Задание 1. Заполните таблицу «Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние» (согласно «Стандартам оказания неотложной помощи»).
Неотложное состояние | Субъективная информация | Объективная информация |
Острая левожелудочковая недостаточность | Удушье (выраженная Удушье (выраженная инспираторная одышка). инспираторная одышка) | Положение тела: полусидя, сидя, Тип цианоза: акроцианоз. Тип одышки: инспираторная. Дыхание: клокочущее. Характер мокроты: обильная, пенистая, розовая..обильная, пенистая, розовая. Аускультативно: влажные хрипы. ЧСС: тахикардия, пульс: у учащён.. АД вначале повышено, затем снижается. |
Задание 2. Напишитеалгоритм действий медсестры при острой левожелудочковой недостаточности.
.Вызвать врача(Состояние требует оказания врачебной помощи)
.Успокоить пациента (Уменьшить эмоциональное напряжение)
.Усадить больного с опущенными с кровати
ногами с опорой для спины и рук
(Уменьшение притока венозной крови к сердцу)
.Создать абсолютный покой, освободить от
стесняющей одежды
(Для улучшения условий дыхания)
.Обеспечить приток свежего воздуха, дать
(Для уменьшения гипоксии)
.При обильном образовании пены: удалить
пену пальцем, обернутым марлевой
салфеткой или резиновой грушей, или
электроотсосом.
(Восстановление проходимости дыхательных
путей.)
.Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД(Контроль состояния)
.Дать таблетку нитроглицерина 0,5 мг под
язык, повторить через 5 минут, если АД не
ниже 90 мм рт. ст.
(Для улучшения коронарного кровообращения,
разгрузки малого круга кровообращения)
.Наложить венозные жгуты на две конечности
на 15-20 минут (снимать поочередно,
постепенно) или сделать горячие высокие
ножные ванны до середины голени, tо воды
42-45°С.
(Для уменьшения притока крови к сердцу)
(разгрузка малого круга кровообращения).
.Обеспечить ингаляцию кислорода через
пеногаситель (провести ингаляцию паров спирта для взрослых 96%),30
минут, перерыв 10-15 минут со скоростью 4-
6 литров в минуту через аппарат Боброва
(Для уменьшения пенообразования и гипоксии)
.Сделать ЭКГ, подключить к кардиомонитору (Контроль за состоянием)
Задание 3. Решите задачу.
Больной К., 58 лет, находится на лечении в палате интенсивной терапии с диагнозом: ИБС – острый инфаркт миокарда. Первые сутки после развития инфаркта. Ночью у больного внезапно развился приступ удушья.
Объективно: общее состояние тяжёлое. Сознание ясное. Положение тела вынужденное(сидит в постели). Кожа бледная, акроцианоз. Температура тела 36,3оС. Видимого увеличения лимфоузлов нет. Деформации скелета нет. Определяется пастозность голеней и стоп.
Грудная клетка обычной формы, обе половины равномерно участвуют в дыхании, ЧДД=38 в мин., инспираторная одышка. Дыхание ритмичное, клокочущее. Отделяется пенистая мокрота с розовым оттенком. Аускультативно выслушивается обилие влажных хрипов. Тоны сердца ритмичны, приглушены, ЧСС=110 в мин. Пульс 110 в мин., ритмичен, слабого наполнения и напряжения, одинаков на обеих руках. АД=160/110 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.
Задания:
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
1. У пациента на фоне гипертонического криза (АД 160/110) развилась острая левожелудочковая недостаточность (отёк легкого), о чём свидетельствуют одышка, шумное клокочущее дыхание, кашель с розовой пенистой мокротой.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
а) вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;
б) создать полусидячее положение с опущенными ногами для уменьшения притока венозной крови к сердцу, обеспечить абсолютный покой, освободить от стесняющей одежды для улучшения условий дыхания;
в) очистить ротовую полость от пены и слизи, с целью удаления механических препятствий прохождению воздуха;
г) обеспечить ингаляцию увлажненного кислорода с пеногасителем с целью улучшения условий оксигенации;
д) наложение венозных жгутов на конечности с целью уменьшения объема циркулирующей крови;
е) поставить грелки и горчичники к ногам на область голени с отвлекающей целью;
ж) обеспечить контроль за состоянием пациента (АД, пульс, ЧДД);
з) приготовить к приходу врача: гипотензивные препараты, мочегонные средства, сердечные гликозиды, глюкокортикоиды и выполнить назначения врача.
Задание 4. Выпишите рецепты.
Раствор бензогексония 2,5% 1мл (по 0,5 мл подкожно 2 раза в сутки).
Rp.: Sol. Bezohexonii 2,5 %– 1ml
D.S. по 0,5 мл подкожно 2 раза в сутки
Раствор эуфиллина 2,4% 10 мл (внутривенно медленно 1 раз в день, развести в 10 мл изотонического раствора).
Rp.: Sol. Aminophyllini 2,4% – 10 ml
D.t.d. № 10 S. Внутривенно медленно 1 раз в день
Раствор фуросемида 1% 2мл (по 2 мл внутримышечно 1 раз в день утром).
Rp.: Sol. Furosemidi 1 % 2 ml
D.S. 2 мл внутримышечно 1 раз в день утром
Панангин 10мл в ампулах (по 10 мл внутривенно капельно 1 раз в день, растворив в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия).
Rp: Sol. Panangin 10 ml.
D.t.d: №5 in amp. S: по 10 мл внутривенно капельно 1 раз в день, растворив в 0 мл изотонического раствора хлорида натрия
Раствор лидокаина 2% 10мл, стерилизовать, вводить по 4 мл внутривенно капельно, растворив в 60 мл изотонического раствора хлорида натрия).
Rp: Sol. Lidocaini 2 % 10ml
D.t.d: N. 10 in ampull.
S: стерилизовать, вводить по 4 мл внутривенно капельно, растворив в 60 мл изотонического раствора хлорида натрия