Вопрос № 3:переломы. Виды переломов

Перелом - это нарушение целостности кости, возникающее в результате механического воздействия или вследствие болезненных изменений кости и сопровождающееся повреждением в той или иной степени окружающих тканей.

Виды переломов:

1.По направлению плоскости излома к продольной оси кости: продольные, поперечные, косые, винтообразные переломы.

2.В зависимости от количества линий перелома: одиночные, множественные и оскольчатые переломы.

3. Со смещением костных отломков и без смещения.

4. Вколоченные и компрессионные,

5. Неосложненные и осложненные(с повреждением сосудов, нервов и внутренних органов).

6. Открытые (с повреждением кожных покровов и слизистых оболочек) и закрытые (без повреждения кожных покровов и слизистых оболочек).

Признаки переломов

- они подразделяются: относительные (вероятные);

абсолютные (достоверные).

К относительным признакам переломов относятся припухлость в результате отека и кровоизлияния в ткани, локальная болезненность, нарушение функции поврежденной части тела.

Абсолютные признаки позволяют безошибочно поставить диагноз перелома. К ним относятся следующие симптомы: деформация кости и укорочение конечности, патологическая подвижность на протяжении кости, подкожное выпячивание отломков или наличие их в ране, крепитация (шум трения костных отломков друг о друга).

Осложнения переломов:ранние и поздние.

Ранние осложнения: кровотечение, травматический шок, повреждение внутренних органов (легких, почек, мозга), жировая эмболия и инфицирование при открытом переломе.

Поздние осложнения: образование ложного сустава, неправильное срастание костей, контрактура суставов и атрофия мышц.

Первая помощь при переломах

Первая помощь при переломах костей состоит в предупреждении дальнейшего смещения отломков и травмирования ими окружающих тканей, а также осложнений, вызванных травмой.

1. При открытом переломе:

· покой;

· временная остановка кровотечения;

· наложение стерильной повязки на рану;

· транспортная иммобилизация (в том положении, в котором находится конечность);

· согревание пострадавшего.

2. При закрытом переломе:

· покой;

· транспортная иммобилизация;

· холод к месту перелома;

· согревание пострадавшего.

Перелом ключицы

Признаки: надключичная ямка сглажена;опущение плечевого сустава со стороны перелома и его смещение кнутри, ограничение активных движений руки в плечевом суставе, боль, отёк мягких тканей,голова пострадавшего наклонена в повреждённую сторону, возможно нарушение чувствительности и подвижности пальцев рук.

Первая помощь:

-остановка кровотечения (при открытом переломе);

- наложение асептической повязки;

- фиксация пострадавшего участка тела (в подмышечную впадину со стороны перелома кладут плотный комок мягкой ткани, ваты, комок из полиэтиленовых пакетов; руку сгибают в локте так, чтобы участок от кисти до локтя (предплечье) был параллелен полу; предплечье подвешивают на косынку, шарф; можно подвернуть край футболки и заколоть его булавкой;

- руку, начиная от плечевого сустава, полностью прибинтовать к туловищу);

- возможна иммобилизация с помощью ватно-марлевых колец;

- вытягивать руку, сопоставлять кости нельзя!

Перелом ребер

Перелом ребра может быть закрытым или открытым. Перелом одного ребра называют изолированным, перелом нескольких ребер - множественным. При переломе одного ребра смещения отломков чаще всего не происходит, а при переломе нескольких ребер отломки могут сместиться в разных направлениях и травмировать окружающие ткани и органы, что может привести впоследствии к опасным осложнениям.

Признаки перелома ребер: острая боль в области травмы, поверхностное дыхание, усиление боли при глубоком вдохе, иногда отмечается крепитация отломков.

Первая помощь:

· придание полусидящего положения;

· обеспечение притока свежего воздуха;

· наложение давящей циркулярной повязки на грудную клетку при максимальном выдохе.

Перелом позвоночника

Признаки: сильная боль в области травмы, которая может приводить даже к потере сознания, возникновение слабости или паралича в конечностях, которые находятся на уровне травмы. При переломе грудных и шейных позвонков возможно затруднение дыхания, вплоть до остановки. При переломе позвонков в поясничной области могут появиться расстройства мочеиспускания, боль обычно отдает в живот.

Первая помощь:

· если пострадавший в сознании, как можно раньше следует дать ему любые обезболивающие, которые есть в наличии, в максимальной дозировке;

· даже если поврежден не шейный отдел позвоночника, его необходимо максимально обездвижить, так как движения шеи могут причинять больному сильное беспокойство;

· следует укутать больного, чтобы не допустить переохлаждения;

· в некоторых случаях может потребоваться проведение реанимационных процедур.

· быстрейшая госпитализация.

Перелом костей таза

Признаки: изменение формы таза, невозможность самостоятельно сесть, встать, поднять ногу, резкая болезненность при сдавливании таза, обширные подкожные кровоизлияния в промежности, паху и месте перелома, истечении крови из влагалища, заднего прохода, сильные боли в животе и напряжение мышц живота, задержка мочи при наличии позывов к мочеиспусканию.