Работа женской консультации. Профилактические меры. Направление на госпитализацию

Работа женской консультации: Осмотр, пальпация, аускультация плода, наружное, влагалищное исследование.

Профилактические меры

1. Правильное физическое и нервно-психическое развитие девочки, особенно в период полового созревания, для обеспечения своевременного и правильного развития физиологический функций организма.

2. Диспансерное наблюдение беременных, относящихся к группе риска по перенашиванию беременности.

3. Своевременная госпитализация в стационар для обследования.

4. Полноценное питание, богатое витаминами, особенно комплекс группы В.

5. Проведение физиопсихопрофилактической подготовки к родам, курс электроанальгезии (6-8 сеансов).

6. Проведение комплексного ультразвукового исследования, начиная с 40 недель, беременным группы высокого риска по возникновению перенашивания беременности – для профилактики неблагоприятных перинатальных исходов.

7. При установлении диагноза истинно переношенной беременности – активная акушерская тактика ведения беременности и родов.

Показания для плановой госпитализации:
· срок беременности 41+ 0-4 недель при информированном согласии женщины;
· срок беременности 42 нед.

Показания для экстренной госпитализации:
· начало родовой деятельности;
· неудовлетвотриетльный биофизический профиль плода.

 

Тактика врача стационара.

Определение срока беременности по дате последней менструации, дню предполагаемой овуляции, данным первой явки в женскую консультацию, первому шевелению плода, данным ультразвукового сканирования, результатам объективных методов исследования и тщательного сбора анамнеза. При сборе анамнеза обращают внимание на наличие преморбидного фона для перенашивания беременности, общее состояние беременной и течение настоящей беременности.

Методы исследования: УЗИ, ЭКГ плода, амниоскопия, амниоцентез, эстриол мочи, цитологическое исследование влагалищных мазков,

 

Второй вариант

1. Госпитализация с 40,5-41 недели
2. При <<зрелой>> шейке матки показано родовозбуждение. Узи, ктг

3. При незрелой шейке матки - ускорение «созревания,> шейки матки применяют мифепристон (антипрогестин), механические методы подготовки [дилапан, лам инарии, метрейриз) (катетер Фолея)], -----затем при достижении <<зрелости>> начинают родовозбуждение (амниотомия)

При отсутствии самостоятельной родовой деятельности в течение 4 ч после амниотомии следует прибегнуть к родовозбуждеию путем внутривенного введения окситоцина.

При безуспешности использования комбинированного метода родовозбуждения роды заканчивают кесаревым сечением

Программированные роды - это искусственно вызванные роды по показаниям со стороны матери или плода, а также по сочетанным показаниям.