2020-06-08
264
1. Тромбоз коронарной артерии послужил причиной развития инфаркта миокарда. Какие механизмы повреждения будут доминирующими при этом заболевании?
А. Электролитно-осмотические
В. Ацидотические
С. Протеиновые
D. Липидные
Е. Кальциевые
2. У больного артериальной гипертензией вследствие гипертонического криза наступила острая сердечная недостаточность. Какой механизм сердечной недостаточности является главным в данном случае?
А. Перегрузка сердца сопротивлением
В. Абсолютная коронарная недостаточность
С. Относительная коронарная недостаточность
D. Перегрузка сердца приливом крови
Е. Повреждение миокарда
3. Больной 59 лет госпитализирован в кардиологическое отделение в тяжелом состоянии с диагнозом: острый инфаркт миокарда в области задней стенки левого желудочка и перегородки, начинающийся отек легких. Каков первичный механизм, который вызывает развитие отека легких у пациента?
А. Легочная артериальная гипертензия
В. Левожелудочковая недостаточность
С. Легочная венозная гипертензия
D. Гипоксемия
Е. Снижение альвеолокапиллярной диффузии кислорода
4. Больная 18 лет жалуется на общую слобость, быструю утомляемость, угнетенное настроение. Имеет астенический тип конституции. Пульс -68 в мин., АД- 90/60 мм.рт.ст. Установлена первичная нейроциркуляторная артериальная гипотензия. Что является ведущим фактором снижения артериального давления у больной?
А. Уменьшение минутного объема крови
В. Уменьшение сердечного выброса
С. Снижение тонуса резистивных сосудов
D. Гиповолемия
Е. Депонирование крови в венах большого круга кровообращения.
5. У больной со стойким и выраженным увеличением артериального давления, увеличен внеклеточный объем жидкости, увеличено содержание ионов Na+ и уменьшение К+ в крови, позитивный ээффект от лечения салуретиками. Каков механизм развития гипертензии у больной?
А. Минералокортикоидный
В. Ренин-ангиотензивный
С. Реноваскулярный
D. Рефлексогенный
Е. Центрально-ишемический
6. При пешем подъеме на 5 этаж у человека повысилось артериальное давление. Причиной является увеличение:
А. Минутного объема крови
В. Количества функционирующих капилляров
С. Содержания ионов в плазме крови
D. Вязкости крови
Е. Объема циркулирующей крови
7. В диагностике инфаркта миокарда важная роль принадлежит энзимодиагностике. Определение уровня содержания в крови какого фермента есть решающим в первые 2 - 4 часа после инфаркта?
А. Альдолазы
В. Липопротеинлипазы
С. Аланинаминотрансферазы
D. Креатинфосфокиназы
Е. Ацетилхолинестеразы
8. При анализе ЭКГ установлено: ритм синусовый, правильный, интервал RR -0,58 сек, расположение и длительность других интервалов, зубцов и сегментов не изменены. Назовите вид аритмии.
А. Синусовая тахикардия
В. Синусовая брадикардия
С. Идеовентрикулярный ритм
D. Синусовая аритмия
Е. Мерцательная аритмия
9. Одним из самых опасных моментов в патогенезе некроза миокарда есть дальнейшее нарастание зон некроза, дистрофии и ишемии. Важная роль в этом принадлежит повышению потребления миокардом кислорода. Какие вещества содействуют данному процессу?
А. Ионы хлора
В. Холестерин
С. Катехоламины
D. Ацетилхолин
Е. Аденозин
10. На изолированном сердце путем охлаждения прекращают функционирование отдельных структур. Какую структуру охладили, если вследствие этого сначало прекратило сокращения, а затем возобновило их с частотой, в 2 раза меньше исходной?
А. Синоатриальный узел
В. Волокна Пуркинье
С. Ножки пучка Гиса
D. Атриовентрикулярный узел
Е. Пучок Гиса
11. У больного с хроническим гломерулонефритом выявлены отеки, АД-210/100 мм. рт.ст., частота сердечных сокращений - 85 в 1 минуту, границы сердца расширены. Что является ведущим механизмом в развитии артериальной гипертензии?
А. Повышение активности симпатоадреналовой системы
В. Гиперфункция сердца
С. Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
D. Увеличение объема циркулирующей крови
Е. Увеличение выделения вазопрессина
12. У больного на ЭКГ выявлено, что интервал RR равен 1,5с, частота сердечных сокращений - 40 в мин. Что является водителем ритма сердца?
А. Левая ножка пучка Гиса
В. Синусовый узел
С. Пучок Гиса
D. Правая ножка пучка Гиса
Е. Артериовентрикулярный узел
13. У больного с гипертоническим кризом развился отек легких. Что является главным фактором в патогенезе этого состояния?
А. Повышение артериального давления
В. Повышение проницаемости сосудов малого круга
С. Повышение гидростатического давления в капиллярах легких
D. Повышение сопротивляемости легочных сосудов
Е. Понижение онкотического давления плазмы крови
14. При исследовании крови на активность АсАТ и АлАТ у больного, жалующегося на боль в груди и верхней части живота, получены такие результаты: активность АсАТ вдвое выше активности АлАТ. Наличие какого заболевания можнопредположить у больного?
А. Острый инфекционный гепати.
В. Острый панкреатит
С. Инфаркт миокарда
D. Хронический гепатит.
Е. Цирроз печени
15. У юноши 20 лет во время нагрузки возникло перераспределение кровоснабжения органов. В каком органе кровоток усилился больше всего?
А. Головной мозг
В. Почки
С. Печень
D. Скелетные мышцы
Е. Сердце
16. У больного с сердечной недостаточностью по левожелудочковому типу появились клинические признаки развивающегося отека легких. Какой из указанных патогенетических механизмов является первичным при такой патологии?
А. Гидродинамический
В. Застойный
С. Коллоидно-осмотический
D. Лимфогенный
Е. Мембраногенный
17. У больного отмечается цианоз, увеличение печени, отеки на нижних конечностях как следствие правожелудочковой недостаточности. Какова причина развития правожелудочковой недостаточности?
А. Кардиогенный цирроз печени
В. Функциональное шунтирование в легких
С.Гиперкатехолемия
D. Повышение венозного давления
Е. Гипертония малого круга кровообращения
18. Женщина 25 лет жалуется на постоянную боль в области сердца, одышку при движении, общую слабость. Объективно: кожа бледная и холодная, акроцианоз. Пульс 96/мин., АД - 105/70 мм.рт.ст. Граница сердца смещена на 2 см. влево. Первый тон над верхушкой сердца ослаблен, систолический шум над верхушкой. Диагностирована недостаточность митрального клапана сердца. Чем обусловлено нарушение кровообращения?
А. Перегрузкой миокарда увеличенным объемом крови
В. Перегрузкой миокарда повышенным сопротивлением оттока крови
С. Повреждением миокарда
D. Снижением объема циркулирующей крови
Е. Увеличением объема сосудистого русла
19. Пациенту с острым инфарктом миокарда внутривенно капельно введено 1500 мл. различных растворов в течение 8 часов, кислород интраназально. Смерть наступила от отека легких. Что стало причиной отека легких?
А. Перегрузка левого желудочка объемом
В. Уменьшение онкотического давления за счет гемодилюции
С. Аллергическая реакция
D. Нейрогенная реакция
Е. Ингаляция кислорода
20. У спортсмена 20 лет в результате постоянной физической нагрузки развилась функциональная гипертрофия левого желудочка сердца. Какой морфофункциональный процесс лежит в ее основе?
А. Увеличение размера клеток и количества сократительных органелл
В. Увеличение количества фибробластов
С. Увеличение количества проводящих кардиомиоцитов
D. Увеличение количества соединительной ткани
Е. Увеличение количества жировой ткани
21. У пациента с заболеванием почек, сопровождающимся ишемией паренхимы, отмечается высокий уровень артериального давления. Какой ведущий фактор является причиной повышения АД у данного больного?
А. Избыток ангиотензина II
В. Избыток антидиуретического гормона
С. Увеличение сердечного выброса
D. Повышение тонуса симпатической нервной ситемы
Е. Гиперкатехолемия
22. Во время операционного вмешательства случилось рефлекторное усиление влияния блуждающего нерва на сердце. Что при этом может возникнуть?
А. Остановка сердца
В. Увеличение проводимости атриовентрикулярного узла
С. Увеличение проводимости миокарда
D. Усиление сокращений миокарда
Е. Увеличение частоты сердечных сокращений
23. При анализе электрокардиограммы у человека выявлено уменьшение интервала R-R. Какие изменения в работе сердца наблюдаются при этом?
А. Увеличение частоты сердечных сокращений
В. Уменьшение частоты сердечных сокращений
С. Увеличение силы сокращений
D. Уменьшение силы сокращений
Е.Уменьшение частоты и силы сокращений
24.У больного с деструктивными изменениями в мышечной ткани в крови выявлено большое количество изоферментов креатинкиназы МВ-формы. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Инфаркт миокарда
В. Атрофия мышц
С.Дистрофия мышц
D. Полимиозит
Е. Миопатия
25. У больного приступ тахикардии был прекращен надавливанием на глазные яблоки (рефлекс Данини-Ашнера). В основе снижения частоты сердучных сокращений при этом лежит усиление влияния на синоатриальный узел:
А. Блуждающих нервов
В. Симпатических нервов
С. Автономной нервной системы
D. Симпатоадреналовой системы
Е. Катехоламинов
26. На ЭКГ обнаружено значительное увеличение интервала PQ. Это обозначает, что замедлено проведение возбуждения:
А. Атриовентрикулярным узлом
В. Предсердиями
С. Пучком Гисса
D. Волокнами Пуркинье
Е. Желудочками
27. У больного в течение 30 минут не удается купировать нитроглицерином резко выраженные згрудинные боли, иррадиирующие в левую руку. Какие изменения в сердце развились у больного?
А. Ишемия миокарда.
В. Патологическая гипертрофия миокарда.
С. Резкое увеличение коронарного кровотока.
D. Недостаточность митрального клапана.
Е. Воспаление сердечной сумки.
28. Активность каких ферменов определяют при патологии сердечной мышцы с диагностической и прогнастической целью?
A. Аргиназы, пептидазы, фосфатазы
B. Декарбоксилазы, десанидазы, ПДГ
C. Креатинкиназы, трансаминазы, ЛДГ
D. Лизоцима, цитратсинтетазы, сукцинатдегидрогеназы
E. Нейроамидазы, альдолазы, гексокиназ
29. У подопытного животного вызвали сильный стресс. При этом развивались некротические повреждения миокарда. Что является ведущей причиной в патогенезе этих повреждений?
A. Увеличение содержания кальция в кардиомиоцитах
B. Уменьшение синтеза АТФ в митохондриях
C. Изменения в работе Na-K насоса
D. Недотаточность коронарного кровообращения
E. Уменьшение АТФ-активности миозина
30. У мужчины на протяжении 12 лет имеет место хроническое заболевание почек. АД у него 200/130 мм.рт.ст. Пульс 75 ударов в минуту. Главным фактором, который вызывает повышение давления в данном случае, является увеличение:
A. Минутного объема сердца
B. Частоты сердечных сокращений
C. Объема циркулирующей крови
D. Системного периферического сопротивления
E. Венозного возврата
31. У больного тиреотоксикозом во время приступа сердцебиения пульс неправильный, разного наполнения, наблюдается дефицит пульса. Отсутствуют зубцы Р, наблюдаются небольшие по амплитуде, беспорядочные ундуляции (волны Р), нерегулярные желудочковые комплексы обычной конфигурации. Какой вид нарушения ритма наблюдается у больного?
A. Синусовая тахикардия
B. Синоатриальная блокада
C. Мерцательная аритмия
D. Парроксизмальная тахикардия
E. Желудочковая экстрасистолия
32. При обследовании больного было отмечено усиление второго тона на легочной артерии, гипертрофия стенки правого желудочка. О каких изменениях гемодинамики в малом круге свидетельствуют эти данные?
A. Гиперперфузия легких
B. Гипоперфузия легких
C. Проявление рефлекса Геринга-Брейера
D. Развитие бронхо-альвеолярных сосудистых анастамозов
E. Спазм резистивных сосудов в легких
33.У больного с митральным пороком увеличилась печень, появились отеки на нижних конечностях. Каков ведущий механизм развития сердечных отеков?
A. Увеличение венозного возврата
B. Повышение дренажа ткани
C. Включение ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
D. Снижение онкотического давления
E. Снижение транссудации
34. При обследовании больного установленно, что артериальное давление составляет 190/100 мм.рт.ст. Какие факторы ведут к повышению артериального давления?
A. Спазм резистивных сосудов
B. Увеличение венозного возврата
C. Тоногенная дилятация сердечной мышцы
D. Рефлекс Эйлера-Лильэстранда
E. Рефлекс Китаева
35. У больного отмечается цианоз, увеличение печени, отеки на нижних конечностях как следствие правожелудочковой недостаточности. Каковы причины развития правожелудочковой недостаточности?
A. Функциональное шунтирование в легких
B. Гипертония малого круга кровообращения
C. Гиперкатехолемия
D. Увеличение венозного давления
E. Кардиогенный цирроз печени
36. У больного с инфарктом миокарда выраженная бледность кожных покровов, олигоурия, АД 100/90 мм.рт.ст., пульс 100 уд. в мин. Какие компенсаторные механизмы поддерживают относительно высокий уровень АД?
A. Гипокалиемия
B. Легочная гиперперфузия
C. Централизация кровообращения
D. Повышение уровня вазодилятаторов в крови
E. Вторичный альдостеронизм
37. У больного не удается купировать нитроглицерином резко выраженные загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку. Какие изменения в сердце развились у больного?
A. Патологическая гипертрофия миокарда
B. Резкое увеличение коронарного кровотока
C. Недостаточность митрального клапана
D. Воспаление сердечной сумки
E. Ишемия миокарда
38. При обследовании больного отмечено выраженное учащение пульса. Чем обусловлена синусовая тахикардия?
A. Гипотиреозом
B. Гипокалиемией
C. Повышением тонуса блуждающего нерва
D. Увеличением скорости медленной диастолической деполяризации
E. Избытком ацетилхолина
39. При обследовании больного было отмечено усиление второго тона на легочной артерии, гипертрофия стенки правого желудочка. О каких изменениях гемодинамики в малом круге свидетельствуют эти данные?
A. Гиперперфузия легких
B. Спазм резистивных сосудов легких
C. Гипоперфузия легких
D. Проявление рефлекса Геринга-Брейера
E. Развитие бронхо-альвеолярных сосудистых анастомозов.
40. У больного с заболеванием почек отмечается высокий уровень артериального давления. Какой ведущий фактор является причиной увеличения АД у данного больного?
A. Гиперкатехолемия
B. Избыток вазопрессина
C. Активация ограниченного протеолиза
D. Избыток ангиотензина II
E. Повышение тонуса симпатической нервной системы
41. При обследовании больного отмечено значительное урежение пульса. Чем обусловлена синусовая брадикардия?
A. Уменьшение скорости медленной диастолической деполяризации
B. Гиперкатехоламинемией
C.Уменьшением объема циркулирующей крови
D. Гиперкалиемией
E. Гемической гипоксией
42. При обследовании больного установлено, что артериальное давление составляет 200/100 мм рт.ст. Какие факторы ведут к повышению давления?
A. Гипокальциемия
B. Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
C. Недостаток норадреналина
D. Недостаток кортикотропина
E. Гипокалиемия
43. Больной 59 лет госпитализирован в кардиологическое отделение в тяжелом состоянии с диагнозом: острый инфаркт миокарда в области задней стенки левого желудочка и перегородки, начинающийся отек легких. Каков первичный механизм, который вызывает развитие отека легких у пациента?
А. Легочная артериальная гипертензия
В. Левожелудочковая недостаточность
С. Легочная венозная гипертензия
D. Гипоксия
Е. Снижение альвеолокапиллярной диффузии кислорода
44. При сердечной патологии гомеометрический механизм компенсации в работе левого желудочка имеет место при
А. Стенозе атрио-вентрикулярного отверстия
В. Недостаточности митрального клапана
С. Недостаточности аортального клапана
D. Гипертензии малого круга кровообращения
Е. Гипертензии большого круга кровообращения
45. При сердечной патологии гетерометрический механизм компенсации связанный с перегрузкой объемом левого желудочка имеет место при:
А. Стенозе атрио-вентрикулярного отверстия
В. Стенозе устья аорты
С. Hедостаточности аортального клапана
D. Гипертензии малого круга кровообращения
Е. Гипертензии большого круга кровообращения
46. У больного через 12 часов после острого приступа загрудинной боли определено резкое повышение активности АсАТ в сываротке крови. Какая из перечисленных патолгогий будет наиболее вероятной?
A. Коллагенез
B. Сахарный диабет
C. Инфаркт миокарда
D. Вирусный гепатит
E. Несахарный диабет
47. У мужчины 45 лет после значительной психоэмоциональной нагрузки неожиданно появилясь сжимающая боль в области сердца с иррадиацией в левую руку, шею, под левую лопатку. Лицо стало бледным, покрылось холодным потом. Нитроглицерин снял приступ боли. Какой процесс развился у больного?
A. Стенокардия
B. Перфорация язвы желудка
C. Психогенный шок
D. Инфаркт миокарда
E. Инсульт
48. При воссоздании артериальной г7ипертензии у собаки через 1 месяц толщина стенки левого желудочка увеличилась в 1.7 раза, а объем циркулирующей крови не изменился сравнительно с исходными данными. Какая стадия гипертрофии миокарда наблюдается у животного?
A. Начальная
B. Аварийная
C. Законченной гипертрофии
D. Декомпенсации
E. Прогрессирующего кардиосклероза
49. У человека 70 лет скорость растространения пульсовой волны оказалась существенно выше, чем у 25-летнего. Причиной этого является снижение:
A. Артериального давления
B. Сердечного выброса
C. Эластичности сосудистой стенки
D. Частоты сердечных сокращений
E. Скорости кровотока
50. При регистрации ЭКГ больного с гиперфункцией щитовидной железы зарегестрировано увеличение частоты сердечных сокращений. Укорочение какого элемента ЭКГ об этом свидетельствует?
A. Интервала R-R
B.Интервала P-Q
C. Интервала P -T
D. Сегмента P -Q
E. Комплекса QRS
51. Пациенту с острым инфарктом миокарда внутривенно капельно введено 1500 мл различных растворов в течение 8 часов, кислород интраназально. Смерть наступила от отека легких. Что стало причиной отека легких?
A. Нейрогенная реакция
B. Уменьшение онкотического давления за счет гемодилюции
C. Перегрузка левого желцдочка объемом
D. Аллергическая реакция
E. Ингалация кислорода
52. У больного выделяется за сутки воды из организма меньше, нежели поступает. Какое заболевание может привести к такому состоянию?
A. Сердечная недостаточность
B. Панкреатит
C. Цистит
D. Гепатит
E. Инфекционные болезни
53. Человек получил электротравму. При этом ток прошел через сердечную мышцу. Какие опасные нарушения в работе сердца, требующие безотлагательного вмешательства, могут возникнуть в этой ситуации?
A. Брадикардия
B. Экстрасистолия
C. Фибрилляция предсердий
D. Фибрилляция желудочков
E. Тахикардия
54. У пациента, который полтора месяця тому назад перенес инфаркт миокарда, диагностован синдром Дресслера с характерной триадой: перикардит, плеврит, пневмония. Причиной его розвития считается
A. Сенсибилизация организма антигенами миокарда
B. Снижение резистентности к инфекционным агентам
C. Активация сапрофитной микрофлоры
D. Интоксикация организма продуктами некроза
E. Выброс в кровь миокардиальных ферментов
55. У больного ревматизмом сформировалась недостаточность левого атриовентрикулярного отверстия и развилась декомпенсация сердечной деятельности. Характерным гемодинамическим показателем этого состояния является
A. Уменьшение сердечного выброса
B. Замедление кровотока
C. Снижение артериального давления
D. Повышение венозного давления
E. Расширение микроциркуляторного русла
56. Больной с ревматическим миокардитом начал ощущать перебои в роботе сердца. Путем аускультации серца, пальпации пульса и электрокардиографического исследования выяснено, что это связано с появлением желудочковых экстрасистол, характерным признаком которых была компенсаторная пауза. Ее возникновение обусловлено
A. Рефрактерностью миокарда желудочков к очередному импульсу
B. Задержкой возбуждения в атриовентрикулярном узле
C. Ретроградным проведением возбуждения к предсердиям
D. Угнетением функции синоатриального узла
E. Нарушением сокращения миокарда желудочков
57. У больного с гипертонической болезнью выявлено значительное увеличение массы миокарда левого желудочка. Это произошло вследствии
A. Увеличения объема кардиомиоцитов
B. Увеличения количества кардиомиоцитов
C. Разростания соединительной ткани
D. Задержки воды в миокарде
E. Жировой инфильтрации миокарда
58. У больного с атеросклерозом аорты как компенсаторное явление развилась гипертрофия левого желудочка. Компенсаторная роль гипертрофии сводится к
A. Нормализации нагрузки на каждый кардиомиоцит
B. Улучшению доставки кислорода к миокарду
C. Активации синтеза макроэргов в миокарде
D. Экономного использования энергии кардиомиоцитами
E. Увеличению ударного объема крови
59. Больной, который находится на стационарном лечении по поводу инфаркта миокарда, несколько раз за день внезапно терял сознание. Во время приступа пульс отсутствует, тоны сердца не прослушиваются, артериальное давление не определяется, лицо становится синюшным. Появляются судороги. Установлен диагноз: синдром Морганьи-Адамса-Стокса. Появление его обусловлено
A. Развитием полной атриовентрикулярной блокады
B. Слабостью синоатриального узла
C. Приступом желудочковой пароксизмальной тахикардии
D. Нарушением сократимости миокарда желудочков
E. Кардиосклеротическими изменениями в сердце
60.Электрокардиографическое исследование пациента с гипертонической болезнью показало такие результаты: ритм синусовый, правильный, частота сердечный сокращений 92/мин, длительность РQ – 0,2 с, QRS – не изменен. У больного нарушения
A. Рефрактерности
B. Проводимости
C. Атоматизма
D. Возбудимости
E. Сократимости
61.У пациентки, которая переболела гриппом, путем электрокардиографического исследования выявлено следующее: частота сердечных сокращений 140/мин, ритм синусовый, колебание величины R-R не превышают 0,15 с, длительность PQ – 0,2 c, QRS – не изменен. Эти показатели свидетельствуют о развитии
A. Синусовой тахиаритмии
B. Синусовой тахикардии
C. Непароксизмальной тахикардии
D. Пароксизмальнои тахикардии
E. Мерцания желудочков
62. Во время выполнения тяжелой работы у мужчины 56 лет возникли признаки сердечной недостаточности: чувство нехватки воздуха, сердцебиение, общая слабость. Объективно: границы сердца расширены, частота сердечых сокращений 92/мин, артериальное давление 180/110 мм рт.ст. Эти признаки являются следствием
A. Увеличения периферического сопротивления
B. Общей гипоксии организма
C. Недостаточности венечного кровообращения
D. Увеличения диастолического наполнения
E. Нервно-трофических нарушений
63. У пациента 47 лет с недостаточностью митрального клапана появились симптомы сердечной недостаточности: одышка, цианоз, отеки нижних конечностей. Объективно: границы сердца расширены, частота сердечных сокращений 104 в мин, артериальное давление 125/85 мм рт.ст. Эти симптомы являются следствием
A. Увеличения периферического сопротивления
B. Аутоаллергических изменений в миокарде
C. Увеличение диастолического наполнения
D. Недостаточности венечного кровообращения
E. Нервно-трофических нарушений
64. У пациента 63 лет с гипертонической болезнью при обследовании выявлено расширение границ сердца; артериальное давление 155/100 мм рт.ст., частота сердечных сокращений -– 95/мин. Наиболее эффективным механизмом, который будет способствовать нормализации артериального давления, является.
A. Угнетение синтеза альдостерона
B. Блокирование синтеза ангиотензина ІІ
C. Угнетение действия катехоламинов
D. Блокирование действия вазопрессина
E. Назначение низкосолевой диеты
65. При быстром устранении окклюзии коронарной артерии хирургическим путем у больного с ишемической болезнью сердца возникло повторное повреждение миокарда (“реперфузионный синдром”), что характеризовалось некробиотическими изменениями в участке предыдущей ишемии. Это осложнение является следствием
A. Нагромождения водорода
B. Дефицита калия
C. Дефицита аденозинтрифосфата
D. Нагромождения кальция
E. Дефицита креатинфосфата
66. После перенесенного ревматизма у больного развился стеноз аортального клапана. Укажите, какой механизм компенсации имеет место в левом желудочке
A. Гомеометрический
B. Гетерометрический
C. Систолический
D. Диастолический
E. Венечный
67. У больного после перенесенного ревматизма розвилась недостатосность аортального клапана. Укажите, какой механизм компенсации в левом желудочке имеет место при этих условиях
A. Гомеометрический
B. Гетерометрический
C. Систолический
D. Диастолический
E. Венечный
68. Острый инфаркт миокарда у больного включает три участка: зону некроза, дистрофии и ишемии. Изменение какого зубца ЭКГ характеризует участок некроза при этом?
A. R
B. S
C. Q
D. T
E. P
69. Больному с острым инфарктом миокарда, который был обусловлен тромбозом венечных артерий провели лечение фибринолитическим препаратом урокиназой, что пивело к развитию реперфузионного синдрома. Какоий из перечисленных синдромов связян с реперфузией:
A. Дресслера
B. Чедиака-Хигаси
C. Морганьи-Адамса-Стокса
D. Ноу-рифлоу
E. Вольфа-Паркинсона-Уайта
70. Какое начальное звено в формировании сердечных отеков?
A. Увеличение проницаемости сосудистой стенки.
B. Уменьшение минутного объема сердца.
C. Активация ренин-ангиотензиновой системы.
D. Увеличение альдостерона в крови.
E. Увеличение секреции АДГ.
71. Какой патогенетический фактор является ведущим в формировании отеков при нефротическом синдроме?
A. Повышение гидростатического давления в капиллярах
B. Увеличение проницаемости сосудистой стенки.
C. Гипоальбуминемия.
D. Динамическая лимфатическая недостаточность
E. Уменьшения объема плазмы крови
72. Какой из факторов чаще всего служит причиной формирования приобретенных пороков сердца?
A. Септический эндокардит.
B. Сифилис.
C. Атеросклероз.
D. Механические факторы.
E. Ревматизм.
73. У больного после кратковременного интенсивного физического напряжения возникла острая боль в области сердца, выраженная бледность кожи и потеря сознания. Какое поражение сердца вероятнее всего можно заподозрить у данного больного?
A. Недостаточность митрального клапана.
B. Стеноз устья аорты.
C. Стеноз митрального отверстия.
D. Недостаточность клапанов аорты.
E. Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия.
74.Больной, 40 лет, желуется на повышенную утомляемость, появление боли в области сердца при физическом напряжении. Объективно: кожа цианотичная (особенно на пальцах ног и рук, мочек ух). Частота пульса – 96уд/мин; АД – 110/85 мм.рт.ст. На голенях в нижней и средней трети – выраженные отеки. Край печени выступает из под реберной дуги на 3см. Какую из форм недостаточности кровообращения вероятнее всего заподозрить у данного больного?
A. Острую левожелудочковую недостаточность.
B. Острую сосудистую недостаточность.
C. Хроническую левожелудочковую недостаточность.
D. Хроническую правожелудочковую недостаточность.
E. Острую правожелудочковую недостаточность.
75. Больной жалуется на одышку, которая появляется даже при легком физическом напряжении, кашель с выделением мокроты, которая в последнее время приобрела кровянистый характер. Объективно: кожа лица и, особенно, слизистая оболочка губ, синюшные. Какое нарушение работы сердца можно вероятнее всего заподозрить у данного больного?
A. Стеноз митрального отверстия.
B. Недостаточность митрального клапана.
C. Стеноз устья аорти.
D. Недостаточность клапанов аорты.
E. Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия.
76. У больного отмечается постоянно высокое артериальное давление – 160/110 мм.рт.ст. Периодически имеет место существенное его повышение до 220-240/120-130 мм.рт.ст. Какой тип гипертензии имеет место у данного больного?
A. Психоэмоциональная.
B. Церебральная.
C. Почечная.
D. Надпочечная.
E. Эссенциальная.
77. Больная 48 лет жалуется на одышку при небольшом физическом напряжении, боли сжимающего характера за грудиной, появление обмороков при напряжении. В анамнезе больная страдала ревматизмом. Диагностован порок сердца – стеноз устья аорты, гипертрофия миакарда. Что является основным механизмом развития гипертрофии миакарда?
A. Гиперплазия миокардиоцитов.
B. Диффузный отек интерстиция.
C. Усиление синтеза сократительных белков в миокарде.
D. Гиперплазия межуточной ткани миакарда.
E. Накопление воды и электролитов в миокардиоцитах.
78. Больная 45 лет жалуется на одышку при небольшом физическом напряжении, отеки на ногах, в анамнезе частые ангины, болеет в течение двух лет. Диагнастироват ревмакардит, комбинированний митральный порок сердца, недостаточность кровообращения. Какой гемодинамический механизм декомпенсации сердца?
A. Уменьшение объема циркулирующей крови.
B. Уменьшение венозного давления.
C. Повышение артериального давления.
D. Уменшение минутного объема сердца.
E. Тахикардия.
79. У больного с ишемической болезнью сердца внезапно появился тяжелый приступ стенокардии: лицо бледное, кожа влажная, холодная, АД 70/50 мм рт. ст. экстрасистолия. Диагнастован инфартк миокарда и кардиогенный шок. Назовите ведущее звено патогенеза.
A. Гипотензия.
B. Болевой синдром.
C. Токсемия.
D. Экстрасистолия.
E. Уменьшение минутного объема крови.
80. У мужчины 25 лет выявлена недостаточность митрального клапана без нарушения кровообращения. Какой механизм обеспечил состояние сердечной компенсации?
A. Гетерометрический механизм.
B. Гомеометрический механизм.
C. Инотропное действие катехоламинов.
D. Увеличение массы сердца.
E. Усиление синтеза белка.
81. У девочки 15 лет выявлен стеноз аорты, но нарушений кровообращения у нее не наблюдалось. Какой механизм обеспечивал состояние сердечной компенсации?
A. Гомеометрический механизм.
B. Инотропное действие катехоламинов.
C. Гетерометрический механизм.
D. Уменьшение массы сердца.
E. Усиление синтеза белка.
82. У ребенка 5 лет на ЭКГ нарушения ритма сердечной деятельности. При задержке дыхания ритм сердечной деятельности становился правильным. Какой вид нарушения был выявлен у ребенка на ЭКГ?
A. Синусовая экстрасистолия.
B. Мерцательная аритмия.
C. Дыхательная аритмия.
D. Предсердная экстрасистолия.
E. Поперечная блокада сердца.
83. У мужчины 50 лет внезапно возникло сильное сердцебиение, боль в сердце, резкая слабость, повышение АД, пульс неправильный с дефицитом. На ЭКГ выявлено отсутствие зубца Р и разные интервалы R-R. Какое нарушение сердечного ритма у больного?
A. Поперечная блокада сердца.
B. Пароксизмальная тахикардия.
C. Дыхальная аритмия.
D. Мерцательная аритмия.
E. Синусовая экстрасистолия.
84. На ЭКГ выявлено, что зубец Р накладывается на зубец Т, что наблюдается при закупорке предсердий. При какой частоте сердечных сокращений это будет?
A. 150 уд/мин
B. 160 уд/мин
C. 170 уд/ мин
D. 140 уд/ мин
E. 130 уд/ мин
85. В эксперименте белой крысе внутрибрюшинно был введен 0,1% раствор адреналина из расчета 1 мг/100 г массы тела. Через 30 минут дыхание стало частым и поверхностным, затем резким и судорожным, из полости носа появилась пенистая жидкость. наблюдался акроцианоз. При явлениях острого отека легких животное погибло. Какой патогенетический механизм является ведущим в данном случае?
A. Токсический
B. Мембраногенный
C. Лимфогенный
D. Гидродинамический
E. Коллоидно-осмотический
86. Больной В. 67 лет, страдает атеросклерозом сосудов сердца и головного мозга. При обследовании обнаружена гиперлипидемия. Какой класс липопротеидов плазмы крови имеет наибольшее значение в патогенезе атеросклероза?
A. Липопротеиды низкой плотности
B. Хиломикроны
C. Бета-липопротеиды
D. Липопротеиды высокой плотности
E. Комплексы жирных кислот с альбуминами
87. У больной М., с хронической сердечной недостаточностью было проведено плановое исследование показателей кардиогемодинамики. Какой из перечисленных показателей является ведущим признаком развития декомпенсации сердца?
A. Развитие тахикардии
B. Уменьшение ударного объёма
C. Тоногенная дилятация
D. Увеличение периферического сопротивления сосудов
E. Повышение центрального венозного давления
88. При анализе ЭКГ у больного с инфарктом миокарда было обращено внимание на отсутствие зубца Р, присутствие волнообразной изоэлектрической линии со множеством мелких зубцов, частое и беспорядочное расположение комплесков QRS. Какому нарушению ритма соответствует описанная картина ЭКГ?
A. Мерцанию желудочков
B. Идиовентрикулярному желудочковому ритму
C. Мерцанию предсердий
D. Пароксизмальной тахикардии
E. Желудочковой экстрасистолии
89. Во время ЭКГ исследования больной Р. выявлено периодическое появление желудочковой экстрасистолы. При этом установлено, что перед экстрасистолой отсутствует зубец Р. Какая наиболее вероятная причина его исчезновения?
A. Возникновение рефрактерного периода в предсердиях
B. Блокада импульса в синусовом узле
C. Возникновение рефрактерного периода в желудочках
D. Блокада проведения импульса по предсердиям
E. Невозможность ретроградного проведения через AV-узел
90. У больного Ш. с гипертонической болезнью при ультразвуковом исследовании выявлена дилятация полостей сердца. Какие из нижеперечисленных признаков свидетельствуют о развитии тоногенной дилятации?
A. Расширение полостей сердца с увеличением ударного объема.
B. Расширение полостей без изменения ударного объема.
C. Расширение полостей с уменьшением ударного объема.
D.Равномерное расширение границ сердца
E. Неравномерное расширение границ сердца
91. Больной 59 лет госпитализирован в кардиологическое отделение в тяжелом состоянии с диагнозом: острый инфаркт миокарда в области задней стенки левого желудочка и перегородки, начинающийся отек легких. Какой первичный механизм, который вызывает развитие отека легких у пациента?
A. Острая левожелудочковая недостаточность
B. Острая легочная артериальная гипертензия
C. Хроническая левожелудочковая недостаточность
D. Острая циркуляторная гипоксия
E. Острая правожелудочковая недостаточность
92. У больной Д. 13 лет, через 2 недели после повторно перенесенной ангины появились быстрая утомляемость, одышка при физической нагрузке, ощущение «замирания» и кратковременной остановки сердца. При ЭКГ исследовании отмечено снижение вольтажа зубцов, наблюдается периодическое выпадение отдельных сердечных циклов PQRST, ЧСС 55 уд/мин. Какой наиболее вероятный механизм выявленных нарушений функции сердца?
A. Токсическое повреждение синусового узла
B. Повреждение синусового узла иммунными комплексами
C. Склеротические изменения в синусовом узле
D. Ишемическое повреждение синусового узла
E. Парасимпатическое раздражение синусового узла
93. У больного В., 38 лет при исследовании ЭКГ обнаружили нерегулярные атриовентрикулярные экстрасистолы. Нарушение каких свойств миокарда составляет основу патогенеза экстрасистолии?
A. Возбудимости
B. Автоматизма
C. Проводимости
D. Сократимости
E. Тоничности
94. У 48 летнего пациента после сильной психоэмоциональной нагрузки внезапно появилась острая боль в области сердца с иррадиацией в левую руку, шею, под левую лопатку. Лицо стало бледным, покрылось холодным потом. Нитроглицерин снял приступ боли через 10 минут. Какой наиболее вероятный патогенетический механизм лежит в основе процесса разившегося у больного?
A. Спазм коронарных сосудов
B. Расширение периферических сосудов
C. Закупорка коронарных сосудов
D. Сдавление коронарных сосудов
E. Повышение потребностей миокарда в крови
95. Больной Ю., 40 лет, находится на лечении с диагнозом туберкулез легких. При обследовании отмечается акроцианоз, одышка, расширение границ сердца, повышение АД, увеличение числа эритроцитов, сгущение крови, нейтрофильный лейкоцитоз. Какие из ниже перечисленных симптомов хронической гипоксии относятся к долговременным компенсаторным механизмам организма?
A. Сгущение крови
B. Дилятация полостей и гипертрофия миокарда
C. Лейкоцитоз
D. Повышение АД
E. Увеличение частоты дыхания
96. У пациента с хронической сердечной недостаточностью выявлено увеличение вязкости крови, при капилляроскопии обнаружено повреждение стенок сосудов микроциркуляторного русла. Какие из нарушений периферического кровообращения возможны в данном случае?
A. Сладж-феномен
B. Тромбоз
C. Артериальная гиперемия
D. Эмболия
E. Венозная гиперемия
97. После введения оубаина (вещество, которое блокирует К+, Na+ - зависимую АТФ-азу) у экспериментального животного на ЭКГ зарегестрированы изменения, которые свидетельствуют о повреждении кардиомиоцитов. Какие молекулярные механизмы имели решающее значение в данном случае?
A. Электронно-осмотические
B. Липидные
C. Ацидотические
D. Кальциевые
E. Протеиновые
98. Больной, 44 лет, жалуется на удушье, сердцебиение, боли в правом межреберье, отеки на ногах. При обследовании выявлена пульсация шейных вен, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. На ЭКГ – признаки гипертрофии обоих желудочков и правого предсердия. Диагностована недостаточность трискуспидального клапана. Какой патофизиологический вариант этой недостаточности?
A. Перенагрузка сердца напряжением
B. Первичная миокардиальная недостаточность
C. Перенагрузка сердца объемом
D. Коронарная недостаточность
E. Тампонада сердца
99. При обследовании у юноши 16 лет было выявлено ускорение сердцебиения во время вдоха, урежение – во время выдоха. На ЭКГ отмечалось: укорочеие интервала RR во время вдоха и удлинение его во время выдоха. Назовите вид аритмии
A. Мерцательная аритмия
B. Синусовая тахикардия
C. Идиовентрикулярний ритм
D. Синусовая аритмия
E. Синусовая брадикардия
100. Выберите при каком из ниженазванных состояний, что вызывают сердечную недостаточность, срабатывает гетерометричний механизм компенсации (Франка - Старлинга)
A. Гипертензия большого круга кровообращения
B. Гипертензия малого круга крововобращения
C. Стеноз митрального отверстия
D. Стеноз устья аорты
E. Недостаточность аортального клапана
101. Больной, 58 лет, госпитализирован с жалобами на неприятные ощущения в области сердца; в анамнезе – инфаркт миокарда. На ЭКГ вместо зубцов Р регистрируются волны трепетания (F), комплексы QRST расширены и деформированы. Ритм желудочков правильный, частота сокращений желудочков – 48 за 1 мин. Какое наиболее вероятное нарушение ритма в данном случае?
A. Синдром Фредерика
B. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса
C. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
D. Атиовентрикулярная блокада ІІ ступени. Тип І Мобитца
E. Атиовентрикулярная блокада ІІ ступени. Тип ІІ Мобитца
102. Назовите состояние, при котором левый желудочек терпит перенапряжение сопротивлением:
A. Стеноз митрального отверстия
B. Стеноз устья аорты
C. Недостаточность митрального клапана
D. Недостаточность аортального клапана
E. Гипертензия малого круга кровообращения
103. Больная 24 лет поступила в клинику с жалобами на боли голове, боли в пояснице, общую слабость. За месяц до этого перенесла ангину. Объективно: АД – 180/110 мм рт. ст., анализ крови: Э – 3,1 х 1012/л, Le – 12,6 х 109/л, СОЭ – 28 мм/час. В моче – выраженная протеинурия, гематурия, лейкоцитурия. Какой механизм развития гипертензии в данном случае?
A. Реноваскулярный
B. Рефлексогенный
C. Альдостероновый
D. Почечный
E. Минералокортикоидный
104. У больного гипертонической болезнью частота пульса во время криза упала с 72 до 52 уд/мин, и удерживается на протяжении 10 дней. Внутримышечное введение 1 мг атропина привело к ускорению пульса на 16 уд/мин. К какой группе аритмий принадлежит описанное нарушение сердечного ритма?
A. Фибрилляция желудочков
B. Трепетание предсердий
C. Нарушение усвоения ритма
D. Нарушение проводимости
E. Нарушение автоматизма
105. У больного после кровоизлияния в мозг наблюдалось урежение пульса до 50 уд/мин. Пульс ритмичный. Какой механизм такого нарушения ритма сердца?
A. Раздражение блуждающего нерва
B. Изменение в бетта-звене глобина глутаминовой кислоты серином
C. Влияние симпатического медиатора
D. Ростяжение участка синусно-предсердного узла
E. Увеличение скорости свободной диастолической деполяризации
106. Больной умер от инфаркта миокарда, подтвержденного клиническими и электрокардиографическими методами исследования. Но на вскрытии не было выявлено склеротических изменений со стороны коронарных сосудов. Что вызвало развитие инфаркта миокарда у данного больного?
A.Повышение тонуса симпатической части вегетативной нервной системы
B.Усиление секреции катехоламинов
C. Закупорка сосудов эмболом
D. Тромбоз коронарных сосудов
E. Ревматоидный коронарит
107. У больного с нейроциркуляторной дистонией участился сердечный ритм до 130 уд./мин. Клинических симптомов органического поражения сердца не выявлено. При надавливании на каротидный синус ритм сердца на короткое время урежался, а потом снова возвращался к высокой частоте. Какого происхождения данное нарушение ритма?
A. Колебания парасимпатического тонуса
B. Воспалительное поражение миокарда
C. Усиление влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы
D. Ишемические поражения миокарда
E. Токсические поражения миокарда
108. У больного с ишемической болезнью сердца на почве атеросклероза коронарных артерий после коронарографии развился тромбоз передней межжелудочковой венечной артерии. Какой механизм в развитии этого осложнения является более существенным?
A. Замедление тока крови
B. Повреждение эндотелия сосудистой стенки
C. Повышение концентрации коагулянтов крови
D. Уменьшнние содержания антикоагулянтов крови
E. Снижение активности фибринолитической системы
109. При гипертрофии миокарда увеличивается масса сердца за счет:
A. Утолщения каждого мышечного волокна
B. Разростание соединительной ткани
C. Увеличение количества кардиомиоцитив
D. Разростание жировой ткани
E. Усиление кровоснабженеия сердечной мышцы
110. Изменения на ЭКГ проявлялись сначала удлинением интервала P-Q, потом выпадением единичных комплексов QRS, позднее – увеличением количества выпадающих желудочковых комплексов, и, наконец, предсердия сокращались с частотой 70 уд/ мин, а желудочки – 35 уд/мин. Описанные изменения характерны для:
A. Внутрипредсердной блокады
B. Поперечной блокады
C. Внутрижелудочковой блокады
D. Аритмии, вследсвие нарушения автоматизма
E. Аритмии, вследствие нарушения усвоения ритма
111. Первым звеном в патогенезе атеросклероза является:
A. Замедление кровотока.
B. Дегенеративно-пролиферативные изменения внутренней оболочки артерий.
C. Чрезмерное отложение липопротеидов плазмы крови во внутренней оболочке артерий
D. Образование на внутренней оболочке артерий фиброзной бляшки.
E. Нарушения целостности артериальной стенки.
112. У больного внезапно наступила потеря сознания, возникли судороги. На электрокардиограмме на 2-3 зубца Р приходится 1 комплекс QRST. Какое свойство проводящей системы сердца нарушено?
A. Автоматизм
B. Возбудимость
C. Проводимость
D. Сократимость
E. Воспроизведение частоты возбуждения
113. Выберите, при каком из нижеперечисленных состояний, которые вызывают сердечную недостаточность, срабатывает гомеометрический механизм компенсации:
A. Недостаточность митрального клапана
B. Стеноз устья аорты
C. Физическое напряжение
D. Недостаточноть аортального клапана
E. Увеличение объма циркулирующей крови
114. В исследованиях на крысах при помощи металлического кольца сужали аорту в 3 раза. Животных декапитировали через 35 дней после экспериментальной коарктации аорты. Гипертрофия какого отдела сердца будет наблюдаться у крыс с экспериментальным сужением аорты?
A. Правого желудочка
B. Левого предсердия
C. Левого желудочка
D. Правого предсердия
E. Правого отдела аорты
115. Во время эмоционального возбуждения ЧСС у человека 30 лет достигла 112 в минуту. Изменение состояния какой структуры проводящей системы сердца является причиной увеличения ЧСС?
А. Синоатриального узла
В. Волокон Пуркинье
С. Ножек пучка Гиса
D. Пучка Гиса
Е. Атриовентрикулярного узла
116. В отделение интенсивной терапии доставлена женщина 50 лет через 3 часа после начала развития инфаркта миокарда. Активность какого фермента наиболее вероятно будет повышена при исследовании плазмы крови больного?
А. Аланинаминотрансферазы
В. Креатининфосфокиназы
С. Лактатдегидрогеназы
D. Аланинаминопептидазы
Е.Аспартатаминотрансферазы
117. Больная 45 лет жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, отеки на ногах. В анамнезе частые ангины, болеет в течение 2 лет. Диагностирована недостаточность кровообращения. Какой гемодинамический показатель декомпенсации сердца наблюдается в данном случае?
А. Уменьшение объема циркулирующей крови
В. Уменьшение минутного объема сердца
С. Повышение артериального давления
D. Тахикардия
Е. Снижение венозного давления
118. У пациента 48 лет после сильной психоэмоциональной нагрузки внезапно возникла острая боль в области сердца с иррадиацией в левую руку. Нитроглицерин снял приступ боли через 10 минут. Какой патогенетический механизм является ведущим в развитии приступа боли?
А. Повышение потребности миокарда в кислороде
В. Закупорка коронарных сосудов
С. Сдавление коронарных сосудов
D. Спазм коронарных сосудов
Е. Расширение периферических сосудов
119. У больного артериальной гипертензией вследствие гипертонического криза наступила острая сердечная недостаточность. Какой механизм сердечной недостаточности является главным в этом случае?
А. Перегрузка сердца приливом крови
В. Перенапряжение миокарда
С. Относительная коронарная недостаточность
D. Перегрузка сердца напряжением
Е. Абсолютная коронарная недостаточность
120. При подъеме пешком на 5-й этаж у человека повысилось артериальное давление. Причиной этого является увеличение увеличение:
А. Объема циркулирующей крови
В. Минутного объема крови
С. Гематокрита
D. Вязкости крови
Е. Количества функционирующих капилляров
121.Во время ЭКГ-исследования больной выявлено периодическое появление желудочковой экстрасистолы. При этом установлено, что перед экстрасистолой отсутствует зубец Р. Какая наиболее вероятная причина его исчезновения?
А. Невозможность ретроградного проведения через AV-узел
В. Блокада проведения импульса по предсердиям
С. Возникновение рефрактерного периода в предсердиях
D. Возникновение рефрактерного периода в желудочках
Е. Блокада импульса в синусовом узле.
122.У человека зарегистрирована электрокардиограмма со сниженной амплитудой зубца R. Что обозначает этот зубец на ЭКГ?
А. Электрическую систолу сердца
В. Распространение возбуждения от предсердий к желудочкам
С. Электрическую диастолу сердца
D. Распространение возбуждения по желудочкам
Е. Распространение возбуждения по предсердиям
123.После физической нагрузки повысилось артериальное давление крови. Почему?
А. Увеличилось количество функционирующих капилляров
В. Увеличилось содержание воды в плазме крови
С. Увеличилось содержание ионов калия в плазме крови
D. Увеличилось количество гемоглобина
Е. Увеличился минутный объем крови
124.При регистрации ЭКГ больного с гиперфункцией щитовидной железы зарегистрировано увеличений частоты сердечных сокращений. Укорочение какого элемента ЭКГ об этом свидетельствует?
А. Интервала P-T
В. Интервала P-Q
С. Интервала R-R
D. Комплекса QRS
Е. Сегмента P-Q
125.У пациента, который полтора месяца тому назад перенес инфаркт миокарда, диагностирован синдром Дресслера с характерной триадой: перикардит, плеврит, пневмония. Причиной его развития считается:
А. Сенсибилизация организма антигенами миокарда
В. Активация сапрофитной микрофлоры
С. Выброс миокардиальных ферментов
D. Снижение резистентности к инфекционным агентам
Е. Интоксикация организма продуктами некроза
126.Во время эмоционального возбуждения частота сердечных сокращений у человека 30 лет достигла 112 в мин. Какой отдел проводящей системы сердца отвечает за это изменение?
А. Атиовентрикулярный узел
В. Синоатриальный узел
С. Ножки пучка Гиса
D. Пучок Гиса
Е. Волокна Пуркинье
127.Больной Б., 68 лет, перенес инфаркт миокарда. При ЭКГ-обследовании отмечается прогрессирующее увеличение интервала PQ вплоть до выпадения комплекса QRS, после чего интервал PQ восстанавливается. С нарушением какой функции сердца связанно данное нарушение сердечного ритма?
A. Проводимости
B. Возбудимости
C. Сократимости
D. Возбудимости и проводимости
E. Автоматизма
128.Гетерометрический механизм компенсации Франка – Старлинга сопровождается развитием:
A. Тоногенной дилатации
B. Миогенной дилатации
C. Гипертрофии миокарда
D. Кардиосклероза
E. Тампонады сердца
129. Больная 24 лет, жалобы на боль в области почек, отек на лице, общую слабость. АД –180/110 мм. рт. ст. Анализ крови: эритроциты – 3,1х1012/л, лейкоциты – 12,6х109/л, СОЭ – 28 мм/час. Имеет место протеинурия, микрогематурия, лейкоцитурия. Какой формой гипертензии страдает больная:
A. Почечной
B. Легочной
C. Гипертонической болезнью
D. Первичной
E. Гормональной
130. Больной 62 лет на протяжении 15 лет страдает недостаточностью митрального клапана. Последний месяц на нижних конечностях начали возникать отеки. Какой механизм отека является ведущим у больного?
А. Повышение гидростатического давления крови в капиллярах.
В. Повышение проницаемости капилляров.
С. Понижение онкотического давления крови.
D.Повышение онкотического давления тканевой жидкости.
Е. Нарушение оттока лимфы.
131. У женщины, которая на протяжении 15 лет страдала выраженной гипертензией, последнее время появилась одышка, сердцебиение, немного снизилось систолическое давление. Какой основной механизм возникновения сердечной недостаточности у больной?
А. Перегрузка сердца увеличенным сопротивлением.
В. Перегрузка сердца увеличенным объемом крови.
С. Повреждение миокарду.
D. Нарушение проведения импульса по миокарду.
Е. Нарушение регуляции сердечной деятельности.
132. Больной 21 года поступил в стационар с обострением хронического тонзиллита. Жалуется на слабость, одышку при умеренной физической нагрузке. Температура 37,50С. ЧСС 110 в мин., ослабленный первый тон сердца. ЭКГ: ритм синусовый, интервал PQ продлен. Какая аритмия у больного?
А. Предсердно-желудочковая блокада І ст.
В. Предсердно-желудочковая блокада ІІ ст.
С. Внутрипредсердная блокада.
D. Нарушение внутрижелудочковой проводимости.
Е. Предсердно-желудочковая экстрасистолия.
133.Больной 58 лет поступил в больницу с признаками механической желтухи и холемического синдрома: желтая окраска кожи, слизистых оболочек, склер, в крови повышенное содержание прямого билирубина, желчных кислот, обесцвеченный кал. При обследованные системы кровообращении выявлена аритмия. Какое нарушение ритма сердца наиболее возможно у больного?
А. Синусовая брадикардия.
В. Синусовая тахикардия.
С. Предсердная экстрасистола.
D. Желудочковая экстрасистола.
Е. Атриовентрикулярная блокада.
134. В больного имеет место хроническая недостаточность сердца, которая сопровождается повышением концентрации в крови восстановленного гемоглобина. Вследствие этого кожа и слизистые оболочки приобретают характерный синюшный цвет. Это изменение цвета называется:
А. Цианоз
В. Гиперемия
С. Желтушность
D. Ишемия
Е. Гипоксия
135. В больного с острой сердечной недостаточностью, обусловленной повреждением миокарда, имеет место возрастание частоты сердечных сокращений до 120 уд./мин, ритм сердца правильный. Как называется это ускорение сокращений сердца?
А. Тахикардия
В. Брадикардия
С. Аритмия
D. Гипертензия
Е. Гипотония
136. В больного имеет место повышение сопротивления оттока крови из левого желудочка, что привело к включению гомеометрического механизма компенсации. При каком из перечисленных патологических процессов может иметь место этот механизм компенсации в левом желудочке сердца?
А. Стеноз аортального клапана
В. Недостаточность аортального клапана
С. Митральный стеноз
D. Артериальная гипотензия
Е. Эмболия легочной артерии
137. В больного имеет место нарушения проводимости сердца с переходом неполной передсердно-желудочковой блокады в полную, что сопровождалось развитием синдрома Морганьи-Адамса-Стокса. К какому из перечисленных относится этот патологический процесс?
А. Аритмия
В. Инфаркт
С. Стенокардия
D.Гипоксия
Е. Ишемия
138. В больного имеет место передсердно-желудочковая блокада І степени, которая сопровождается удлинением интервала P-Q до 0,25 с. Нарушение какой функции сердца имеет место при этих условиях?
А. Проводимости
В. Автоматизма
С. Возбуждаемости
D. Сократимости
Е. Усвоение ритма
139.У больного диагностировано выраженное атеросклеротическое поражение венечных артерий сердца. К какому патологическому процессу могут привести эти изменения?
А. Инфаркт миокарда
В. Миокардит
С. Тахикардия
D. Брадикардия
Е. Перикардит
140. У больного 55 лет на фоне психоэмоционального стресса развился острый патологический процесс с локализацией в субэндокардиальном слое миокарда, который включает в себя три зоны повреждения: некроз, дистрофию и ишемию. На ЕКГ выявленный глубокий расширенный зубец Q, горизонтальное смещение сегменту ST выше изолинии и отрицательный зубец Т. Какой патологический процесс отображает такая ЭКГ?
А. Инфаркт миокарда
В. Мерцающую аритмию
С. Гипертрофию сердца
D. Ишемию миокарда
Е. Стенокардию покоя
141. У больного дифтерией развился миокардит с проявлениями недостаточности кровообращения. Которое из нарушений гемодинамики характерно для данного больного?
А. Снижение максимального артериального давления.
В. Снижение минимального артериального давления.
С. Повышение максимального артериального давления.
D. Возрастание скорости кровообращения.
Е. Снижение венозного давления.
142. У больного бронхиальной астмой возник продолжительный приступ удушья, что привело к появлению признаков недостаточности кровообращения. Какое из изменений в гемодинамике характерно для данного больного?
А. Снижение минимального артериального давления
В. Уменьшение частоты сердечных сокращений.
С. Повышение максимального артериального давления.
D. Возрастание скорости кровообращения.
Е. Снижение венозного давления.
143. Больной жалуется на повышенную утомляемость, одышку при умеренной физической погрузке, появление отеков под конец дня в нижних отделах голени. Какой вид отека имеет место у данного больного?
А. Кардиальный.
В. Аллергический.
С. Нефротический.
D. Алиментарный.
Е. Нефритический.
144. У больного ревматизмом 7 лет назад диагностирован порок сердца. При каком из видов патологии, которая имеет место у данного больного, продолжительную компенсацию обеспечивает интракардиальный гетерометрический механизм адаптации к повышенной нагрузке на сердце?
А. Недостаточность митральных клапанов.
В. Стеноз устья аорты.
С. Артериальная гипертензия.
D. Митральный стеноз.
Е. Стеноз устья легочной артерии.
145.Больной жалуется на одышку, кашель с выделением кровянистой мокроты, ощущение утомленности при быстрой ходьбе. В анамнезе – ревматизм. При каком виде патологии включается интракардиальный гомеометрический механизм адаптации к повышенной нагрузке на сердце?
А. Митральный стеноз.
В. Стеноз устья аорты.
С. Митральная недостаточность.
D. Гиперволемия.
Е. Недостаточность клапанов легочной артерии.
146. Больному декомпенсированной формой сердечной недостаточности, которая развилась вследствие митрального стеноза, запланирована операция по пересадке искусственного клапана. Какой из показателей кардиогемодинамики необходимо определить у данного больного, как наиболее информативный относительно резервных возможностей миокарда?
А. Уменьшение скорости возрастания давления в желудочке в фазу изометрического сокращения.
В. Уменьшение минутного объема сердца.
С. Снижение максимального артериального давления.
D. Снижение скорости кровообращения.
Е. Возрастание остаточного объема крови в левом желудочке.
147. Больной жалуется на повышенную утомляемость, одышку в состоянии покоя, кашель с выделением небольшого количества мокроты бурого цвета. В анамнезе больного – ревматизм. Какую форму сердечной недостаточности можно заподозрить у данного больного?
А. Хроническая левожелудочковая недостаточность.
В. Острая правожелудочковая недостаточность.
С. Тотальная сердечная недостаточность.
D. Острая левожелудочковая недостаточность.
Е. Хроническая правожелудочковая недостаточность.
148. У больного после умеренной физической погрузки возникло острое ощущение духоты, кашель с выделением мокроты кровянистого характера. При осмотре – цианоз губ, при аускультации – разнокалиберные хрипы на всем протяжении легких. Какую из форм сердечной недостаточности можно заподозрить у данного больного?
А. Тотальная сердечная недостаточность.
В. Острая правожелудочковая недостаточность.
С. Хроническая левожелудочковая недостаточность.
D. Острая левожелудочковая недостаточность.
Е. Хроническая правож
