалинах. Ангины бывают первичные и вторичные, острые и хронические. 136

 

Существуют следующие формы острой ангины: катаральная, (проявляется гиперемией слизистой миндалин), лакунарная (отмечается скопление серозного или гнойного экссудата в лакунах), фолликулярная (поражаются лимфоидные фолликулы, в тканях миндалин возникают участки гнойного расплавления), фибринозная (образуются фибринозные пленки на миндалинах – чаще всего при дифтерии), гнойная (гнойное воспаление носит либо разлитой характер – флегмонозная ангина, либо образуется абсцесс), некротическая и гангренозная (образуются участки некроза вплоть до полного распада миндалин – при скарлатине, остром лейкозе).

Воспаление слюнных желез носит название сиалоаденита, а около ушных слюнных желез – паротита; они обычно возникают вторично вследствие заноса инфекции через кровь, лимфу или по протокам желез. Особое значение имеет эпидемический паротит, вызываемый вирусом.

Нарушение функций пищевода

Затруднение продвижения пищи по пищеводу могут возникать вследствие изменения его просвета рубцовым процессом, после химического или термического ожога (рубцовая стриктура) или опухолью, а также при спазмах кардиального отдела пищевода (ахалазия кардии). При ослаблении (зиянии) кардиального сфинктера (в месте соединения пищевода с желудком) возникает забрасывание содержимого желудка в пищевод (рефлюкс) – так называемая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, очень распространенная в настоящее время, что проявляется чувством жжения за грудиной (изжогой); это приводит к воспалению углевода (рефлюкс - эзофагит) с образованием язв и эрозий (язвенный и эрозивный эзофагит). 137

 

Вообще же эзофагит может быть острым, возникающим при повреждениях пищевода и инфекционных заболеваниях (по форме он бывает катаральным, фибринозным, флегмонозным, язвенным, гангренозным) и хроническим.

Дивертикулы пищевода – это слепые выпячивания стенки пищевода, которые могут приводить к нарушению глотания вследствие попадания и задержки в них пищи, в дивертикулах могут возникать процессы хронического воспаления (дивертикулит).

Рак пищевода чаще всего вызывает его сужение, что нарушает процесс глотания; опухоль может прорастать в соседние с пищеводом органы средостения, плевру, желудок.

Нарушения функций желудка

Желудок выполняет многообразные функции: механическая и химическая обработка пищи, ее накопление и эвакуация, выработка слизи, соляной кислоты и пепсина, регуляторных веществ (простагландинов, пищеварительных гормонов), а также особого вещества, необходимого для всасывания витамина В12 (внутреннего фактора Касла).

Нарушение секреторной функции желудка.

Регуляция секреторной деятельности желудка осуществляется с помощью нервной системы (блуждающий нерв), а также с помощью гормонов и регуляторных веществ (инсулин, гастрин, холецистокинин). Секреция соляной кислоты производится обкладочными клетками желез слизистой желудка по принципу насоса (помпы) – калий обменивается на ион водорода (протон), а хлор – на карбонат - ион (этот механизм носит название «протонная помпа»). Нарушение секреции происходит в двух формах: понижение (гипосекреция) и повышение 138

 

(гиперсекреция). Отсутствие секреции соляной кислоты и пепсина называется ахилия.

Понижение секреции соляной кислоты ведет к значительным нарушениям пищеварения: ускоряется эвакуация пищевых масс из желудка, ухудшается переваривание и в нижележащих отделах пищеварительного тракта; это приводит к ускоренной эвакуации из кишечника и поносам.

Повышенная секреция соляной кислоты является важным звеном патогенеза язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Значительную роль в нарушениях пищеварения играет также пониженная и повышенная секреция пепсина.

Выделение слизи желудочными железами имеет большое значение, так как слизь выполняет важную функцию, защищая стенку желудка от агрессивного воздействия желудочного сока; снижение образования слизи создает предпосылки для повреждения желудочной стенки.