Открытые ранения брюшной полости

Действия по оказанию первой помощи:

· Обеспечьте пострадавшему покой.

· Закройте рану стерильной повязкой.

· Выпавшие органы (петли кишечника, сальник) закройте стерильной марлей, пропитанной вазелиновым маслом.

· ЗАПРЕЩАЕТСЯ вправлять выпавшие органы.

· Не давайте пострадавшему еду и питьё!

· Не давайте обезболивающее до осмотра врачом!

· ОЖИДАНИЕ ПОМОЩИ И ТРАНСПОРТИРОВКА только в положении "лежа на спине" с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами.

Признаки:

· При проникающих ранениях брюшной полости возможно выпадение петель кишечника, сальника.

· Из раны может выделяться кровь, желудочно-кишечное содержимое.

Дальнейшие действия:

· Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03) для госпитализации пострадавшего в хирургический стационар неотложной помощи.

Действия по оказанию первой помощи:

· Обеспечьте пострадавшему покой.

· Прикройте края раны чистой салфеткой:

 Прикрепите салфетку пластырем:

 Приподнимите ноги, расстегните поясной ремень, при возможности положите холод на живот:

· ЗАПРЕЩАЕТСЯ вправлять выпавшие органы.

· Не давайте пострадавшему обезболивающее, еду и питьё до осмотра врачом!

· ОЖИДАНИЕ ПОМОЩИ И ТРАНСПОРТИРОВКА только в положении "лежа на спине" с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами.

Признаки:

· Повреждение передней брюшной стенки сопровождается ссадинами, припухлостью кожных покровов и подкожной клетчатки, кровоизлиянием в кожу и подкожные ткани.

· При ранениях внутренних органов появляется напряжение мышц передней брюшной стенки, в животе ощущается острая боль (самостоятельная или при осторожном ощупывании).

· Возможна задержка стула и газов, иногда - тошнота и рвота.

· При повреждении печени или селезенки с внутрибрюшным кровотечением возникает слабость, учащение пульса, снижение артериального давления, бледность кожных покровов, боль в животе.

 

Травмы головы являются одними из наиболее тяжелых повреждений, которые пострадавшие могут получить в результате происшествий. Очень часто они (особенно ранения волосистой части головы) сопровождаются значительным кровотечением, которое может угрожать жизни пострадавшего на месте происшествия. Травмы головы могут также сопровождаться нарушением функции головного мозга. Для черепно-мозговой травмы характерны бледность, общая слабость, сонливость, головная боль, головокружение и потеря сознания. Пострадавший может быть в сознании, но при этом он может не помнить обстоятельств травмы и событий, ей предшествующих. Более тяжелое повреждение мозга может сопровождаться длительной потерей сознания (кома), параличами конечностей. Переломы костей черепа могут сопровождаться, кроме того, следующими признаками: выделение бесцветной или кровянистой жидкости из ушей, носа; кровоподтеки вокруг глаз.

Первая помощь:

· Пострадавшего в сознании необходимо уложить на спину и контролировать его состояние.

· Если пострадавший находится без сознания, следует придать ему устойчивое боковое положение, которое уменьшает вероятность западения языка и сводит к минимуму возможность попадания рвотных масс или крови в дыхательные пути.

· При наличии раны надо наложить повязку. В случае, если у пострадавшего отмечаются признаки нарушения целостности костей черепа, необходимо обложить края раны бинтами и только после этого накладывать повязку.

· При развитии судорог следует попытаться обеспечить профилактику дополнительных травм.

· При повреждениях глаз следует наложить повязку с использованием стерильного перевязочного материала из аптечки первой помощи. Повязка в любом случае накладывается на оба глаза.

· При отсутствии признаков дыхания необходимо приступить к проведению сердечно-легочной реанимации в объеме компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких.

 

4. Первая помощь при сотрясениях и ушибах головного мозга.

Многочисленные клинические наблюдения показали, что больные с сотрясением или ушибом головного мозга, которым не была своевременно оказана первая помощь, нередко на длительное время теряют способность выполнять даже несложную работу, получают временную или постоянную инвалидность. Эти больные, так же как и пациенты с тяжелой травмой мозга, требуют с самого начала соответствующего лечения.

Тяжелая травма черепа и головного мозга приводит к нарушению жизненно важных функций организма, поэто­му от своевременной и правильной первой помощи зави­сит не только дальнейший исход травматической болезни головного мозга, но нередко и жизнь пострадавшего.

Сотрясение головного мозга представляет собой более легкую форму поврежде­ния по сравнению уши­бом. Нарушения при нем носят функциональный харак­тер.

Основные симптомы:

· оглушение, реже кратковремен­ная потеря сознания;

· утрата пострадавшим способности вспом­нить, что было с ним до травмы;

· головная боль, голово­кружение;

· тошнота;

· звон и шум в ушах;

· приливы крови к лицу, потливость;

· быстро проходящие расстройства ды­хания;

· изменения пульса (кратковременное учащение или замедление).

Хотя сотрясение головного мозга считается относи­тельно легкой травмой, однако не следует забывать, что в острый его период вышеперечисленные симптомы могут замаскировать более тяжелые и жизнеопасные повреж­дения мозга, такие как ушиб, кровотечение, сдавление его важных центров излившейся кровью.

Первая помощь при сотрясении головного мозга:

· Все пострадавшие с сотрясением головного мозга подлежат госпитализации.

· Такие больные транспортиру­ются на носилках, в горизонтальном положении на спине с фиксацией шейного отдела позвоночника.

· На голо­ву нужно положить пузырь со льдом.

· Если у пострадавшего имеется рана головы, ее необходимо за­крыть чистой повязкой, предварительно обработав кожу вокруг раны спиртовым раствором йода.

Ушибы головного мозга различают по локализации, глубине повреждений мозговой ткани и степени тяжести.

Ушибы головного мозга бывают легкими, средней тя­жести и тяжелыми.

Первая помощь при ушибах головного мозга определяется как общим состоянием больного, так и условиями места происшествия.

· Вызвать бригаду «Скорой помощи».

· Выяснить обстоятельства травмы и состояние пострадавшего в пер­вый момент после травмы.

· Больного надо удобно уло­жить, расстегнуть воротник и ослабить пояс.

· Обратить внимание на пульс, состояние кожных покровов, их цвет, температуру, влажность.

· Немедленно освободить дыха­тельные пути от крови, слизи, рвотных масс, инородных тел (сло­манных зубов и др.).

· Никогда не следует извлекать из раны костные отлом­ки и инородные тела, так как эти манипуляции нередко сопровождаются обильным кровотечением.

· При массивных кровотечениях из ран головы накладывают давящую повязку.

· При кровотечении из наружного слухового прохода производится тампонада его. Вводить тампон глубоко в слуховой проход не рекомендуется, так как возможно инфицирование раны.

 

5. Первая помощь при переломах.

Переломы классифицируются на полный и неполный по полноте разрыва кости, со смещением и без смещения по позиции обломков друг по отношению к другу, открытый и закрытый по наличию повреждения кожи.

Существуют определенные признаки, по наличию которых можно заподозрить наличие переломов. К таким симптомам относятся:

· Сильная боль в месте травмы;

· Деформация конечности;

· Неестественное положение конечности;

· Отек, кровоизлияние;

 

Первая помощь при переломах всегда включает в себя: восстановление целостности кости, остановку кровотечения, антисептическую обработку раны, иммобилизацию конечности. Больного необходимо очень бережно транспортировать в медицинское учреждение для оказания медицинской помощи.

 

6. Первая помощь при электротравмах и повреждении молнией.

Признаки:

· При электротравме возможно обморочное состояние, остановка дыхания, судороги, параличи.

· На коже могут возникнуть термические ожоги, "знаки тока" или "знаки молнии" (участки кожи желтовато-бурого цвета или древовидные разветвленные красные полосы).

· При сильных электроразрядах может наступить мгновенная смерть.

Действия по оказанию первой помощи:

· Устраните воздействие тока на пострадавшего (выключите электроустановку, откиньте электропровод и т.п.)

· Работайте в резиновых перчатках, резиновой обуви. Используйте электроизолированный инструмент.

· НЕЛЬЗЯ! Приступать к оказанию помощи, не освободив пострадавшего от действия электрического тока.

· Если пострадавший не дышит, сделайте искусственное дыхание.

· При отсутствии сердцебиения сделайте непрямой массаж сердца.

· Дайте пострадавшему подышать нашатырным спиртом (0,5-1 секунду).

· Разотрите пострадавшего одеколоном и согрейте.

· Наложите стерильную повязку на место электротравмы.

Дальнейшие действия:

· Вызовите скорую медицинскую помощь

· Проводите мероприятия по неотложной помощи до прибытия реанимационной бригады.

· Не закапывайте пострадавшего в землю! Это ложное заблуждение, пострадавший не оживет, но драгоценное время будет упущено!

· Устраните воздействие тока на пострадавшего (выключите электроустановку, откиньте электропровод и т.п.)

· Работайте в резиновых перчатках, резиновой обуви. Используйте электроизолированный инструмент.

· НЕЛЬЗЯ! Приступать к оказанию помощи, не освободив пострадавшего от действия электрического тока.

ОБЩИЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОНЯТИЯ

Травма (trauma) или повреждение - комплекс морфо-функциональных и физико-химических нарушений, возникающих в тканях и органах в результате воздействия на эти ткани и органы различных травмирующих факторов. При этом:- нарушается целостность структуры на клеточном, тканевом и органном уровнях; - нарушается энергообмен; -нарушается обмен веществ. При действии сильных кратковременно травмирующих (повреждающих) факторов возникает острая травма, а при слабых, но длительных или многократных воздействий - хроническая травма.

Механическая травма является следствием воздействия механической силы на животный организм, в результате которой возникают различной степени повреждения тканей и органов. Способствуют механическим повреждениям: алиментарная витаминно-минеральная недостаточность, нарушение обмена веществ, недостаточный моцион и изнуряющие движения. Следует также иметь в виду, что у молодняка и старых животных кожа, мягкие ткани, сухожильно-связочный аппарат и кости менее устойчивы к механическим другим травмам. Сопротивляемость к ним одних и тех же тканей и органов неодинакова у разных видов животных. Так, сухожильно-связочный аппарат у лошадей и собак обладает большей эластичностью и прочностью на разрыв, а кожа у них более эластична и подвижна, чем у крупного рогатого скота и особенно свиней. Кости у лошадей и собак прочнее и менее хрупкие в сравнении с костями коров, овец и свиней.

Механическая сила, повреждающая ткани организма, может действовать в виде сжатия, растяжения, скручивания, сгибания, удара. Степень повреждения тканей организма при этом зависит от направления и угла силы действия, скорости движения, величины и плотности травмирующего предмета, а также в зависимости от анатомического строения и функционального состояния травмируемых тканей и органов. Так, напряжение мышц и некоторые положения суставов усугубляют травму и способствуют возникновению переломов, вывихов и разрывов. Переполненный желудок, кишечник и мочевой пузырь при пулевом ранении разрываются вследствие возникающих гидродинамических сил, обусловливающих боковые удары (см. ниже), но повреждение будет минимальным, если они пустые в момент ранения. В ряде случаев при беременности наблюдаются множественные переломы костей вследствие развившейся остеомаляции и разрывы мышц в результате истончения и перерастяжения их.

Механические травмы подразделяются на: операционные, случайные, родовые и военного времени. Они могут быть закрытыми и открытыми. Те и другие бывают прямыми и непрямыми, множественными и одиночными.

Прямые механические повреждения возникают на месте приложения травмирующей механической силы. Непрямые повреждения появляются на некотором расстоянии от места приложения травмирующего воздействия, например разрывной перелом сесамовидных костей или вывих плечевой кости во время приземления животного, прыгнувшего с высоты.
В тех случаях, когда механическая травма сопровождается лишь молекулярными изменениями в тканях и органах, ее называют сотрясением или контузией. Это возникает под влиянием, например, взрывной волны.

Паренхиматозные органы, а также все отделы мозга легко повреждаются при воздействии на них механических травм относительно небольшой силы и нередко заканчиваются смертью животного. Наибольшей стойкостью к механической и другим травмам обладают кости.

Закрытые механические повреждения характеризуются сохранением анатомической целости кожи и слизистых оболочек. К ним относятся ушибы или контузии, растяжения, разрывы мягких тканей и паренхиматозных органов, вывихи суставов, нарушения целости костей и др. Вследствие особенностей анатомогистологического строения кожи она обладает большой эластичностью и прочностью. Поэтому ее анатомическая непрерывность может сохраняться даже при тяжелых травмах, когда ткани и органы, лежащие под нею, оказываются в состоянии растяжения, разрыва, раздавливания, размозжения, перелома и даже раздробления.

Открытые механические повреждения, или раны, характеризуются разъединением кожи, слизистых оболочек и лежащих под ними мягких тканей, внутренних органов и даже костей. Они больше, чем закрытые повреждения, подвержены повторному травмирующему воздействию внешней среды, а также загрязнениям, обсеменению различными микроорганизмами. К открытым повреждениям относятся различного вида и характера раны, открытые переломы и вывихи.

Физические факторы вызывают термические, электрические и лучевые травмы.

Термическая травма встречается реже механической. Она связана с воздействием на кожу животных высоких (ожоги) или низких (отморожение) температур.

Электрическая травма сопряжена с прохождением через организм технического электротока или молнии.

Лучевая травма обусловлена более или менее длительным воздействием на организм лучистой энергии и ионизирующей радиации. Эта травма в отличие от предыдущих в большинстве случаев не вызывает у животных моментальной защитной реакции и не распознается непосредственно после ее нанесения, за исключением, воздействия на организм мощных доз.

Химическая травма является следствием воздействия на тканичаще всего кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, боевых отравляющих веществ (БОВ), а также некоторых химических средств (серный ангидрид, применяемый для обработки животных,, пораженных макропаразитами и кровососущими насекомыми). Одни из химических веществ вызывают преимущественно местныеповреждения; другие, такие, как фосфор и БОВ, всасываясь через кожу и слизистые оболочки, действуют токсически на весь организм.

Биологическая травма. Повреждающими факторами при этойтравме являются вирусы, микробы, грибки, макропаразиты, токсины и другие продукты их жизнедеятельности, а также яды и аллергены животного и растительного происхождения.

Психическая травма возникает под влиянием стрессовых факторов, воздействующих как поток раздражителей преимущественно через зрительный и слуховой анализаторы на нервные центры и через них на эндокринную систему. В результате этого в организме животных возникает адаптационная напряженность, приводящая к нарушению механизмов генетической адаптации, декомпенсации, развитию патологических реакций, дистрофических изменений в клеточных и тканевых структурах, что обусловливает развитие заболеваний. Психическая травма, протекающая без морфологического полома, чаще наблюдается у животных с повышенной возудимостью и преобладанием возбудительных процессов над тормозными в условиях шумовых и других факторов, обусловленных механизацией, высокой концентрацией животных на ограниченных площадях при условии гипо- и адинамии, экранировании от естественно-природных факторов.

Установлено, что у животных, содержащихся в таких условиях, перегруппировка, погрузка и транспортировка, а также проведение массовых профилактических, противоэпизоотических и других обработок усиливают стрессовое напряжение и приводят к резкому снижению адаптационных возможностей, шоковому состоянию и даже гибели наиболее ослабленных животных, особенно телят и свиней.

Домашнее задание: стр. 230-242 Косолапова П.В., Прокопенко Н.А. Основы безопасности жизнедеятельности: учебник для СПО, — М., 2015.