Нарушение моторной функции желудка

Двигательная функция желудка может быть как усиленной, так и ослабленной (например, при рубцовом сужении – стенозе выходного отдела желудка перистальтика его вначале компенсаторно усиливается, а затем желудок расширяется, становиться дряблым и его перистальтика ослабевает). Существуют и другие формы нарушений двигательной активности желудка:

1. изжога – забрасывание желудочного содержимого в пищевод при ослаблении тонуса кардиального сфинктера (см. выше);

2. отрыжка – внезапное попадание в полость рта небольшой порции желудочного содержимого и / или воздуха, постоянно содержащегося в желудке (из-за заглатывания воздуха во время еды);

139

 

 

3. икота – сочетание судороги диафрагмы, судорожного сокращения желудка и внезапного сильного вдоха при суженной головной цели;

4. рвота – сложный рефлекторный акт непроизвольного забрасывания желудочного содержимого через пищевод, глотку, полость рта за счет усиленного сокращения выходных отделов желудка, диафрагмы и брюшной стенки (рвота возникает при раздражении рецепторов внутренних органах, отравлениях, повышении внутричерепного давления, условно - рефлекторно и т.д.);

5. тошнота – тягостное ощущение приближения рвоты; возникающее при недостаточно сильном возбуждении рвотного центра головного мозга.

 

Заболевания желудка

Гастрит – воспаление слизистой желудка. Различают острый и хронический гастрит.

Выделяют следующие формы острого гастрита:

1) катаральный (воспаления слизистой, при котором может происходить слущивание эпителия, и возникают эрозии, - тогда говорят об эрозивном гастрите);

2) фибринозный; (с образованием фибринозной пленки на воспаленной слизистой);

3) гнойный или флегмонозный (наблюдается гнойное пропитывание всей толщи стенки желудка);

4) некротический (некроз различной глубины обычно возникает при химических ожогах слизистой желудка).

 

При хроническом гастрите возникает дистрофические процессы в слизистой, нарушение процессов регенерации и структурная перестройка. Различают следующие формы хронического гастрита:

1. поверхностный;

2. атрофический (наблюдается атрофия слизистой);

140

 

 

3. гипертрофический (имеется утолщение слизистой из-за ее воспалительной инфильтрации) и др.

 

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Рисунок 23. Язва желудка на разрезе.

Язвенная болезнь – хроническое заболевание, основным выражением которого является рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки (рисунок 23).

В настоящее время считается, что образование язвы происходит в связи с нарушением равновесия между агрессивными свойствами желудочного сока и защитой слизистой желудка (в первую очередь - образования слизи).

В последние годы важную роль в ослаблении защитных свойств слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки придают бактериям Helicobacter pilory, которые обнаруживаются у подавляющего большинства больных язвенной болезнью. Считается, что данный микроорганизм 141

 

вызывает развитие воспалительных процессов в антральном отделе желудка и двенадцатиперстной кишки, на фоне которых при неблагоприятных обстоятельствах повреждающее воздействие желудочного сока вызывает образование язв.

Во время ремиссии заболевания воспалительные изменения в зоне язвы стихают, происходит заживление с образованием рубца. Во время очередного обострения язва образуется вновь и т.д.

К осложнениям язвенной болезни относят:

1. язвенно-деструктивные (кровотечение, прободение и пенетрация, при которой в зоне соприкосновения дна язвы с близлежащим органом – поджелудочной железой, печенью - образуется дефект стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, прикрытый этим органом);

2. язвенно-рубцовые (сужение выходного отдела желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки - стеноз);

3. превращение язвы желудка в рак – малигнизацию (язвы двенадцатиперстной кишки не малигнизируют).

 

Рак желудка.

Рак желудка нередко развивается на фоне так называемых предраковых заболеваний (хронический гастрит, язва желудка, полипы).

В зависимости от характера роста опухоли различают опухоли с преимущественно экзофитным, эндофитным и смешанным характером роста. В зависимости от формы опухоли говорят о бляшковидном, полипозном, грибовидном (фунгозном), изъязвленном, блюдцеобразном, инфильтративно-язвенном раке (малигнизированной язве желудка). Метастазирует рак желудка лимфогенным путем (в близлежащие и отдаленные 142

 

лимфоузлы), гематогенным путем (прежде всего в печень) и контактным путем.

Осложнениями рака желудка являются: кровотечение, прободение, воспаление, сужение выходного отдела желудка, прорастание опухоли в окружающие органы.

Нарушение функций кишечника

Нарушение пищеварения в тонком кишечнике разделяют на патологическое усиление всасывания (при раздражении слизистой кишечника) и замедление всасывания (синдром мальабсорбции).

Причинами синдрома мальабсорбции могут быть:

а) недостаточное переваривание в желудке и двенадцатиперстной кишке;

б) нарушение пристеночного пищеварения;

в) нарушения кровообращения в кишечной стенке;

г) воспаление кишечной стенки;

д) удаление части кишечника:

е) непроходимостью кишечника.