Алгоритмы выполнения практических навыков

Тесты

1. Медсестра укладывает в бикс резиновые изделия для стерилизации. Какой многопеременный индикатор она выберет?

А. ИС 132/20

В. ИС 120/45

С. ИС 180/60

Д. ИС 160/150

Е Бензойная кислота

2. Медсестра укладывает в бикс операционное белье для стерилизации. Какой и многопеременный ндикатор она выберет?

А. ИС 132/20

В. ИС 120/45

С. ИС 180/60

Д. ИС 160/150

    Е Мочевина

3. Медсестра укладывает в бикс перевязочный материал для стерилизации. Какой многопеременный индикатор она выберет?

А. ИС 132/20

В. ИС 120/45

С. ИС 180/60

Д. ИС 160/150

    Е Мочевина

4. Медсестра готовит для стерилизации в сухожаровом шкафу инструменты. Какой термо-временной индикатор она выберет?

А. ИС 132/20

В. ИС 120/45

С. ИС 180/60

Д. Янтарная кислота

    Е Мочевина

5. Медсестра готовит для стерилизации в сухожаровом шкафу изделия из стекла. Какой термо-временной индикатор она выберет?

А. ИС 132/20

В. ИС 120/45

С. ИС 160/150

Д. Янтарная кислота

    Е Мочевина

6. Медсестра укладывает в бикс для стерилизации все необходимое для операции небольшого объема. Как называется такая укладка?

А. Видовая

В. Целевая

С. Секторальная

Д. Послойная

    Е Универсальная

7. Медсестра укладывает в бикс перевязочный материал для стерилизации. Как называется такая укладка?

          А. Видовая

В. Целевая

С. Секторальная

Д. Послойная

    Е Универсальная

8. Предметы медицинского назначения могут быть простерилизованы в сухожаровом шкафу:

          А. В биксах с фильтром

В. В биксах без фильтра

С. В комбинированных самоклеющихся пакетах

 Д. В бязевых упаковках

     Е В открытых емкостях

 

9. Стерильность бикса с фильтром сохраняется в течение

А. 6 часов

В. 1суток

С. 3-х суток

Д. 10 суток

    Е 20 суток

10. Стерильность бикса без фильтра сохраняется в течение

А. 6 часов

В. 1суток

С. 3-х суток

Д. 10 суток

    Е 20 суток

 

 

                                                                                                                Приложение 3

Алгоритмы выполнения практических навыков.

I.Подготовка и укладка стерилизационных коробок (биксов)

Цель: обеспечение условий стерилизации в паровых стерилизаторах, хранения и использование стерильных изделий медицинского назначения.

Показания:  подготовка к стерилизации.

Противопоказания: не подлежат паровой стерилизации изделия, содержащие оптику, режущие инструменты.

Оснащение: коробки стерилизационные с фильтром (КФ) и без фильтра (КС) разной ёмкости и формы, 0.5% раствор нашатырного спирта, марлевая салфетка, пеленка, термо-временной индикатор, бирка клеёнчатая или картонная, стерилизуемый материал, мешок для транспортировки биксов.

Необходимые условия:

· изделия медицинского назначения должны пройти дезинфекцию и предстерилизационную очистку и быть сухими;

· бикс заполняется на 70% объема;

· фильтр в коробке стерилизационной с фильтром меняется через 60 циклов стерилизации.

Этапы	Обоснование
1. Подготовка к процедуре
1.1. Подготовить материал к укладке: бельё сосчитать и сложить в форме плоских пакетов; салфетки сложить стопками по 10 штук, перевязать марлевой лентой; шарики завязать в марлевую салфетку; шприцы уложить в отдельные пакеты или в мягкую упаковку в разобранном виде (поршень, цилиндр, две иглы); резиновые перчатки пересыпать тальком, каждую пару завернуть отдельно, проложив марлю или бумагу между правой и левой перчаткой; катетеры и зонды, газотводные трубки упаковать отдельно в салфетку или конверт из хлопчатобумажной ткани; сложить хирургический халат тесёмками внутрь, изнанкой наружу, свернуть продольно несколько раз.		Обеспечивается эффективность проведения манипуляции.
1.2. Проверить герметичность и исправность бикса, определяя: · Плотность закрытия крышки; · Легкость передвижения пояса и точность совпадения отверстий корпуса с отверстиями пояса; · Прочность фиксации металлического пояса к корпусу зажимным устройством;		Обеспечивается герметичность бикса после стерилизации.
1.3. Протереть все поверхности бикса 0,5% раствором нашатырного спирта.		Удаляется жировая оболочка с поверхности нового бикса.
Примечание: для биксов, бывшихв употреблении, может быть использован любой регламентированный дезинфицирующий раствор
1.4. Определить вид укладки: · Видовая - материалы одного вида: перевязочные материалы: только салфетки или только шарики; простыни или только полотенца; перчатки; · Целевая (целенаправленная) - материалы для одной операции или процедуры; · Универсальная. - все необходимое для любой операции небольшого объема (аппендэктомия, грыжесечение).		Вид укладки зависит от профиля и объема работы медсестры.
1.5. У бикса без фильтра открыть круговые отверстия на боковой стороне передвижением пояса и закрепить его в этом положении.		Создаются условия для прохождения пара.
2. Выполнение процедуры
2.1. Выстелить бикс изнутри полотняной пеленкой из хлопчатобумажной ткани.	Создается дополнительный барьер для микроорганизмов.
2.2. Уложить материал и изделия рыхло, вертикально, послойно, секторально и параллельно движению пара. При послойной закладке бикса на дно (в первую очередь) поместить то, что потребуется в самую последнюю очередь: инструменты и перевязочный материал; далее «верхняя» простыня, «нижняя» простыня, клеенка, халат хирурга.	Обеспечивается свободное проникновение пара и надёжная стерилизация. Вертикальная и послойно секторальная укладка обеспечивает возможность найти нужное, не нарушая порядок укладки.
2.3. Поместить соответствующий термо-временной внутренний индикатор (при видовой и целевой укладке в бикс помещают не менее трех индикаторов, соединенных между собой, при секторальной закладке – не менее одного в каждый сектор). Для удобства извлечения индикатора из середины изделий после стерилизации рекомендуется его наклеивать на полоску писчей бумаги размером 20x150 мм.	Обеспечивается контроль стерилизации: изменение цвета индикаторной метки в соответствии с эталоном.
2.4. Накрыть уложенный материал пеленкой, выстилающей бикс	Создается дополнительный барьер препятствующий проникновению микроорганизмов.
2.5. Заложить поверх простыни халат медсестры, а на него - несколько марлевых салфеток и полотенце.	Создается возможность для операционной м/с, вымыв руки, вытереть их и надеть стерильный халат, не открывая остального белья и материала
3. Окончание процедуры
3.1. Закрыть крышку бикса. Закрепить её металлическими держателями.	Сохраняется герметичности бикса после стерилизации.
3.2. Привязать к ручке бикса бирку и заполнить её.	Обеспечение информации при работе с биксом и личной ответственности.
3.3. Доставить бикс в ЦСО в мешке из плотной ткани (мешок подлежит стерилизации в ЦСО).	Предупреждение инфицирования бикса из окружающей среды.

 

Приложение №4

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. Бикс с фильтром простерилизовали 20 марта и не открывали. Можно ли воспользоваться его содержанием 1 апреля?

2. Мягкая упаковка с инструментариями простерилизована 20 марта. Можно ли воспользоваться инструментами 24 марта?

3. Доставленная со стерилизации мягкая упаковка влажная. Можно ли использовать инструментарий из этой упаковки?

4. Доставленный из автоклавной в специальном мешке бикс при транспортировке раскрылся. Можно ли пользоваться таким биксом?

5. Медсестра достала из сухожарового шкафа после стерилизации термо-временной индикатор. Цвет его не изменился. О чем это говорит?

6. На стерильный лоток, поверх пеленки, медсестра положила пилочку в ампулы. Можно ли это делать?

7. Медсестра, простерилизовав инструменты в неупакованном виде в портативном паровом стерилизаторе в лотке, перенесла лоток в другое помещение. Оцените правильность действий медсестры.

8. Медсестра получила со стерилизации комбинированные пакеты. Сколько стерильны изделия в этих пакетах?

9. Медсестра получила со стерилизации комбинированные пакеты. Во время их использования она обнаружила, что несколько пакетов расклеились. Можно ли пользоваться содержимым пакетов, и почему это произошло?

 

 

Приложение № 4