Массаж передней и задней поверхностей локтевого сустава

Лекция 14.

Тема: «Массаж верхних конечностей».

План.

1. Особенности методики массажа на определенной области, методические указания к их проведению, с учетом ограничений, в соответствии с приказом №333,

2. Работать и уметь обосновать при каких заболеваниях и с какой целью можно проводить массаж на каждой из предложенных областей; показания и противопоказания.

3. Определение границ на основании приказа №337.

 

Массаж верхних конечностей

Поверхностные лимфатические сосуды лимфатические сосуды покрывают верхние конечности со всех сторон; лимфатические узлы расположены в локтевом сгибе (выше внутреннего мыщелка), подмышечной ямке, в надключичной и подключичной областях. Больше всего их в подмышечной ямке и локтевом сгибе. Иннервация верхней конечности осуществляется нервами плечевого сплетения. Кровоснабжение обеспечивается подключичными артериями и венами.

Массаж верхних конечностей осуществляется в такой последовательности: пальцы, кисть, лучезапястный сустав, предплечье, локтевой сустав, плечо и надплечье, плечевой сустав, нервные стволы.

Плечевой пояс (лопатка и ключица) и свободная верхняя конечность (плечевая кость, кости предплечья, кисти) взаимосвязаны при различных движениях. Кровоснабжение верхних конечностей обеспечивается подключичной артерией. А венозный отток совершается через подключичную вену. Лимфососуды на пальцах по тыльной стороне идут поперечно по боковой и ладонной поверхности. Отсюда направляются к ладони, на предплечье, к подмышечному и подключичному лимфоузлам. Иннервация верхней конечности осуществляется нервами плечевого сплетения.

Методика: Положение пациента сидя или лёжа. Массаж производят одной или двумя руками. Массажные движения производят по ходу лимфососудов по направлению к лимфоузлам. Вдоль лучевой кости, по задней поверхности плеча и через дельтовидную мышцу завершить обхватывающее поглаживание в области надключичного лимфоузла, затем обхватывающее поглаживание по локтевой кости, по передней поверхности плеча.

Очерёдность проведения массажа:

1.Массаж кисти.

2.Массаж лучезапястного сустава.

3.Массаж предплечья.

4.Массаж локтевого сустава.

5.Массаж плеча.

6.Массаж плечевого сустава.

7.Массаж около ключичной области.

8.Массаж надплечья.

9.Массаж около лопаточной области.

Показания:

1.Заболевания и травмы мягких тканей.

2.Заболевания и травмы костей, суставов.

Методические указания:

1.До массажа максимально расслабить мышцы.

2.При массаже отдельных областей проводить подготовительный массаж всей руки.

3.Кисть и предплечье отдельно не массировать.

4.При массаже плеча массировать весь плечевой пояс.

5.При массировании мышц плеча не воздействовать на внутреннюю борозду двуглавой мышцы.

6.При травмах начинать массаж с вышележащей области или с подготовительного массажа всей конечности.

 

 

Массаж пальцев и кисти

Положение пациента – сидя поглаживание пальцев и кисти, затем растирание каждого пальца в отдельности. Применяют следующие варианты растирания: «щипцы», образованные большим и указательным пальцами; кругообразное подушечкой большого пальца (при этом большой палец растирает тыльную, а указательный – ладонную поверхность пальца); прямолинейное подушечкой большого пальца; концентрическое всеми пальцами.

    На тыльной стороне кисти проводят растирание: прямолинейное подушечками четырёх пальцев; кругообразное подушечками четырёх пальцев; прямоугольное и кругообразное подушечками больших пальцев; спиралевидное основанием ладони.

    Выполняя все эти приёмы, массажист свободной рукой поддерживает массируемую кисть.

 

 

Массаж лучезапястного сустава

Кисть пациента лежит на бедре массажиста или на массажном столе. Вначале массируется тыльная, а затем ладонная поверхности. Таким образом, массаж лучезапястного сустава проводится в положении пронации и супинации. В области этого сустава выполняют круговое обхватывающее поглаживание; растирание при помощи больших пальце обеих рук, как на тыльной, так и на ладонной поверхностях; затем вновь поглаживание до середины предплечья. Сила давления при поглаживании и растирании на тыльной стороне сустава должна быть меньше, чем на ладонной поверхности, так как суставная сумка на тыльной поверхности лежит непосредственно под кожей, на ладонной же поверхности она покрыта сухожилиями сгибателей кисти и пальцев. Применяются следующие варианты растирания: «щипцы», образованные с одной стороны большим пальцем, а с другой - остальными; кругообразное подушечками больших пальцев вдоль лучезапястной щели от локтевой кости к лучевой, и наоборот; кругообразное подушечками больших пальцев; кругообразное подушечками всех пальцев, основанием ладони; спиралевидное основанием ладони.

Эти же приёмы можно использовать на ладонной поверхности лучезапястного сустава.

 

        

Массаж предплечья

Левой рукой массажист фиксирует кисть пациента в положении пронации, правой выполняет плоскостное поглаживание тыльной стороны кисти, начиная от кончиков пальцев. Дойдя до лучезапястного сустава, он переходит на обхватывающее непрерывное поглаживание, продолжая его на тыльной поверхности предплечья и заканчивая на нижней трети плеча. Далее кисть переводится в положение супинации, и в том же направлении проводится на ладонной поверхности пальцев и кисти плоскостное поглаживание, а на предплечье - обхватывающее непрерывное поглаживание.

При массировании мышц-разгибателей предплечья массажист левой рукой фиксирует правую кисть массируемого в положении пронации, а правой производит обхватывающее непрерывное поглаживание; при этом большой палец скользит по внутреннему краю локтевой кости, а четыре остальные следуют вдоль борозды, разделяющей мышцы-сгибатели и мышцы-разгибатели, в направлении к наружному мыщелку плеча до нижней трети плеча. Далее кисть переводится в положение супинации, и в том же направлении проводится на ладонной поверхности пальцев и кисти плоскостное поглаживание, а на предплечье обхватывающее непрерывное поглаживание.

При массировании мышц-разгибателей предплечья массажист левой рукой фиксирует правую кисть массируемого в положение пронации, а правой производит обхватывающее непрерывное поглаживание; при этом большой палец скользит по внутреннему краю локтевой кости, а четыре остальные следуют вдоль борозды, разделяющей мышцы-сгибатели и мышцы-разгибатели, в направлении к наружному мыщелку плеча до нижней трети плеча. При массировании мышц-сгибателей предплечья кисти придаётся положение супинации; движения выполняются в направлении к внутреннему мыщелку плечевой кости до нижней трети плеча. Другие применяемые приёмы: полукружное растирание; поперечное разминание мышц плеча с лучевой и локтевой стороны; лёгкая вибрация кончиками пальцев и основанием ладони.

 

 

Массаж передней и задней поверхностей локтевого сустава

Его связочный аппарат и суставную сумку массируют с лучевой и локтевой сторон. Наиболее доступна для массажиста суставная сумка сзади, где она расположена по обеим сторонам локтевого отростка. Массаж осуществляется при слегка согнутом суставе. Проводится попеременное поглаживание то правой, то левой рукой. При этом свободной рукой массажист поддерживает кисть или предплечья пациента, находящегося в положении сидя или лёжа.

При экссудатах или наличии кровоизлияний в локтевом суставе в области прикрепления трёхглавой мышцы наблюдается припухлость овальной или полуовальной формы, часто распространяющаяся по бокам от сухожилий трёхглавой мышцы и по обеим сторонам локтевого отростка. На стороне сгибания припухлость мало заметна, но хорошо пальпируется. Основные приёмы массажа - поглаживание и растирание. Проникая пальцами глубоко в сустав, массажист легко доходит до тех частей суставной сумки, которые лежат над венечным отростком и внутренним краем сочленения. Используется также круговые растирания подушечками больших пальцев и подушечками остальных пальцев; «щипцы», образованные большим пальцем, находящимся с внутренней стороны локтевого сустава, и четырьмя пальцами, расположенными с внешней его стороны; спиралевидное растирание тыльной поверхности локтевого сустава между локтевым отростком и плечом; кругообразное растирание подушечками четырёх пальцев. Заканчивается массаж локтевого сустава активно-пассивными движениями.