Типы реагирования на болезнь

На формирование внутренней картины болезни влияют:

• преморбидные особенности личности;

• ситуации, в которых оказывается больной (в семье, на работе, в клинике);

• специфика заболевания.

В результате взаимовлияния этих факторов формируется один из типов реагирования на болезнь.

Тип реагирования — это пере­живания, высказывания, действия, а также общий рисунок пове­дения больного, связанный с заболеванием. В литературе описа­ны несколько классификаций реакций пациентов на болезнь. Одну из них предложили Р. Конечный и М. Боухал:

• нормальная — пациент адекватно оценивает свое состояние;

• пренебрежительная — пациент недооценивает тяжесть возник­шего состояния;

• отрицающая — пациент игнорирует заболевание;

• ипохондрическая — уход в болезнь;

• нозофобная — пациент осознает, что его опасения за свое здо­ровье преувеличены, но ничего поделать с ними не может;

• нозофильная — пациент испытывает удовлетворение от возмож­ности освободиться от ряда обязанностей из-за болезни;

• утилитарная — пациент стремится получить моральную или материальную выгоду от болезни.

Явления психической жизни при хронических соматических заболеваниях

Изменения личности, которые происходят у больного, можно оценить по следующим критериям:

— изменение содержания ведущего мотива деятельности. Формиру­ется новый мотив, например, мотив голодания при анорексии;

— замена содержания ведущего мотива содержанием более низ­кого мотива;

— упрощение деятельности, обеднение ее структуры;

— сужение круга отношений человека с окружающим миром;

— нарушение критичности, снижение самоконтроля.

     Клинические проявления бывают самыми разнообразными: деп­рессия или эйфория; апатия, ослабление эмоционального отклика, ослабление критики, нарушение активности (аспонтанность), эго­центризм. Может преобладать мотив переживания страданий.

    Среди психических расстройств у пациентов с соматическим заболеванием наиболее распространены депрессивные состояния.

    В клинике наблюдаются признаки гипотимии (тоска, тревога, апатия, интеллектуальное и двигательное торможение), пациент негативно оценивает свое прошлое, настоящее и перспективы на будущее, его преследуют ипохондрические и суицидальные мыс­ли. В анамнезе — депрессивные и гипоманиакальные состояния. Наследственность отягощена — депрессии и суициды у ближай­ших родственников.

     Болезнь не всегда способствует деградации личности. Если че­ловек пытается преодолеть тяжелую болезнь, она может помочь его развитию.