Хирургия по методу Харриса – Гринчака в модификации Гольдберга

Хирургическое лечение аденомы предстательной железы

2013-01-22

 

 

Содержание:

 

1. Виды операций по удалению аденомы простаты
• Двухмоментная аденомэктомия по Федорову – Хольцову
• Одномоментная чрезпузырная аденомэктомия по Фрейеру
• По методу Харриса – Гринчака в модификации Гольдберга
• Ретролобковая аденомэктомия
• Промежностная аденомэктомия по Янгу
2. Роботизированное удаление гиперплазии простаты Да Винчи
3. При каких размерах ДГПЖ простаты делают операцию
4. Как удаляют аденому простаты путем хирургии
• Опасна ли операция по удалению
• Как подготовиться к операции
• Как проходит аденомэктомия простаты
5. Рекомендации после операции по лечению гиперплазии простаты
6. Что лучше – медикаментозная или хирургическая терапия

Последствия тяжелой степени аденомы простаты – почечная недостаточность, камнеобразование, нарушение водно-электролитного баланса (приводящее к смерти пациента), прекращение мочеиспускания.

Медикаментозная терапия оказывает исключительно консервативное влияние, замедляет ход развития заболевания, снижает неприятную симптоматику. Единственный эффективный метод – это радикальное хирургическое лечение аденомы предстательной железы, когда орган удаляется частично или полностью.

Операция проводится строго по показаниям и несет определенные риски для здоровья пациента. Существует вероятность осложнений. Перед назначением хирургического вмешательства, врач определяет метод полостной операции, наименее опасный для пациента.

Виды операций по удалению аденомы простаты

Полостная операция по удалению аденомы предстательной железы проводится несколькими методами. На выбор терапии влияют факторы:

• Общее состояние пациента – выбор лечения зависит от здоровья больного, наличия смежных патологий и воспалительных процессов, в том числе инфекционного характера.
• Вероятность осложнений.
• Время реабилитации.
• Долгосрочный эффект после проведения оперативного вмешательства.
• Цена операции – разница между разными видами полостной операции составляет 20-50 тыс. руб.

Учитывая все эти факторы, лечащий врач предлагает такой метод хирургического лечения аденомы предстательной железы, который будет наиболее эффективным в каждом отдельном случае.

Отличие аденомэктомии от простатэктомии в том, что в первом случае проводится более щадящее лечение, удаляются только ткани железы. Капсула, семенные пузырьки, шейка мочевого пузыря и клетчатки, остаются целыми, без повреждений.

 

Двухмоментная аденомэктомия по Федорову – Хольцову

Решение о назначении аденомэктомии по Федорову – Хольцову, принимается в случае пациентов, страдающих от почечной недостаточности. Во время терапии требуется длительное дренирование мочевого пузыря.

Термин «двухмоментная», дан по причине прохождения оперативного вмешательства в два этапа:

• Делается надлобковый свищ – пациенту приходится носить дренаж до полного улучшения функций почек. Время ношения индивидуально, от нескольких недель до полугода.
• Проводится чрезпузырная энуклеация аденомы.
• Свищ после чрезпузырной аденомэктомии удаляется в среднем через неделю.

Недостаток оперативного вмешательства по Федорову – Хольцову, длительность ношения дренажа. Преимущества в снижении постоперационных осложнений, возможности проведения оперативного вмешательства для пациентов с дисфункцией почек, устойчивые отдаленные результаты хирургического лечения.

Одномоментная чрезпузырная аденомэктомия по Фрейеру

Одномоментная чрезпузырная хирургия доброкачественной гиперплазии предстательной железы отличается простотой проведения. Главная задача хирурга, обеспечить условия для отсутствия постоперационных осложнений.

При выполнении хирургической операции, с помощью специальных мероприятий поддерживается естественный гемостаз. Добиваются этого двумя способами:

1. Ушивание ложи простаты – проводится методом наложения швов на края тканей.
2. Использование катетера с баллоном Померанцева.

Летальность при проведении одномоментной аденомэктомии не более 1,8%, что делает метод одним из самых безопасных.

 

Хирургия по методу Харриса – Гринчака в модификации Гольдберга

Метод заключается в обязательном наложении швов при ушивании ложа простаты, сразу после аденомэктомии. Хирургическая операция контролируется визуально, через катетер.

Сразу после иссечения тканей, на края накладывают гемостатические швы на ложе простаты. Манипуляции проводят бумеранговой иглой с помощью удлиненного иглодержателя.

Шов ложа простаты останавливает кровотечение. При определенных обстоятельствах, мочевой пузырь ушивается наглухо, устанавливается дренаж для отвода мочи в течение 10 дней.

Метод был модифицирован Гольдбергом. Гольдберг предложил рассекать слизистую мочевого пузыря, непосредственно вокруг отверстия мочеиспускательного канала.

При условии тщательного послеоперационного ухода сокращается период реабилитации, уменьшается вероятность общего сепсиса организма. Каждые два часа пузырь промывают физиологическим раствором.