Система организации офтальмологической помощи населению

УЧЕНЫЕ ОФТАЛЬМОЛОГИ

Пепи Анк Ири, живший при VI династии, около 1600 г. до н.э. В медицинских папирусах египтян описан ряд глазных болезней, например слезотечение, пингвекула, геморрагии, бельмо, косоглазие, градина, а также «дождливое небо» - вероятно трахома.

В более полном и упорядоченном свете офтальмологию средневековья попытался представить Авиценна с помощью написанного им «Медицинского канона».

  Иоганн Кеплер стал рассматривать глаз как оптическую систему. Он же попытался определить, в чем заключается близорукость и дальнозоркость.

Герман Людвиг Фердинанд Гельмгольц изобрел офтальмоскоп (сегодня этот прибор применяется для того, чтобы диагностировать некоторые глазные болезни, а также болезни нервной системы, диабета и гипертонии (с его помощью можно узнать, каково состояние сосудов человека). Гельмгольцу удалось развить и преподнеси всему миру основанную Т. Юнгом трехкомпонентную теорию зрения, которая впоследствии стала называться теорией цветоощущения Юнга-Гельмгольца.
Она подразумевает, что в глазу человека есть особенные элементы, благодаря которым мы можем воспринимать красный, зеленый, а также синий цвета, все же другие цвета мы можем видеть только из-за взаимодействия этих элементов. Более чем через 50 лет после смерти Гельмгольца эту теорию действительно подтвердили ученые из Гарвардского университета. Теперь все мы наверняка знаем, что в сетчатке глаза человека имеется всего три типа так называемых колбочек. И каждый тип чувствителен лишь к одному цвету.

Альбрехт фон Грефе придумал и применел на практике абсолютно новый способ, с помощью которого оперировалась катаракта. Также им была предложена техника так называемой антиглаукоматозной иридэктомии (удаляется небольшой участок радужки, при этом захватывается ее корень).Фон Грефе подробно изучил и описал физиологию и патологию глазных мышц, расстройство зрения при различных популярных болезнях. Он усовершенствовал и активно внедрил в практику изобретенный Гельмгольцем офтальмоскоп.

Алексей Николаевич Маклаков Наибольшее значение имели изобретенный Маклаковым тонометр и мысль применить вибрационный массаж при болезнях глаз. В 1884 г. А.Н. Маклаков изложил принцип работы нового тонометра на русском языке в журнале «Медицинское обозрение»

Михаил Иосифович Авербах организовал при Московском государственном университете кафедру глазных заболеваний (1910 годы).Кроме того, благодаря этому российскому офтальмологу был основан Московский медицинский институт им. Пирогова. вербах активнейшим образом изучал проблемы слепоты, трахомы, глаукомы, пытался найти решения сложных неподдающихся задач. Он стал первым в России, кому удалось полностью провести операцию при отслойке сетчатки. Именно он впервые осуществил дакриоцисториностомию (операция по восстановлению оттока слез в полость носа).

Сэр Николас Гарольд Гидли 29 ноября 1949 года английский офтальмолог Гарольд Ридли провел первую операцию по имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) 45-летней пациентки с катарактой. омимо этого он внедрил в широкое использование операционный микроскоп в сочетании с самыми современными микрохирургическими технологиями, витреоретинальные методики, лазерные технологии и рефракционные методики.

Святослав Николаевич Федоров разработал новые способы, с помощью которых удается успешно лечить близорукость, глаукому. Также он предложил конвейерный метод проведения сложных операций на глазах (на операции присутствует несколько врачей, каждый из которых делает свою часть операции).

СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

 

Офтальмологическая помощь представляет собой вид медицинской помощи, оказываемой профильными врачами в специально предназначенных для этой цели лечебных учреждениях, отделениях или кабинетах с использованием специальной лечебно-диагностической аппаратуры, инструментария и оборудования.

Основная структура офтальмологической службы:

1. амбулаторно-поликлиническая (участковая) — догоспитальный этап;

2. стационарная (экстренная и плановая) — госпитальный этап.

Варианты амбулаторно-поликлинической помощи:

· амбулатория,

· поликлиника по месту жительства,

· поликлиника отделения территориального медицинского объединения,

· поликлинические подразделения областных офтальмологических больниц,

· офтальмологические диспансеры,

· специализированные офтальмологические поликлиники,

· поликлинические отделения научно-исследовательских институтов.

Амбулаторно-поликлиническая служба насчитывает более 5 тыс. кабинетов для взрослых и свыше 1,5 тыс. — для детей, в том числе около 300 кабинетов охраны зрения детей. Участковая служба представлена врачами-окулистами глазных кабинетов поликлиник. В штат офтальмологической службы введена новая должность — фельдшер-оптометрист.

Стационарная офтальмологическая помощь обеспечена койками в хирургических отделениях центральных, районных, городских, областных, краевых и республиканских больниц. Оказание помощи на микрохирургическом уровне проходит в краевых, областных, республиканских офтальмологических больницах и глазных отделениях многопрофильных больниц (базы офтальмологических кафедр медицинских вузов), а также на базе клиники научно-исследовательских институтов.

Уровни оказания первичной специализированной офтальмологической помощи в регионах РФ:

•Районный уровень — офтальмологические кабинеты поликлиник, центральных районных больниц в районных центрах области или республики. В глазном кабинете центральной районной больницы (ЦРБ) офтальмологическую помощь оказывают как взрослым, так и детям. В штатном составе офтальмологического кабинета ЦРБ работают специально подготовленные медицинские сёстры.

• Городской уровень — офтальмологические кабинеты городских поликлиник и медико-санитарных частей городов области или республики. Как правило, офтальмологическую помощь оказывают отдельно взрослым и детям

• Межрайонный и республиканский (областной) уровни обеспечивают наиболее полновесный этап оказания амбулаторно-поликлинической и стационарной офтальмологической помощи в регионах. Межрайонный уровень офтальмологической помощи сосредоточен в ряде крупных районных центров республик и областей РФ с развитой материально-технической базой и квалифицированными кадрами.

• Федеральный уровень. Глазные стационары офтальмологических учреждений федерального значения оказывают в исчерпывающем объёме микрохирургическую офтальмологическую помощь при подавляющем числе хирургических заболеваний глаз.