2020-07-12
124
УЗИ
Рентгенография
Цистоскопия
Колоноскопия
118. Через сколько часов барий поступит в толстый кишечник в норме\
A. 2ч
B. 3ч
C. 9ч
D. 24ч
E. 48ч
118+ Признаки ОКН(схваткообразные боли, т.п,) в анамнезе ОНМК, резко похудел, запоры. Метод диагностики:
+а) обзорная ОБП
Признаки ОКН (схваткообразные боли, т.п,) анамнез без особенностей. При перкуссии высокий тимпанит с металлическим оттенком, Шум плеска положительный. Метод диагностики:
+а) обзорная ОБП.
ОФТАЛЬМА
119. Қасаң қабық синдромы және эпителий төменгі сегментінде таға тәрізді инфильтрат, аралас инъекция. Қасаң қабық сезімталдығы сақталған. Диагноз:
A. -метагерпетикалық кератит
B. -паренхиматозды кератит
C. -туберкулезді кератит
D. -қасаң қабық ойық жарасы
E. -саңырауқұлақты кератит
120. 33 жас, ер адам, офтальмологқа оң жақ көру өткірлігінің төмендеуіне шағымданды. Бір апта бойы ауырады, ештеңемен байланыстырмайды. Оң жақ көзде қызару, тітіркену, ауырсыну. Объективті: VIS OD=0,1. Ісіну, қызару, эндотелиальді преципиттар, көз қарашығының кішіреюі. Сол көзі сау. Қандай емнен бастаған дұрыс:
|
|
|
A. -тамыр кеңейтетін
B. -мидриатик
C. -антибиотик
D. -поливитамин
E. -қабынуға қарсы
121. 37жас, құрылысшы. Оң жақ қабағындағы ауырсыну күшеюі, ісіну, қалтырау шағымданады. Бір апта бұрын оң жақ қабақ аймағына теріскен шыққан, 1-2 күн ауырсыну күшейген. Объективті: VIS OD=0,7 коррекцияланбайды. Көзді басып көргенде қысым анықталмайды. Сол көзбен салыстырғанда оң көзі алдыға шығыңқы, көз ұясы ауырсынады. Конъюктивальды орташа хемоз анықталады, Көз түбі инъекцияланған, темп-37,8. Сол көзі сау. Диагноз:
A. -жоғарғы кабақ абсцессі
B. -жоғарғы қабақ флегмонасы
C. -көз ұясы флегмонасы
D. -эндофтальмит
E. -панувеит
122. 35 жас әйел адам, сол жақ көзі тітіркену, қызару, көру өтк төмендеуіне шағымданады. Осының алдында іріңді отитпен ауырған. Объективті: VIS OS=0,3. Эндотелиальды преципитаттар мен көз қарашығы кішіреюі анықталады. «Сол көздің иридоциклиті» диагнозымен дексаметон тағайындалған. Дәріні осы жағдайда қалай қолданады:
A. -көктамырішілік
B. -бұлшықетішілік
C. -конъюктив мешокка
D. –пероральді
E. парабульбарлы
Острота зрения ниже 0,1 определяется по формуле – (автор)
A. Дондерса
B. Ландольта
C. Сивцева
D. Поляка
E. Снеллена
Какой астигматизм называется сложным
A. По одной оси эмметропия, по другой гиперметропия
|
|
|
B. Рефракция в перпендикулярных осях одна и та же, но разной степени
C. Если вертикальная ось преломляет сильнее горизонтальной
D. Рефракция в перпендикулярных осях разная: по одной миопия, по другой гиперметропия+
E. Вертикальная ось слабее горизонтальной
ОНКОЛОГИЯ
125. У пациента 40 лет появилась примесь крови в моче через год после парциальной резекции мочевого пузыря по поводу рака. Гистологически верифицирована уротелиальная карцинома, глубина инвазии не указана. При обследовании на цистоскопии выявлены 3 ворсинчатых образования на широком основании размером от 0,5 до 2 см. Какова дальнейшая тактика лечения:
A. Резекция мочевого пузыря
B. Радикальная цистэктомия
C. Лучевая терапия
D. ТУР мочевого пузыря
E. Внутрипузырная БЦЖ терапия+
126. 44жас,әйел оң жақ сүт безінде құрылым анықталды. Қарағанда ассим жоқ, ареола мен үрпі өзгеріссіз, оң жақ жоғарғы-ішкі квадрантында эластикалы анық емес құрылым, қозғалмалы, 3-4 см. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Кениг симптомы оң. Диагноз:
A. -рак
B. -киста
C. -фиброаденома
D. -папиллома
E. -мастит
127. Белінде 4,5см құрылым, анық, эластикалық, капсулада, қозғалмалы, ауырсынбайды, бірікпеген, тері астында
A. -фиброма
B. -гемангиома
C. -липома
D. -ангиосаркома
E. -тератома
128. 37жас, әйел сол жақ сүт безінде құрылым. Қарағанда сол жақ сут безі оңға қарағанды үлкенірек. Все ост норма. Сол жақ жоғарғы-сыртқы квадрантында құрылым тығыз эластикалы, бұдырлы, қозғалмалы, терімен бірікпеген. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Диагноз-филлоидты фиброаденома. Ем қандай
A. -хирургиялық
B. -комбинирленген
C. -сәулелі
D. -химиотерапия
E. -комплексті
129. Науқаста төмендеуші тоқ ішекте ісік. КТ метастаз жоқ. Тактика
A. -оң жақ гемиколэктомия
B. -сол жақ гемиколэктомия
C. -тотальды колэктомия
D. -субт колэктомия
Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди. Предварительный диагноз?
A. Язвенная болезнь желудка
B. Рак желудка
C. Рак тела поджелудочной железы+
D. Стеноз привратника опухолевой этиологии
E. Опухоль толстой кишки
У больного имеется онемение левой конечности, невозможность поднять левую руку, слаботь в руке. Обратился к неврологу. Диагностирован плексит. Назначены противовоспалительные препараты. Эффекта нет. Спустя неделю состояние пациента ухудшилось, появились выраженные боли в левой конечности. На рентгенограмме множественные метастазы в обеих легких. Какой диагноз?
A. Рак средостения
B. Лимфогранулематоз
C. Рак желудка
D. Рак слепой кишки
E. Рак Пенкоста
132. У женщины 83 лет обнаружено опухоль верхней трети пищевода проростающая в трахею. Имеются метастазы в печень. Гистлогически плоскоклеточный рак пищевода. По пищеводу с трудом проходит жидкость. Тактика:
A. - лучевая терапия
B. - симптомати лечение
C. - интубация пищевода
D. - бужирование пищевода
E. - наложение гастростомы
133. Атипичная форма рака молочной железы:
A. - Болезнь Педжета
B. - панцирный рак
C. - Инфильтративно-язвенный
D. - Маститоподобный
134. Больной, рак тела желудка. На рентгенографии рак антрального отдела желудка. Метастазов нет. Вид операции:
a) дистальная субтотальная резекция
b) проксимальная субтотальная резекция
c) резекция 2/3 желудка
d) гастроеюноанастомоз
e) гастрэтомия
135. Рак гортани. Онколог рекомендует оперативное лечение. Какой хрящ необходимо рассечь:
a) щитовидный
b) черпаловидный
c) перстневидный
d) перстневидный и черпаловидный
|
|
|
e) клиновидный
136. Рак верхней трети пищевода, прорастает в трахею. Метастазы в печень. Контраст проходит ЧУТЬ-ЧУТЬ) в желудок. Лечение и тактика:
a) бужирование
b) интубация
c) наложение гастростомы
1
45 жастағы ер адам қабылдау бөліміне хирургқа сол жақ сандағы тіліп ауырсынуға, әлсіздікке, кешке жақын 38-39 С-қа дейін температураның көтерілуі мен тоңазуға шағымданып келді. Анамнезінде: 3 апта бұрын жұмысында сол жақ санның жарақатын алған. Соңғы 5 күн бойы жағдайы нашарлаған. Қарау кезінде: сол жақ санның ортаңғы, төменгі үштен бір бөлімдерінің айқын ісінуі және айқын шекарасы жоқ гиперемия, тез ауырсыну, аяқтағы қимылдар шектелген. АҚ 90/60, пульс 98/1 мин, тыныс жиілігі (ТЖ) 22/1 мин. Қан талдамасында: лейкоциттер 19,7х109, ПТИ 89 %, халықаралық нормаландырылған қатынастар, ХНҚ, (международные нормализованные отношения, МНО) 1,2. Сіздің ары қарай жасайтын іс-әрекетіңіз?
1. Аяқтардың рентгенографиясы мен инфузиялық терапиясын тағайындау
2. Дайындықтан кейін хирургиялық араласуды жүргізу
3. Гипсті лонгет салу және антибиотиктер тағайындау
4. Бақылауға ала отырып госпитализациялау және жақпа май компрессін жасау
5. Санның пункциясын жасау және физиоем тағайындау
2
48 жастағы әйел адам қабылдау бөліміне хирургқа сол жақ кеуде аймағындағы ауырсынуға, ентікпеге, әлсіздікке, қақырығы бар жөтелге, жоғары температураға шағымданып келді. Анамнезінде: бір ай бұрын пневмония бойынша емделген. Соңғы 5 тәулік бойы жағдайының нашарлауы байқалады. Қарау барысында: беттегі цианоз, АҚ 100/60, пульс 106 рет/1 мин, тыныс жиілігі (ТЖ) 26/1 мин. Дем алған кезде оң жағы тез ауырып бастайды. Қан талдамасында: лейкоциттер 22,0х109, эритроциттер 3,0х1012, гемоглобин 90 г/л, ЭТЖ 44мм/ч. Рентгенограммада: оң жақтағы ортаңғы үлесінде сұйықтық деңгейіне байланысты қараю аймағы байқалады. Аталған диагноздардың қайыссысы сәйкес келуі мүмкін?
|
|
|
1. Оң жақ өкпенің туберкулезі
2. Бронхоэктазды ауру
3. Оң жақ өкпенің ісігі
4. Абсцедирлеуші пневмония
5. Жедел трахеобронхит
3
54 жастағы әйел адам қабылдау бөліміне хирургқа 38 С қа дейінгі жоғары температура мен тоңазуға, сол жақ аяғындағы күйдіріп ауыру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінде: 3 тәулік бойына ауырады. Ауыру қарсаңында суық тиген. Қарау барысында: оң жақ сирақтың төменгі үштен бір бөлігінде терінің айқын шектелген гиперемиясы, ісінуі, инфильтрация және жергілікті ыстық. Терісі буылтықтанып көтерілген, тісше тәрізді гиперемияланған. Қан талдамасында: лейкоциттер 14,5х109, гемоглобин 125 г/л, эритроциттер 4,0х1012 Аталған диагноздардың қайыссысы сәйкес келуі мүмкін?
1. Жедел тромбофлебит
2. Жедел лимфангоит
3. Тілменің (рожа) эритемотозды түрі
4. Оң жақ сирақтың флегмонасы
5. Оң жақ сирақтың үсуі
4
68 жастағы әйел адам тері жабындыларының сарғайғыштығы, терінің қышуы шағымдарымен хирургия бөліміне госпитализацияланды. 3 апта бойы ауырады. Қарау барысында: тері және сілемейлі қабықтар сарғыш түсті. Тексеруден соң эндоскопиялық папиллосфинктеротомия жасалып, тас түйіршіктері холедохтан алынып тасталған. 3 сағаттан соң эпигастрий мен арқаға иррадияциялантын оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезімі мазалап бастады, құсу пайда болды. Қарау барысында: оң жақ қабырға астындағы ауырсыну. Қан талдамасында: лейкоцитер 14,8х109, билирубин 67,9 мкмоль/л., қанның панкреатикалық амилазасы 87 Е/л, температура 37,80С. Науқаста аталған асқынулардың қайыссысы пайда болды?
1. 12-елі ішектің перфорациясы
2. Постравматикалық панкреатит
3. Жедел іріңді холангит
4. Іш қуысына қан кету
5. Холангиогендік сепсис
5
32 жастағы әйел адам қабылдау бөліміне іштегі ауырсыну сезімі, жүрек айнуы, құсу, жиі зәр шығару шағымдарымен жеткізілді. Екінші жүктілік, 31-ші апта. Анамнезінде: 2 апта бұрын жүктіліктің үзілу қауіпі бойынша және жедел пиелонефрит бойыншаемделген. 17 сағат бойына ауырады. Қарау барысында: пальпация кезінде іштің оң жағы ауырсынады, бұлшықеттерінің тырысуы байқалады, оң жақ бүйіріне аударған кезде ауырсыну сезімі күшейе түседі. АҚ 110/80, пульс 95 в 1 мин, температурасы 37,9 С0, лейкоциттер 19,5х109, Hb – 110 г/л, Ht – 32%. Зәрде көру алаңында 9-10 лейкоциттер және 1-2 эритроциттер анықталады, ақуыз 0,33‰. Аталған жағдай кезіндегі емдеу әдісіңіз қандай?
1. Бақылауға ала отырып госпитализациялау.
2. Жедел (экстренный) түрде операция жасау
3. Алдымен босандырып алып, кейін операция жасау
4. Жатырдың УДЗ жасау және босану үйіне жіберу
5. Диагностикалық лапароскопия жасау
6
23 жастағы жүкті әйел адам қабылдау бөліміне хирургқа іштегі ауырыу сезімі, жүрек айну, құсу, жиілеген зәр шығару шағымдарымен келді. Бірінші жүкітілік, 26 апталық мерзім. Анамнезінде: 3 апта бұрын пиелонефрит бойынша ем алған. 1 тәулік көлемінде аурады. Қарау барысында: жатыры үлкейген. Сол жақ бүйірін пальпациялағанда оң жақ бөлігінде кенеттен ауыру сезімі пайда болады, оң жақ бүйіріне ауысқан кезде ауыру сезімі күшейеді. АҚ 115/80, пульс 92/1 мин., температурасы 37,7С0, лейкоциттер 18,8х109, Hb – 107 г/л, Ht – 29%. Зәрде көру алаңында 3-4 лейкоциттер және 2-3 эритроциттер анықталады, ақуыз 0,33‰. Аталған диагноздардың қайыссысы мүмкін болады?
1. Жүктіліктің үзілу қауіпі
2. Жедел пиелонефрит
3. Жедел цистит
4. Жүктілік анемиясы
5. Жедел аппендицит
7
62 жастағы ер адам қабылдау бөліміне іштегі ауырысну сезіміне, жүрек айнуына, құсуға, жиіленген зәр шығаруға, сұйық нәжістің болуына байланысты шағымданып келді. Анамнезінде: 19 сағат бойы ауырады. Ауырсыну сезімі эпигастрийде басталған, кейін барлық іш аймағына таралған және бірнеше сағаттан соң іштің төменгі бөліміне барып орналасқан. Қарау барысында: пальпация кезінде қасаға үстінің және оң жақ мықын аймағының кенет ауырсынуы, бұлшықеттерінің тырысуы жоқ. Температурасы 37,7 С0, АҚ 150/80, пульс 89/1 мин. Лейкоциттер – 11,6х109. Зәрде көру алаңында 9-10 лейкоциттер анықталады. Per rectum: алдыңғы қабырғасының салбырауы және ауырсынуы байқалады. Төменде аталғандардың қайыссысы осы жағдайға сәйкес келеді?
1. Жедел пиелоцистит
2. Қуықасты безінің гиперплазиясы
3. Тік ішектің ісігі
4. Аппендициттің атипиялық түрі
5. Жедел проктосигмоидит
8
74 жастағы әйел адам қабылдау бөліміне іштегі ауыру сезімі, лоқсу сезімі, әлсіздік шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінде: 25 сағат бойы ауырады. Оң жақ бүйірінің кенеттен ауыратынын, ішінің кебуін айтады. «Мезим» ішкен соң жағдайы кішкене жақсарған, бірақ ауыру сезімі кетпеген. Үлкен дәреті болмаған. Қарау барысында: іші орташа кепкен, пальпация кезінде оң жақ мықын аймағы мен қасаға үстінің кенеттен ауырыснуы байқалады, бұлшықеттері тырысқан. АҚ 140/70, пульс 93/1 мин., температурасы 38,1 С0, лейкоциттер – 4,8х109, Hb – 126 г/л, Ht – 36%. Зәрде көру алаңында 6-7 лейкоциттер және 1-2 эритроциттер анықталады. Аталған диагноздардың қайыссысы мүмкін болады?
1. Жедел пиелонефрит
2. Соқыр ішектің ісігі
3. Оң жақ бүйректің түйіліп ауыруы
4. Жедел аппендицит
5. Ішек өтімсіздігі
9
Қабылдау бөліміне 5 жастағы бала іштегі ауырсыну сезімдеріне, көп рет құсу белгілеріне шағыпмданып түсті. Анамнезінде: анасының айтуы бойынша 8 сағат бойы ауырады. Анасы оны йиогурт қабылдауымен байланыстырады. Бала үйде көп рет құсқан, 2 рет сұйық нәжіс болған. Қарау барысында: бала мазасыз, қараудан тыс кезде бала аяқтарын ішіне қарай бүгіп алып, бүйірімен жатады. Іші шамалы кепкен, пальпация кезінде оң жақ мықын аймағында тез ауырсыну бар, бұлшықеттерінің айқын тырысуы байқалады. Температурасы 37,9 С0, пульс 102/1 мин. Лейкоциттер – 17,6х109. Зәрде көру алаңында 1-2 лейкоциттер анықталады. Аталған диагноздардың қайыссысы мүмкін болады?
1. Жедел мезаденит
2. Жедел аппендицит
3. Ішек инвагинациясы
4. Ішек өтімсіздігі
5. Тағамдық токсикоинфекция
10
15 жастағы жас бала қабылдау бөліміне іштегі үздіксіз ауыру сезіміне, лоқсу сезіміне шағымданып келді. Анамнезінде: 19 сағат бойы ауырады. Басында ауырсыну сезімі эпигастрийде болған, бірнеше сағат өткен соң іштің оң жақ төменгі квадрантына өткен және үздіксіз сиптқа ие болған. 2 рет анальгин қолданған, бірақ ауыру сезімі тоқтамаған. Қарау барысында: Пальпациялағанда іштің төменгі бөлімі ауырсынады, бұлшықеттердің тырысуы байқалады. Температурасы 37,9 С0, АҚ 110/80, пульс 90/1 мин. Лейкоциттер – 18,6х109. Зәрде көру алаңында 3-5 лейкоциттер анықталады. Аталған жағдай кезіндегі емдеу әдісіңіз қандай?
1. Іш қуысының рентгенографиясын жасау
2. Бүйректің компьютерлі томографиясын жасауға жіберу
3. Жедел (экстренный) түрде операция жасау
4. Зәрдің бактериологиялық зерттеуін тағайындау
5. Бақылау үшін күндізгі стационарға жіберу
11
24 жастағы ер адам қабылдау бөліміне іштегі аурыу сезіміне, лоқсуға шағымданып келді. 10 сағат бойы ауырып жүр. Анамнезінде: басында толғақтәрізді ауыру сезімі барлық іш аймағында болған, 2 рет құсқан. Одан кейін 2 сағат өткен соң ауыру сезімі іштің оң жағына ығысқан. Зерттеу нәтижелері: терең пальпация жасау кезінде оң жақ мықын аймағында жергілікті ауыру сезімі анықталады, бұлшықеттері тырысқан. Температурасы 37,7С0, қандағы лейкоциттер - 15,4х109. Іш қуысының рентгенографиясында патология жоқ. Аталған диагноздардың қайыссысы мүмкін болады?
1. Ішек өтімсіздігі
2. Қысылған жарық (грыжа)
3. Жедел гастроэнтерит
4. Жедел аппендицит
5. Жедел панкреатит
1. 33 жастағы науқаста ауруханаға жедел түрде кеуде клеткасындағы ауырсынуға, ентігу, әлсіздікке шағымданып түсті. Науқас 5 күн бұрын биіктен құлаған және кеуде клеткасын жараланған. Қараған кезде ішкі үлкен ұйыған гемоторакс анықталды. Не істеу керек?
*+Торакотомия
*Плевра қуысын дренаждау
*Гемоторакс аймағына стрептаза немесе басқа ферменттер енгізу
*Қайталамалы плевра пункциялар жасау
*Ұйыған гемоторакс аймағына антибиотик енгізу
2. Хирургияның қабылдау бөліміне жас жігіт терең дем алғанда күшейе түсетін оң кеуде тұсының өткір ауру сезіміне шағымданып түсті, жоғарыда көрсетілген шағымдар жаттығу залына барғанда пайда болған, дәрігер кеуде торының жалпы шолу рентгенографиясын тағайындаған,аталған рентген зерттеу әдісі кеуде торында қандай шұғыл патологияны анықтау үшін тағайындады
*+Пневмоторакс
*Өкпе абсцессі
*Ауруханадан тыс пневмония
*Плеврит
*Плевра эмпиемасы
3. 75 жастағы науқас жүдеу, температурасы 38С, артқы өтістен қан кету, 5 күн нәжісінің болмауы, газдардың шықпауына шағымданып түсті. Қарауда: бауыры 7-8 см қабырға доғасынн төмен, бұдырлы. Тік ішекті саусақтық зерттеуде анустан 4 см тығыз бұдыр ісік, ішектің саңылауын толығымен жауып тұр. Шап лимфа түйіндері ұлғайған. Диагноз- тік ішектің ісігі, бауырға және лимфа түйіндеріне метастазбен, өтімсізік белгісімен. Операцияның болжамды көлемі:
*сынамалы лапаротомия
*тік ішектің құрсақтық-аралықтық экстирпациясы
*+екібағаналы сигмостомия
*тік ішектің алдыңғы резекциясы
*сол жақтық гемиколэктомия
4. Науқас 62 жаста, ауруханаға автомобильді апаттан кейін бас миының шайқалуы, қабырғалардың жарақаттануысыз кеуде клеткасының жабық жарақатымен ауыр жағдайда түсті. Кеуде клеткасын рентгенологиялық зерттеуде оң жақтық пневмоторакс анықталады. Пневмоторакстың пайда болуы неге байланысты?
*Өкпе жыртылуы
*Медиастинальды плевраның жыртылуы
*өкпе жаралануы
*+үлкен бронхтың жыртылуы
*трахея жыртылуы
5. Науқас жол жарақатын алды. Ауыр жағдайда жеткізілді. IV шоктың белгілері. Жамбас сүйектерінің сынуы анықталды. Айқын ентігу, тахикардия. Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің тынысы әлсіреген, перкуссия жасаған кезде сол жақта тимпанит анықталады. Сол жақ кеуде клеткасының жоғарында перистальтикалық шулар естіледі. Диафрагманың сол жақ күмбезінің жыртылуы анықталады, рентгенологиялық зерттеумен негізделген. Емдік шаралар қандай:
*+жедел торакотомия(ОМЕД сайтында 2 жауап дұрыс, бірақ базада осы болуы мүмкін)
*лапароскопия
*торакоскопия
*+новокаинды бөгемелердің әр түрін қолдану
*бақылау және симптоматикалық ем, наркотикалық заттарды қолданумен
6. Өкпе абцессімен күдікті науқасқа рентгенологиялық зерттеу тағайындалды. Қай рентгенологиялық көрініс сізге диагнозды негіздеуге көмектеседі?
*перифокальды инфильтрациясыз жұқа қабырғалы қуыс
*айқын емес жиектерімен гомогенді емес сипаттағы өкпе тінінің инфильтрация аймағы
*+перифокальды инфильтрациямен, сұйықтық деңгейімен қуыс
*шашырау ошақарымен деструкция қуысы
*перифокальды инфильтрациясыз сұйықтық деңгейімен қабырғалық қуыс
7. Науқас В., 42 жаста, ауруханаға мына шағымдармен түсті: кофе тәріздес құсу, қара нәжіс, эпигастральды аймақта ауырсыну, әлсіздік. Анамнезінде 3 тәулік бойы ауырады. Бұрын эпигастрий аймағында мезгілді және маусымды ауырсынулар болған, қаралмаған. Түскенде жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Тері жамылғысы бозғылт. Гемодинамикасы тұрақты. Диагнозды дәлірек анықтау үшін қандай тексеру әдісін бірінші кезекте жасау керек?
*жасырын қанға нәжіс сараптамасы
*асқазанның контрастты рентгенографиясы
*жасырын қанға асқазан сөлін сараптамасы
*+фиброгастроскопия
*гемоглобин мен гематокрит көрсеткіштерін анықтау
8. Диагностикалық лапароскопия кезінде іштің оң жақ қаптал каналында серозды перитонит және 12-елі ішек буылтығының алдыңғы қабырғасында перфорациялық саңылау анықталды. Науқас 42 жаста, "ойық-жаралы" анамнез жоқ. Дұрыс әрекетті көрсетіңіз:
*жоғарыортаңғы лапаротомия және екіреттік жіппен перфорацияны тігу
*перфорацияны тігу мен бағаналы екіжақтық ваготомияны лапароскопиялық жүргізуге тырысу
*жоғарыортаңғы лапаротомия және асқазанның 3/2 резекциясы
*Джадду- Хорсли бойынша пилоропластика
*+перфорацияны лапароскопиялық тігу, құрсақ қуысын дренирлеу және санациялау
9. Науқас И., 40 жаста клиникаға жедел панкреатитпен түсті. Ауырғанына 5 күн болған, ауырсыну диетаны бұзғаннан кейін пайда болды, дәрігерге қаралмаған, емделмеген. Ауруханада науқасқа консервативті ем жүргізілген, нәтижесі уақытша. Ауырсыну синдромы сақталуда, перитонит белгілері пайда болды. Науқасқа қандай ем тактикасы қажет:
*диагностикалық лапароскопия
*+жедел лапаротомия, холецистостомия, құрсақ қуысына санация жасау және дренаж қою
*консервативті емді жалғастыру
*динамикалық бақылау
*лапароцентез
10. Ер кісі 22 жаста қабылдау бөліміндегі хирургқа апат орнынан жеткізілді. Бір сағат бұрын жұмыста қазан жарылған, және сынықтарымен оң жақ сан аймағынан жарақат алған. Жедел жәрдем дәрігері оң жақ саннын ортаңғы үштігі аймағына бұрау және таңғыш салды. Қарағанда: жағдайы мәжбүрлі емес, ТЖ 18 рет мин., АҚ 120/80 мм.с.б.б., ЖСЖ 84 рет мин. Бұрауды алуға әрекеттенген кезде таңғыш қанмен ылғалданды. Осы жағдайда Сіздің одан ары әрекетіңіз қандай?
*Бұрауды алып тастау және теріге тігіс салу
*Алдымен шокқа қарсы ем жүргізу
*Жараға суық қою және наркотиктер енгізу
*+Жараға БХӨ жасау және қан кетуді тоқтату
*Бұрауды алып тастау және жараға нығыздалған тампонада жасау
11. 62 жастағы науқас созылмалы тасты холецистит бойынша операция жасалған. Холецистэктомия, құрсақ қуысын дренаждау жүргізілген. Операциядан кейін бірінші тәулікте артериялық қысымның, гемоглобин мөлшерінің төмендеуі, тері жамылғыларының бозаруы, тахикардия анықталды. Операциядан кейін қандай асқыну пайда болды?
