2020-06-08
260
1..Характерный признак холеры - потеря организмом большого количества воды и ионов натрия. Основой биохимического действия холерного токсина является:
А. Окисление альдостерона в коре надпочечников
В. Активация аденилатциклазы тонкого кишечника
С. Усиление секреции ренина клетками юкстагломерулярного аппарата почечных артериол
D. Торможение синтеза антидиуретического гормона в гипоталамусе
Е. Активация синтеза предсердного натрийуретического фактора
2.Женщину 32 лет ужалила оса. На коже левой щеки (месте укуса) - отек и гиперемия. Какой механизм отека является первичным в данном случае?
А. Понижение онкотического давления крови
В. Затруднение лимфооттока
С. Повышение онкотического давления тканевой жидкости
D. Повышение проницаемости капилляров
Е. Повышение гидростатического давления крови в капиллярах
3.У рабочего горячего цеха вследствие усиленного потоотделения развивается жажда, которую он утоляет питьем воды без соли. Какое нарушение водноэлектролитного баланса наиболее вероятно возникает при этом?
|
|
|
А. Гиперосмолярная гипергидрия
В. Гиперосмолярная гипогидрия
С. Гипоосмолярная гипергидрия
D. Гипоосмолярная гипогидрия
Е. Изоосмолярная гипогидрия
4.В больницу поступил мальчик 9 лет с отеками. Понижение концентрации каких белков крови является причиной этого явления?
А. Альбуминов
В. Протаминов
С. Глобулинов
D. Гемоглобулина
Е. Гистонов
5.В отделение неотложной помощи из литейного цеха доставлен больной 23 лет с массой тела 60 кг. Исследования водного обмена показали: общая вода 33л. (55% массы тела), внеклеточный сектор 17,2л (28,6%), внутрисосудистая жидкость 2,4л (4%), внутриклеточный сектор 15,8 л. (26,3%). Росм. - 340 мосм/л, Na+ - 160 ммоль/л. Диурез 0,4 л/сут. Определить вид дисгидрии.
А. Гиперосмолярная гипергидратация
В. Гперосмолярная гипогидратация
С. Дисгидрии нет
D. Изоосмолярная гипергидратация
Е. Гипоосмолярная гипогидратация
6.У больного тяжелая нефропатия с массивным отечным синдромом, осложнившая хроническую бронхоэктатическую болезнь. Лабораторные исследования выявляют обильную протеинурию, цилиндрурию, значительное снижение содержания белка в сыворотке крови, гиперлипемию, гипокалиемию и другие отклонения. Что является наиболее существенным звеном в патогенезе отеков у данного больного?
А. Снижение онкотического давления крови
В. Повышение давления внеклеточной жидкости.
С. Повышение гидростатического давления крови.
D. Блокада лифооттока.
Е. Повышение проницаемости микрососудов.
7.Вследствие усиленного потовыделения и обезвоживания организма у пациента возросла осмолярность мочи и уменьшился диурез. Изменение продукции какого гормона обеспечивает в первую очередь компенсаторную задержку воды?
|
|
|
А. Антидиуретического
В. Альдостерона
С. Кортикостерона
D. Тироксина
Е. Инсулина
8.У больного содержание Na в плазме крови 100 ммоль/л. Чем может проявиться такое состояние?
А. Отеками
В. Аритмиями
С. Дегидратацией организма
D. Остановкой сердца
Е. Тахикардией
9.У мужчины 44 лет после ожогов возникла жажда. Импульсация от каких рецепторов в наибольшей степени вызывает развитие жажды в указанных условиях?
А. Осморецепторов
В. Болевых рецепторов
С. Температурных рецепторов
D. Тактильных рецепторов
Е. Хеморецепторов
10.В результате тяжелой диареи у больного сформировалась изоосмотическая форма гипогидратации. Какие проявления типичны для этого нарушения водного обмена?
A. Отечный синдром
B. Снижение содержания жидкости внутри клеток
C. Гиповолемический шок
D. Полиурия
E. Артериальная гипертензия
11.У больного с поражением почек развилась гипоосмотическая гипергидратация /водное отравление/. Какой главный патогенетический фактор этого синдрома?
A. Анурия
B. Гипоальдостеронизм
C. Полиурия
D. Гипопротеинемия
E. Повышение проницаемости микрососудов.
12.При длительном водном голодании сформировалась гиперосмотическая гипогидратация. Какие из указанных ниже проявлений типичны для этого состояния?
A. Артериальная гипертензия
B. Гипоизостенурия
C. Гипотермия
D. Повышение слюноотделения
E. Судорожный синдром и галлюцинации
13.У больного с тяжелым хроническим гломерулонефритом имеет место задержка изоосмотической жидкости в организме и выраженный отечный синдром. Каковы основные факторы патогенеза отеков при гломерулонефритах.
A. Гиперпротеинемия
B. Вторичный альдостеронизм
C. Гипопротеинемия
D. Гипоальдостеронизм
E. Артериальная гипертензия
14.У людей с миеломной болезнью содержание белков в плазме крови увеличивается до 200 г/л, что приводит к перераспределению воды между внутриклеточным, межклеточным и внутрисосудистым пространством. В каком направлении будет преобладать движение воды?
A. Из интерстиция в кровеносные сосуды
B. Из клеток в интерстиций
C. Из интерстиция в клетки
D. Из кровеносных сосудов в интерстиций
E. Из лимфатических сосудов в интерстиций
15.Больной 18 лет, массой тела 60 кг, поступил в клинику с явлениями гемической гипоксии в результате отравления нитросоединениями. Исследования водного обмена показали: общая вода - / 64 % массы тела / внеклеточный сектор - 18 % /, внутрисосудистая жидкость - /5%/, внутриклеточный сектор - /46%/. Росм. - 250 мосм/л, диурез - 0,8 л/сут. Определите вид дисгидрии?
A. Дисгидрии нет
B. Изоосмолярная гипергидратация
C. Изоосмолярная гипогидратация
D. Гипоосмолярная гипергидратация
E. Гипоосмолярная гипогидратация
16.У больного с выраженной сердечной недостаточностью отмечаются отеки нижних конечностей. Какой ведущий механизм в развитии сердечных отеков?
A. Централизация кровообращения
B. Понижение гидростатического давления
C. Вторичный гиперальдостеронизм
D. Ортостатическое повышение венозного давления
E. Гипопротеинемия
17. Какое начальное звено в формировании сердечных отеков?
A. Увеличение проницаемости сосудистой стенки.
B. Уменьшение минутного объема сердца.
C. Активация ренин-ангиотензиновой системы.
D. Увеличение альдостерона в крови.
E. Увеличение секреции АДГ.
18. Какой патогенетический фактор является ведущим в формировании отеков при нефротическом синдроме?
A. Повышение гидростатического давления в капиллярах.
B. Увеличение проницаемости сосудистой стенки.
C. Гипоальбуминемия.
|
|
|
D. Динамическая лимфатическая недостаточность.
E. Увеличение объема плазмы крови.
19. Больному с циррозом печени вместе с лекарственными препаратами внутривенно ввели 500,0 мл 5\% раствора глюкозы. Какое нарушение водного баланса наиболее вероятно может возникнуть у больного?
A. Гипоосмолярная гипергидратация
B. Гиперосмолярная гипергидратация
C. Изоосмолярная гипергидратация
D. Гипоосмолярная дегидратация
E. Дисгидрии нет
20. У больного наблюдается отек нижней половины лица справа, резкая пульсирующая боль в зубе, усиливающаяся при приеме горячей пищи. Врачом-стоматологом диагностирован острый пульпит. Какой механизм отека при данном заболевании является ведущим?
A. Нарушение микроциркуляции в очаге поражения
B. Нарушение трофической функции нервной системы
C. Гипопротеинемия
D. Гиперосмия
E. Лимфоцитоз
21. У крысы смоделирован токсический отек легких с помощью раствора хлорида аммония. Какой ведущий патогенетический фактор этого отека?
A. Снижение колоидно-осмотического давления
B. Повышение венозного давления
C. Повышение проницаемости капилляров
D. Нарушение нервной и гуморальной регуляции
E. Усиление лимфооттока
22. Подопытной крысе внутричревно введено 10 мл 40% раствора глюкозы. Через 60 мин. у крысы развилось коматозное состояние в следствие гиперосмолярной дегидратации. Какой механизм развития этого состояния?
A. Потеря воды и солей
B. Уменьшение синтеза вазопрессина
C. Увеличение онкотического давления внеклеточной жидкости
D. Увеличение осмотического давления внеклеточной жидкости
E. Нарушение кислотно-основного состояния
23.Больному с циррозом печени вместе с лекарственными препаратами внутривенно ввели 500 мл 5% раствора глюкозы. Какое нарушение водного баланса наиболее вероятно может возникнуть у больного?
А. Изоосмолярная гипергидратация
В. Гиперосмолярная гипергидратация
С. Нарушение водного баланса не состоится
D. Гипоосмолярная дегидратация
Е. Гипоосмолярная гипергидратация
24.У больного имеет место внеклеточный отек тканей (увеличены размеры мягких тканей конечностей, печени и т.д.). Уменьшение какого параметра гомеостаза является наиболее вероятной причиной развития отека?
|
|
|
А. Вязкости
В. рН
С. Гематокрита
D. Онкотического давления плазмы крови
Е. Осмотического давления плазмы крови
25.При полном (с водой) алиментарном голодании развились генерализованные отеки. Какой из патогенетических факторов в этом случае является ведущим?
А. Повышение онкотического давления тканевой жидкости
В. Снижение осмотического давления плазмы крови
С. Снижение онкотического давления плазмы крови
D. Повышение осмотического давления межклеточной жидкости
Е. Снижение гидростатического давления межклеточной жидкости
26.При лечении обезвоживания безсолевыми растворами на фоне резко сниженной выделительной функции почек в результате некроза канальцев появилось ухудшение общего состояния, спутанность сознания, судорожная готовность, отек мозга с рвотой. Какое нарушение водного обмена имеет место?
A. Гипоосмолярная гипергидратация
B. Изоосмолярная гипергидратация
C. Гиперосмолярная гипергидратация
D. Гипоосмолярная гипогидратация
E. Гиперосмолярная гипогидратация
27.Известно, что общее содержание воды в организме зависит от возраста, массы тела, а также пола. Кроме того, имеет значение патогенетическая классификация обезвоживания организма, к которой относятся формы недостаточности минеральных солей, формы недостаточности воды и переходные формы. Какие из причин согласно классификации относятся к форме недостаточности минеральных солей.
A. Потеря электролитов желудочного происхождения
B. Потеря воды от полиурии
C. Потеря воды от недостаточного поступления в организм
D. Потеря воды при кровотечении
E. Потеря воды от гипервентиляции
28.В больного в результате длительной физической нагрузки появилось чувство стеснения в груди, затруднение дыхания. Затем появился кашель с пенистой жидкой мокротой. Выраженный цианоз. Каков ведущий механизм возникшего отека?
А. Гидродинамический
В. Коллоидный
С. Мембраногенный
D. Лимфогенный
Е. Осмотический
29.При воспалении в сосудах микроциркуляторного русла отмечается повышение их проницаемости, увеличение гидродинамического давления. Уровень коллоидно-осмотического давления в крови существенно не изменен. В межтканевой жидкости имеет место сдвиг рН в кислую сторону, повышение осмотической концентрации и дисперсности белковых структур. Какой вид отека будет наблюдаться в данном случае?
А. Смешанный
В. Гидродинамический
С. Коллоидно-осмотический
D. Лимфогенный
Е. Мембранногенный
30.У больного, страдающего сердечной недостаточностью, наблюдается увеличение печени, отеки нижних конечностей, асцит. Какой механизм является ведущим в образовании данного отека?
А. Гидродинамический
В. Колоидно-осмотический
С. Лимфогенный
D. Мембраногенный
Е. Застойный
31.У человека, который продолжительное время голодал, развились отеки. Какой основной механизм возникновения этих отеков?
А. Уменьшение онкотичного давления крови
В. Увеличение онкотичного давления тканей
С. Увеличение гидростатического давления венозной крови
D. Уменьшение гидростатического давления тканей
Е. Уменьшение объема циркулирующей крови
32.У человека, которого перекусали пчелы, развился отек верхних конечностей и лица. Какой основной патогенетический механизм развития отека?
А. Увеличение проницаемости стенки сосудов
В. Увеличение гидростатического давления в капиллярах
С. Уменьшение гидростатического давления тканей
D. Увеличение онкотичного давления тканей
Е. Уменьшение онкотичного давления крови
33.У больного с пневмосклерозом развилась легочная гипертензия и правожелудочковая сердечная недостаточность с асцитом и отеками. Какой основной патогенетический механизм развития отеков у этого больного?
А. Увеличение гидростатического давления в венах
В. Увеличение онкотичного давления тканей
С. Уменьшение онкотичного давления крови
D. Уменьшение ударного объема сердца
Е. Увеличение проницаемости сосудов
34.Какая причина может привести к изоосмолярной дегидратации?
А. Острая кровопотеря.
В. Пронос
С. Рвота
D. Потоотделение
Е. Гипервентиляция
35.Где преимущественно накапливается жидкость в случае отека?
А. Межклеточное пространство
В. Внутриклеточное пространство
С. Внеклеточное пространство
D. Брюшинная пустота
Е. Внутрисосудистое пространство.
ЛИХОРАДКА
1.У больного с воспалением легких наблюдается повышение температуры тела. Какое биологически активное вещество играет ведущую роль в возникновении этого явления?
А. Лейкотриены
В. Серотонин
С. Интерлейкин-1
D. Гистамин
Е. Брадикинин
2.Подопытному животному с целью воспроизведения лихорадки ввели пирогенал. Какой механизм запускает процесс повышения температуры при этом?
А.Активация несократительного термогенеза
В. Активция сократительного термогенеза
С. Уменьшение теплоотдачи
D. Повышение установочной точки нейронов терморегуляторного центра
Е. Разобщение тканевого дыхания и окислительного фосфорилирования
3.У долго лихорадящего больного вследствие проведенного лечения температура тела начала резко понижаться. Какой наиболее вероятный механизм понижения температуры?
А. Защитная активизация иммунной системы
В. Увеличение теплоотдачи за счет расширения периферических сосудов
С. Уменьшение теплопродукции в результате понижения метаболизма
D. Понижение образования пирогенов
Е. Повышение резистентности организма к действию пирогенов
4.Какой механизм теплоотдачи наиболее эффективно срабатывает при пребывании человека в условиях 80% влажности воздуха и температуре окружающей среды +35оС?
А. Гипервентиляция
В. Потоотделение
С. Теплопроводность
D. Конвекция
Е. Радиация
5.В период падения температуры тела у больного малярией наступило снижение АД до 80/45 мм. рт.ст., ослабление сердечной деятельности, тахикардия. Как называется такое осложнение?
А. Инфекционно-токсический коллапс
В. Бактериальный шок
С. Геморрагический коллапс
D. Ортостатический коллапс
Е. Геморрагический шок
6.При обследовании больного обнаружены следующие клинические проявления: кожные покровы розовые, теплые на ощупь, сухие, ЧСС - 92/мин., ЧД - 22/мин., температура тела - 39,2оС. Каково соотношение процессов образования и отдачи тепла в описанном периоде лихорадки?
А. Теплопродукция равна теплоотдаче
В. Теплопродукция превышает теплоотдачу
С. Теплопродукция ниже теплоотдачи
D. Снижение теплопродукции на фоне неизмененной теплоотдачи
Е. Усиление теплопродукции без изменения теплоотдачи
7.Женщина 52 лет жалуется на выраженную боль опоясывающего характера в верхней части живота. Диагностирован острый панкреатит. Имеется подозрение на осложнение панкреатита абсцедированием. Какой тип лихорадки наиболее вероятно подтвердит появление абсцессов?
А. Гектический
В. Постоянный
С. Послабляющий
D. Перемежающийся
Е. Атипичный
8.В условиях блокады альфа-адренорецепторов нарушается адаптация организма к снижению температуры внешней cреды. Причиной этого является то, что в этих условиях нарушается:
A. Образование первичного тепла
B. Сужение сосудов кожи
C. Сократительный термогенез
D. Выделение тироксина
E. Потовыделение
9.У лихорадящего больного в третьей стадии лихорадки отмечено обильное потоотделение, частое дыхание, снижение температуры тела. Каков механизм указанных явлений?
A. Расширение периферических сосудов
B. Снижение сократительного термогенеза
C. Вторичный альдостеронизм
D. Перестройка установочной точки на более высокий уровень
E. Преобладание теплопродукции над теплоотдачей
10.После переливания крови у больного появилось чувство жара, озноб, температура тела увеличилась до +40°С. Известно, что причиной повышения температуры является выработка в организме эндопирогенов. Какие клетки являются продуцентами эндопирогенов?
A. Эритроциты
B. Тромбоциты
C. Эндотелиоциты
D. B- лимфоциты
E. Макрофаги
11.У лихорадящего больного после периода олигурии развилась полиурия. Каков ведущий фактор изменения диуреза в конце второго периода лихорадки?
A. Нормализация выработки гормонов мозговым слоем надпочечников
B.Нормализация выработки гормонов в сетчатой зоне коры надпочечников
C. Нормализация выработки гормонов в клубочковой зоне коры надпочечников
D. Нормализация выработки гормонов в пучковой зоне коры надпочечников
E. Нормализация функции щитовидной железы
12.При обследовании инфекционных больных отмечен различный характер температурных кривых. При каких еще патологических состояниях отмечается развитие лихорадочной реакции?
A.Изоосмотическая гипергидратация
B.Системные иммуннокомплексные заболевания
C. Избыточная продукция глюкокортикоидов
D. Белковое голодание
E. Гипогонадизм
13.У больного появились ощущения холода, озноб, гусиная кожа, повышение температуры тела. Какие еще изменения характеризуют первый период ознобного варианта развития лихорадки?
A. Тахикардия
B. Сбалансирование теплопродукции с теплоотдачей
C. Расширение сосудов кожных покровов
D. Снижение артериального давления
E. Увеличение обмена веществ на 100-200 %
14.У больного установился высокий уровень температуры. С действием каких веществ на нейроны терморегуляции связано развитие лихорадки?
А. Интерферона
В. Каллидина
С. Простагландинов
D. Свободных радикалов
Е. Лейкотриенов
15.При обследовании больного обнаружены следующие клинические проявления: кожные покровы розовые, теплые на ощупь, сухие, ЧСС- 92/мин., ЧД - 22/мин., температура тела 39,2оС. Каково состояние теплопроцессов образования и отдачи тепла в описанном периоде лихорадки?
А. Усиление теплопродукции без изменения теплоотдачи
B. Теплопродукция равна теплоотдаче
C. Теплопродукция ниже теплоотдачи
D. Снижение теплоотдачи на фоне неизмененной теплопролукции
E. Теплопродукция превышает теплоотдачу
16.Развитие лихорадки у больного сопровождалось смещением установочной точки терморегуляторного центра на более высокий уровень, с последовательным чередованием следующих стадий:
A. Incrementi, fastigii, decrementi
B. Incrementi, decrementi, fastigii
C. Fastigii, decrementi, incrementi
D. Fastigii, incrementi, decrementi
E. Decrementi, fastigii, incrementi
17. Какие факторы непосредственно возбуждают гипоталамический центр терморегуляции при лихорадке?
A. Первичные пирогены.
B. Вторичные пирогены.
C. Простагландины.
D. Иммуноглобулины.
E. Лизосомальные ферменты.
18. У больного с инфекционным заболеванием температура тела через сутки повышалась до 39,5-40,5 0С и держалась на этой высоте около часа, а затем возвращалась к исходному уровню. Какой тип лихорадочной кривой описан в данном случае?
A. Постоянная
B. Перемежающаяся
C. Послабляющая
D. Изнуряющая
E. Атипичная
19. У больного с инфекционным заболеванием температура тела через сутки повысилась до 39,5- 40,5 0С и держалась на этой высоте около часа, а затем возвращалась к исходному уровню. При каком заболевании встречается описанный тип лихорадочной кривой?
A. Туберкулезе
B. Гриппе
C. Перитоните
D. Бруцеллезе
E. Малярии
20. После введения пирогена у больного А. повысилась температура, кожные покровы стали бледными, холодными на ощупь, появился озноб, увеличилось потребление кислорода. Как изменяются процессы терморегуляции в описанном периоде лихорадки?
A. Увеличивается теплопродукция
B. Снижается теплоотдача
C. Теплоотдача равна теплопродукции
D. Снижается теплопродукция
E. Увеличивается теплопродукция
21. У Саши З., 8 лет, в связи с менингитом температура тела в течение недели сохранялась в пределах 39 – 40 Со. Внезапно на 8-е сутки под влиянием антибактериальной терапии в течение 1,5 часов произошло падение температуры тела до 36,80. Отмечалась резкая гиперемия кожных покровов, профузное потоотделение, снижение артериального давления, нарушение сознания. Что из перечисленного является средством патогенетической терапии развившегося состояния?
A. Введение сосудосуживающих средств
B. Введение антибиотиков
C. Введение антипиретиков
D. Введение пирогенала
E. Введение сульфаниламидов
22. Потерпевший после вынужденного пребывания в помещении при температуре 400С и влажности 80% в тяжелом состоянии доставлен в больницу. Без сознания, дыхание частое, тахикардия, резкое повышение температуры тела – 410С. Реанимационные мероприятия безуспешны, больной умер. Назовите, что наиболее вероятно стало непосредственной причиной смерти в данном случае?
A. Паралич дыхательного центра
B. Коллапс
C. Сгущение крови и уменьшение ОЦК
D. Дегидратация
E. Сердечная недостаточность
23. У больных возвратным тифом возникает лихорадка, которая характеризуется несколько дневными периодами высокой температуры, что чередуется с периодами нормальной температуры. Такая температурная кривая называется:
A. Febris hectica
B. Febris intermittens
C. Febris continua
D. Febris recurrns
E. Febris atypica
24. У больной острым гнойным периодонтитом отмечается резкий подъем температуры тела до 38,7 0С. Через несколько часов после вскрытия зуба температура тела снизилась до нормальной. Какой тип лихорадки у больной?
A. Эфемерная
B. Септическая
C. Послабляющая
D. Ундулирующая
E. Возвратная
25. У больного остеомиелитом верхней челюсти наблюдается повышение температуры тела в течение дня до 40оС, которая резко снижается до 35,6С. Для какого типа температурной кривой это характерно?
A. Постоянного [соntinua]
B. Интермитирующего [intermittens]
C. Поворотного [reccurens]
D. Атипичного [atypica]
E. Гектического [hectica]
26. После введения пирогенала у человека наблюдается бледность кожи, озноб, "гусиная кожа", при определении газообмена – увеличение употребления кислорода. Для какой стадии лихорадки наиболее характерны такие изменения.
A. Стадия повышения температуры
B. Стадия стояния температуры на повышенном уровне
C. Стадия снижения температуры путем кризиса.
D. Стадия снижения температуры путем лизиса.
E. --
27. У рабочего, который работал летом в плотном костюме, резко повысилась температура тела, появилась одышка, тахикардия, тошнота, судороги, потеря сознания. Что наиболее вероятно стало причиной развития данных симптомов?
А. Равенство теплоотдачи и теплопродукции
В. Снижение теплопродукции
С. Снижение теплоотдачи
D. Повышение теплопродукции
Е. Повышение теплоотдачи
28.После введения пирогена у больного повысилась температура, кожные покровы стали бледными, холодными на ощупь, появился озноб, увеличилось потребление кислорода. Как изменяются процессы терморегуляции в описанном периоде лихорадки?
А. Увеличивается теплопродукция
В. Снижается теплоотдача
С. Снижается теплопродукция
D. Увеличивается теплоотдача
Е. Теплоотдача равна теплопродукции
29.Человек стоит в комнате в легкой одежде, температура воздуха +14оС. Окна и двери закрыты. Каким путем он отдает больше всего тепла?
А. испатение
В. Перспирация
С. Теплопроведение
D. Теплорадиация
Е. Конвекция
30.В эксперименте мыши содержались при температуре 4оС. Какая приспособительная реакция первой обеспечивает поддержку температурного гомеостаза?
A. Ограничение теплоотдачи
B. Уменьшение употребления кислорода
C. Анабиоз
D. Употребление большого количества еды
E. Снижение активности ферментов окисления
31.У больного имеет место смещение установочной точки терморегуляции на более высокий уровень регулирования температуры тела, вследствие пирогенного действия интерлейкина 1. Как называется этот типический патологический процесс?
А. Лихорадка
В. Перегревание
С. Гипотермия
D. Воспаление
Е. Гипоксия
32.У больного крупозной пневмонией имеет место лихорадка с температурой тела 39оС, при этом суточные колебания температуры не превышали 1оС в течение 9 суток. К какому типу температурных кривых относится эта лихорадка?
А. Постоянная
В. Гектическая
С. Ремитирующая
D. Гиперпиретическая
Е. Возвратная
33. У больного развилась лихорадка, которая сопровождалась смещением установочной точки терморегуляционного центра на более высокий уровень, с последовательной сменой следующих стадий: Incrementi, fastigii, decrementi. При каком заболевании могут наблюдаться подобные изменения?
А. Острая пневмония
В. Акромегалия
С. Сахарный диабет
D. Ренальный диабет
Е. Гипертрофия миокарда
34.У больной температура тела высокая, бледность кожи сменилась гиперемией, возникло чувство жара, кожа горячая на ощупь. Каково соотношение процессов теплопродукции и теплоотдачи в описанной стадии лихорадки?
А. Теплоотдача равна теплопродукции
В. Теплоотдача выше теплопродукции
С. Теплопродукция выше теплоотдачи
D. Теплоотдача ниже теплопродукции
Е. Теплопродукция ниже теплоотдачи
35.У больной с пневмоний в первую неделю температура тела держалась в границах 38,3-38,5оС. Такая горячка называется:
А. Воздержанной
В. Гиперперетичной
С. Высокой
D. Субфебрильной
Е. Низкой
36.Для развития лихорадочных состояний характерным есть возрастание уровня белков "острой фазы " – церулоплазмину, фибриногена, С-реактивного протеина. Укажите возможный механизм этого явления.
А. Стимулирующее влияние ІЛ-1 на гепатоциты
В. Разрушительное действие повышенной температуры на клетки организма
С. Пролиферативное действие ІЛ-2 на Т-лимфоциты
D. Адаптивная реакция организма на пироген
Е. Дегрануляция тканевых базофилов
37.Большинство инфекционных и зажигательных заболеваний характеризуются развитием лихорадки. Это можно объяснить:
А. Образованием Іл-1 при фагоцитозе микроорганизмов
В. Интоксикацией организма
С. Дегрануляцией тканевых базофилов
D. Активизацией Т и В-лимфоцитов
Е. Процессами экссудации
38.Приступы лихорадки у больного возникают периодически. Во время приступа температура резко повышается, держится на высоком уровне около 2 ч, а потом опускается к нормальному уровню. Этот тип лихорадки характерен для
А. Трехдневной малярии
В. Сепсису
С. Бруцеллезу
D.Возвратного тифа
Е. Сыпного тифа
39.У больного на протяжении нескольких часов держится температура 39 С [стадия стояния температуры]. Укажите, какие изменения физиологических функций наиболее характерны для этой стадии лихорадки?
Равновесие теплопродукции и теплоотдачи
А. Брадикардия
В. Угнетение фагоцитоза
С. Увеличение продукции тепла
D. Уменьшение продукции тепла
Е.
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ГЕМОСТАЗА.
1. У мужчины 32 лет выявлена кровоточивость после повреждения сосудов, связанная с формированием рыхлых тромбов. Дефицит какого плазменного фактора свертывания крови привел к этому нарушению?
А. II(протромбина)
В. III(тромбопластина)
С. VI(проконвертина)
D. XII(Хагемана)
Е. XIII(фибринстабилизирующего)
2.У мужчины 35 лет после длительного пребывания в Арктике возникли кровотечения из десен, расшатывание и выпадение здоровых зубов. Какой инициальный механизм развития цинги?
А. Нарушениее синтеза эластина
В. Поражение альвеолярного отростка верхней челюсти
С. Нарушение синтеза коллагена
D. Хрупкость капилляров
Е. Недостаточная плотность круговой связки зуба
3.У женщины в период родов возникла преждевременная отслойка плаценты и развился шок. При заборе крови из вены для лабораторного анализа кровь оседает в шприце. Диагностирован острый ДВС-синдром. Какой патогенетический механизм является инициатором нарушения гемостаза в данном случае?
А. Активация симпатоадреналовой системы
В. Повышение аггрегации тромбоцитов
С. Активация тканевого тромбопластина из разрушенных тканей
D. Каскадная активация плазменных факторов оседания крови
Е. Угнетение антисвертывающей системы крови
4.Перед проведением оперативного вмешательства выявлено, что у человека время кровотечения увеличено до 9 минут. Дефицит каких форменных элементов в составе крови может быть причиной этих изменений?
А. Моноцитов
В. Тромбоцитов
С. Эритроцитов
D. Лимфоцитов
Е. Лейкоцитов
5.У больного с тромбофлебитом нижних конечностей внезапно после нагрузки возникла одышка, резкая боль в груди, цианоз, набухание шейных вен. Какое наиболее вероятное нарушение кровообращения возникло у больного?
А. Тромбоэмболия легочной артерии
В. Тромбоэмболия сосудов головного мозга
С. Тромбоэмболия венечных сосудов
D. Тромбоэмболия мезентериальных сосудов
Е. Тромбоэмболия воротной вены
6.У больного циррозом печени появились многочисленные подкожные кровоизлияния. Какова возможная причина их появления?
А. Избыточное разрушение витамина С
В. Нарушение синтеза витамина К
С. Гипокальциемия
D. Уменьшение синтеза фактора II
Е. Недостаток фактора III в плазме крови
7.У больной после оперативного вмешательства на матке развился геморрагический синдром с нарушением третьей фазы свертывания крови. Что будет наиболее вероятным в механизмах нарушения гомеостаза?
А. Качественные аномалии фибриногенеза
В. Активация фибринолиза
С. Дефицит фибринстабилизирующего фактора
D. Снижение синтеза протромбина
Е. Снижение синтеза фибриногена
8.У больного, страдающего стрептококковой инфекцией, развился геморрагический диатез. Какова причина повышенной кровоточивости?
А. Увеличение количества гепарина в плазме крови
В. Недостаток витамина А
С. Увеличение количества калликреина в плазме крови
D. Усиленный фибринолиз
Е. Недостаток витамина С.
9.После наложения жгута у пациента наблюдаются точечные кровоизлияния на поверхности предплечья. С нарушением функции каких клеток крови это связано?
А. Нейтрофилов
В. Тромбоцитов
С. Эритроцитов
D. Базофилов
Е. Макрофагов
10.У больного хроническим гепатитом удалили зуб. Кровотечение, возникшее после этого, не удавалось остановить на протяжении 2 часов. Проведенное исследование гемостаза установило уменьшение содержания нескольких факторов свертываемости крови. Какой вид гемостаза нарушен в этом случае?
А. Тромбоцитарно-сосудистый
В. Коагуляционный
С. Сосудистый стаз
D. Тромбоцитарный
Е. Сосудистый
11.У больного выявлены множественные кровоизлияния и гематомы на теле. Продолжительность кровотечения по Дуке 25 минут, число тромбоцитов крови 25х109/л. Для какого заболевания характерны такие признаки?
А. Гемофилия В
В. Болезнь Виллебранда
С. Авитаминоз С
D. Наследственный дефект образования тромбоцитов
Е. Гемофилия А
12.Больной 65 лет, страдавший атеросклерозом, госпитализирован в хирургическое отделение по поводу разлитого гнойного перитонита. Во время операции диагностирован тромбоз брыжеечных артерий. Какова наиболее вероятная причина перитонита?
А. Геморрагический инфаркт
В. Ишемия ангиоспастическая
С. Ишемический инфаркт
D. Стаз
Е. Ишемия компресионная
13.У больного после оперативного вмешательства на поджелудочной железе развился геморрагический синдром, связанный с нарушением 3 фазы свертывания крови. Какой возможный механизм нарушения гемостаза.
A. Повышение уровня гепарина крови
B. Снижение синтеза фибриногена
C. Активация фибринолиза
D. Дефицит фибринстабилизирующего фактора
E. Снижение синтеза протромбина
14.У больного с тромбозом вен правой голени появилась резкая боль и отек тканей. Какие могут быть последствия тромбоза?
A. Гипертрофия тканей
B. Циркуляторная гипоксия
C. Усиление дренажа тканей
D. Активация обмена веществ
E. Усиление функциональной активности тканей
15.У больного с атеросклерозом сосудов сердца произошел тромбоз коронарных сосудов. Какие причины тромбообразования?
A. Недостаток гепарина
B. Тромбоцитопения
C. Ускорение кровотока
D. Активация фибринолиза
E. Гиповитаминоз К
16.Больной старческого возраста доставлен в клинику с тромбозом вен голени. Каковы причины тромбоза?
A. Снижение в крови концентрации протромбина
B. Повышение содержания гепарина в крови
C. Повреждение стенки сосуда
D. Замедление кровотока
E. Активация плазмина
17.При обследовании у больного обнаружена повышенная свертываемость крови (тромбофилия). Какие причины способствуют развитию этого состояния?
A. Усиление синтеза в сосудистой стенке простациклинов
B. Низкое содержание в крови тромбина
C. Высокое содержание в крови гепарина
D. Дефицит ингибиторов ферментов протеолиза
E. Высокое содержание в крови адреналина
18.У больного с болезнью Верльгофа обнаружена тромбоцитопения. Почему патология тромбоцитов приводит к кровоточивости?
A. Снижение образования тромбопластина
B. Снижение в крови содержания протромбина
C. Снижение в крови содержания гепарина
D. Активация фибринолитической системы
E. Снижение в крови концентрации фибриногена
19.Больному с геморрагическим синдромом поставлен диагноз гемофилия А. Какова причина этого заболевания?
A. Отсутствие фактора Стюарта (Х фактор)
B. Отсутствие фактора Кристмасса (IX фактор)
C. Отсутствие VIII фактора свертывания крови
D. Отсутствие фактора Розенталя (ХI фактор)
E. Низкое содержание в крови фактора Хагемана (ХII фактор).
20.Больной поступил в клинику с обильным геморроидальным кровотечением. В анамнезе цирроз печени. Каковы причины кровоточивости при циррозе печени?
A. Активация фибринолиза
B. Недостаток плазмина
C. Недостаток протромбина
D. Низкая концентрация в крови тромбостенина
E. Избыток гепарина
21.Больному поставлен диагноз - болезнь Шенлейна - Геноха. Какие изменения клеток крови характерны для этого заболевания?
A. Эозинофилия
B. Тромбоцитопения
C. Эритропения
D. Полицитемия
E. Эозинопения
22.У больного с явлениями кровоточивости десен, кожными кровоизлияниями и частыми носовыми кровотечениями в анализе крови была выявлена выраженная тромбоцитопения. Что является причиной кровоточивости при тромбоцитопении?
A. Недостаток тромбина
B. Снижение образования тромбопластина
C. Избыточное образование гепарина
D. Активация фибринолиза
E. Избыток простациклинов
23.При проведении внутривенных инъекций травмирование венозных сосудов привело к тромбозу. Что способствует тромбообразованию при повреждении сосудистой стенки?
A. Активация плазмина
B. Активация фибринолиза
C. Активация фосфолипазы Д
D. Усиление продукции эндотелиоцитами простациклинов
E. Накопление тромбоксана А2
24.При обследовании больного с гемофилией обнаружено изменение некоторых показателей крови. Какой из перечисленных признаков соответствует этому заболеванию?
A. Тромбоцитопения
B. Время кровоточивости по Дуке удлинено
C. Эозинофилия
D. Время свертывания крови замедлено
E. Афибриногенемия
25.У мальчика врожденное нарушение гемостаза: длительные кровотечения даже при небольших механических повреждениях, подкожные гематомы, внутрисуставные кровотечения, ограничивающие двигательную активность и др. Кровь вне организма не свертывается в течение многих минут, в ней отсутствует VIII фактор свертывания. Клетки крови, в том числе тромбоциты, в пределах нормы. Чем обусловлено врожденное заболевание мальчика?
A. Наследственным генным дефектом сцепленным с полом
B. Токсикозом беременности
C. Внутриутробной интоксикацией
D. Внутриутробной инфекцией
E. Внутриутробным иммунным конфликтом
26.У ребенка с геморагическим синдромом диагностирована гемофилия В. Она обусловлена дефицитом фактора
A. ІХ (Кристмаса)
B. ІІ (протромбина)
C. VІІІ (антигемофильного глобулина)
D. ХІ (протромбопластина)
E. ХІІ (Хагемана)
27.У больного после оперативного вмешательства на поджелудочной железе возник геморрагический синдром с выраженным нарушением свертывания крови. Развитие этого осложнения объясняется
A. Недостаточным образованием фибрина
B. Уменьшением количества тромбоцитов
C. Активацией фибринолитической системы
D. Активацией антисвертывающей системы
E. Активацией каликреин-кининовой системы
28. Известно, что после образования тромба в нем происходят определенные изменения. Какое окончание тромбообразования является наиболее небезопасным для пациента?
A. Асептическое расплавление.
B. Септическое расплавление.
C. Организация без реканализации.
D. Организация с реканализацией.
E. Кальцификация тромба.
29. У мальчика 7 лет часто болеющего острыми респираторными заболеваниями появились проявления по типу петехий и экстравазатов. Патология со стороны внутренних органов отсутствует. О какой патологии идет речь?
A. Гипопластическая анемия.
B. Тромбоцитопения.
C. Острый лейкоз.
D. Гемофилия.
E. Хронический лейкоз.
30. У больного, 70 лет, течение атеросклероза осложнилось тромбозом сосудов нижних конечностей, возникла гангрена пальцев левой стопы. Начало тромбообразования наиболее вероятно связано с:
A. Активацией протромбиназы
B. Адгезией, агрегацией и аглютинацией тромбоцитов
C. Превращение протромбина в тромбин
D. Превращение фибриногена в фибрин
E. Снижением синтеза гепарина
31. У мальчика 3 лет с выраженным геморрагическим синдромом отсутствует антигемофильный глобулин А (фактор VIII) в плазме крови. Какая фаза гемостаза первично нарушена у этого больного?
A. Ретракция кровяного сгустка
B. Превращение фибриногена в фибрин
C. Превращение протромбина в тромбин
D. Внешний механизм активации протромбиназы
Е. Внутренний механизм активации протромбиназы
32. Какой из основных факторов тромбообразования чаще всего является причиной образования тромба?
A. Снижение активности системы противосвертывания крови.
B. Активация систем оседания крови.
C. Повреждение сосудистой стенки.
D. Ускорение течения крови.
E. Завихрения крови
33. Больной жалуется на кровоточивость десен. Какой гиповитаминоз может вызывать это явление?
A. В1
B. D
C. B2
D. A
E. К
34. Удаление зуба у больного хроническим лимфолейкозом осложнилось длительным кровотечением. Что может быть причиной геморрагического синдрома у этого больного?
A. Тромбоцитопения
B. Анемия
C. Эритропения
D. Лимфоцитоз
E. Нейтропения
35. Удаление зуба у больного хроническим лимфолейкозом осложнилось длительным кровотечением. Назовите ведущий механизм развития геморрагического синдрома у этого больного?
A. Дефицит витамина В12
B. Образование антитромбоцитарных антител
C. Дефицит витамина С
D. Нарушение образования коллагена в сосудистой стенке
E. Нарушение образования фактора Виллебранда в сосудистой стенке
36. У больной 15 лет после удаления зуба открылось кровотечение. Выяснилось, что после перенесенной болезни Боткина у больной наблюдались капельные кровоизлияния и синяки на коже, было 3 носовых кровотечения. Раньше геморрагии не проявлялись, даже при удалении зубов. Во время обследования было установлено – время кровотечения увеличено. В крови: отмечалась гипохромная анемия, количество тромбоцитов было несколько снижено, адгезия пластинок резко уменьшена. Протромбиновое и тромбиновое время нормальные. Лейкоцитарная формула осталась без изменений. Какой диагноз наболее вероятен?
A. Наследственная тромбоцитопатия
B. Приобретенная тромбоцитопения
C. Наследственная тромбоцитопения
D. Гемофилия
E. Приобретенная тромбоцитопатия
37.У больного выявлены множественные синяки на теле, продолжительность кровотечения по Дуке 25 минут, число тромбоцитов крови 25х109/л. Для какого заболевания характерны такие признаки?
А. Гемофилия В
В. Авитаминоз С
С. Болезнь Виллебранда
D. Наследственный дефект образования тромбоцитов
Е. Гемофилия А
38.При обследовании больного с гемофилией обнаружено изменение некоторых показателей крови. Какой из перечисленных признаков соответствует этому заболеванию?
А. Эритроцитоз
В. Время свертывания замедленно
С. Эозинофилия
D. Тромбоцитопения
Е. Афибриногенемия
39. У больного 45 лет жалобы на кровотечение из десен при чистке зубов. Десна темно красного цвета, при надавливании гноетечение из десенных уголков. Обнаружен парадонтит. Какое местное нарушение кровообрашения имеет место в ткани десен больного?
А. Ишемия.
В. Стаз.
С. Венозная гиперемия.
D. Тромбоз.
Е. Эмболия
40. Пациент жалуется на частые кровотечения из десен. При анализе крови обнаружен дефицит «фактора свертывания крови (протромбина). Какая фаза свертывания крови нарушена у человека прежде всего?
А. Образование тромбина
В. Фибринолиз
С. Образование фибрина
D. Ретракция сгустка
Е. Образование протромбиназы
41.У больного 45 лет жалобы на кровотечение из десен при чистке зубов. Десна темно-красного цвета, при надавливании гноетечение из десеневих карманов. Выявлен парадонтит. Какое местное нарушение кровообращения имеет приемущество в ткани десен больного?
A. Венозная гиперемия.
B. Ишемия.
C. Стаз.
D. Тромбоз.
E. Эмболия.
42. Больной 12 лет поступил в клинику с гемартрозом коленного сустава, с раннего детства страдает кровоточивостью. Какая болезнь у мальчика?
А. Гемофилия.
В. Геморрагический васкулит.
С. Железодефицитная анемия.
D.Витамин В12 (фолиево)-дефицитная анемия.
Е. Тромбоцитопеническая пурпура.
43. Больная 30 лет страдает мигренями, в связи с чем часто принимает анальгин. В последнее время появились геморрагии на коже, частые носовые кровотечения, количество тромбоцитов 30х109/л, время кровотечения увеличено. Чем вызваны указанные нарушения?
А. Аутоиммунная тромбоцитопения.
В. Геморрагический васкулит.
С. Гемолитическая анемия.
D. Ангиогемофилия.
Е. Тромбоцитопатия.
44. Какие патофизиологические процессы лежат в основе тромбообразования.
А. Вяжущая метаморфоза тромбоцитов.
В. Повышение осмотического давления.
С. Уменьшение количества тромбоцитов.
D. Повышение онкотического давления.
Е. Уменьшение количества эритроцитов.
45.Рабочий фармацевтического завода обратился с жалобами на общую- слабость, носовые кровотечения, значительную кровоточивость десен, множественные подкожные кровоизлияния. В крови: Е – 2,2.1О 12/л, Нв -48г/л/, L - 2,1 109 /л, нейтропения с относительным лимфоцитозом, тромбоциты - 35 109 /л.Какой вероятный патогенез тромбоцитопении можно заподозрить у данного больного?
А. Уменьшение продукции тромбоцитов
В. Усиленное разрушение тромбоцитов
С. Повышенное потребление тромбоцитов
D. Перераспределение тромбоцитов
Е. Повышенная потеря тромбоцитов
46.Внутривенное введение хлорида ртути экспериментальному животному вызвало образование пристеночного тромба. Какой патогенетический фактор есть основным в развития этого патологического процесса?
А. Повреждение сосудистой стенки
В. Активация системы свертывания крови
С. Активация адгезии тромбоцитов
D.Замедление течения крови
Е. Уменьшение активности антикоагулянтов
47.У больного после оперативного вмешательства на поджелудочной железе возник геморрагический синдром с выраженным нарушением свертываемости крови. Развитие этого осложнения объясняется
А. Активацией фибринолитической системы
В. Недостаточным образованием фибрина
С. Уменьшением количества тромбоцитов
D. Активацией противосвертывающей системы
Е. Активацией калликреин-кининовой системы
48.У ребенка с геморрагическим синдромом диагностирована гемофи-лия В. Она обусловлена дефицитом фактора
А. ІХ (Кристмаса)
В. ІІ (протромбина)
С. VІІІ (антигемофильного глобулина)
D. ХІ (протромбопластин)
Е. ХІІ (Хагемана)
49.У больного сахарным диабетом развился геморрагический синдром. Что из перечисленных факторов является возможным механизмом нарушения
гемостаза:
А. Дефицит витамина К
В. Нарушение трофики стенки сосудов
С. Нарушение синтеза калликреина
D. Тромбоцитопения
Е. Активация фибринолиза
