· Комбинированные оральные контрацептивы (КОК).
- монофазные
- двухвазные
- трехвазные
· Микродозы гестагенов (мини-пили).
· Посткоитальные препараты.
· Пролонгированные препараты.
· Подкожные имплантанты (норплант).
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
Монофазные препараты
Все таблетки имеют одинаковый состав. Содержат эстроген и гестаген. Применяются в постоянной дозе в течение 21 дня с последующим свободным от приема интервалом в 7 дней.
Двухвазные препараты
В двухфазных КОК первые 10 и последующие 11 таблеток отличаются составом и дозировкой входящих в них гормональных компонентов.
Трехвазные препараты
Трёхфазные КОК состоят из таблеток трёх разных составов, которые имитируют колебания уровня яичниковых гормонов, характерные для нормального менструального цикла.
Контрацептивные преимущества КОК
· Высокая эффективность и безопасность.
· Быстрая обратимость.
· Использование не связано с половым актом.
|
|
· Снимают страх нежелательной беременности.
Неконтрацептивные преимущества КОК
Регуляция менструального цикла:
· Снижают объём менструальной кровопотери.
· Увеличивают количество регулярных циклов.
· Уменьшают предменструальное напряжение.
· Дают возможность изменить срок начала очередной менструации.
Снижение частоты железодефицитных анемий.
КОК снижают риск развития
· Рака яичника на 50 %.
· Рака эндометрия на 60%.
· Доброкачественных заболеваний молочных желез.
· Миомы матки.
· Потерю костной массы в пременопаузе.
Абсолютные противопоказания к применению КОК
· Подтвержденная или предполагаемая беременность.
· Злокачественные опухоли молочной железы и половых
органов.
· Наличие тромбоэмболических осложнений в анамнезе.
· Поражение мозговых и коронарных артерий.
· Влагалищные кровотечения неясной этиологии.
· Острые заболевания почек и печени.
· Сахарный диабет.
· Психические заболевания.
· Курящие женщины в возрасте старше 35 лет.
Начало приёма КОК
- С 1-го дня менструального цикла.
- После аборта в тот же день.
- После родов: через три недели, если женщина не кормит грудью; через шесть месяцев, если кормит грудью.
Правила приёма КОК
- Ежедневно в одно и тоже время по 1 таблетке.
- Завершив приём 21-ой таблетки, сделать 7-дневный перерыв, если в пачке 28 таблеток – перерыва не делать
- При желании отсрочить менструацию – не делать 7-дневный перерыв
!!! Если пропущена таблетка более 12 часов
- Принять пропущенную таблетку.
- Следующие таблетки принимать как обычно.
|
|
- Дополнительная контрацепция в течение 7 дней.
- Если в упаковке осталось менее 7 таблеток, следующую упаковку начать без перерыва.
Микродозы гестагенов (мини-пили)
Содержат только гестаген в низкой дозе. Прием таблеток начинают с первого дня менструации и производят ежедневно в непрерывном режиме. Можно рекомендовать женщинам в послеродовом периоде.
Посткоитальные препараты
Состоят из больших доз эстрогенов или гестагенов. Эти таблетки применяют в первые 24 - 48 часов после полового акта.
Инъекционные (пролонгированные) препараты
Состоят из небольших доз гестагена (“Депо-Провера”). Инъекции этих препаратов делают 1 раз в три месяца. Применяют женщины, которым противопоказан эстроген и кормящие матери в период лактации.