2020-06-29
376
| У больной В., на протяжении 6 месяцев периодически отмечались боли внизу живота, желеобразный жидкий стул (слизисто-кровянистый) калового характера до 4-6 раз в сутки. Накануне состояние резко ухудшилось, температура тела повысилась до 39оC, появились резкие боли в правой эпигастральной области, при дыхании стала щадить правую половину живота. Ухудшение состояния связано с:
| ||
| ~ | обострением кишечного амебиаза. | |
| ~ | амебным гепатитом. | |
| = | амебным абсцессом печени. | |
| ~ | острой дизентерией. | |
| ~ | амебным периколитом. | |
| Больной 37 лет доставлен в инфекционную клинику без сознания с резко выраженной желтухой. Ощущается "печеночный" запах изо рта. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный слабого наполнения, 120 ударов в минуту. АД - 110/70 мм рт.ст. При перкуссии нижний край печени определяется на 2,0 см выше реберной дуги по среднеключичной линии справа. Желтушность появилась за день до поступления в стационар, а за неделю до поступления началось "простудное заболевание". Какое осложнение развилось у больного?
| ||
| = | острая дыхательная недостаточность. | |
| ~ | острая недостаточность надпочечников. | |
| ~ | острая печеночная энцефалопатия. | |
| ~ | острая сердечно-сосудистая недостаточность. | |
| ~ | инфекционно-токсический шок. | |
| Больной К., 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. В ОАК: лейкоцитов - 20 х10 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево до юных и миелоцитов, анэозинофилия, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), белок 0,33, сахар в норме. О каком заболевании можно думать?
| ||
| ~ | грипп, осложненный менингитом. | |
| ~ | менингококковая инфекция, менингит. | |
| = | менингококковая инфекция, менингит+менингококкемия. | |
| ~ | менингококковая инфекция, менингококкемия. | |
| ~ | вторичный гнойный менингит. | |
}
Больной 30 лет. Начало болезни постепенное - появились боли при глотании, малоинтенсивные, температура тела не выше 37,5°С. Был поставлен диагноз: Ангина. В течение 5 дней получал эритромицин. Улучшение не наступило - боли в горле усилились, температура тела повысилась до 39° С. У больного предположили паратонзиллярный абсцесс, в связи, с чем направлен в ЛОР-отделение. При осмотре зева: гиперемия слизистой оболочки душек, неба, миндалин, отечность языка. На обеих миндалинах пленчатые налеты сероватого цвета, шпателем снимаются с усилием, слизистая оболочка под ними кровоточит, налет плотный - на стекле не растирается.
Ваш предварительный диагноз?
{
~ ангина.
~ паратонзиллярный абсцесс.
~ ангина Симановского-Венсена.
= дифтерия.
~ ановирусная инфекция.
}
Больной Б., 45 лет, по возвращению из Средней Азии, где был в командировке почувствовал себя больным. Вызвал врача, и по "скорой помощи" направлен в инфекционный стационар. Из анамнеза известно что, заболел остро, среди ночи появился жидкий, водянистый стул, затем повторная рвота. Нарастала слабость, головокружение. Был поставлен диагноз "пищевая токсикоинфекция".
Больному промыт желудок, внутривенно введено 500 мл. 5 глюкозы. Состояние продолжало ухудшаться, участилась рвота. Рвота фонтаном, без предшествующей тошноты. Стул водянистый в виде рисового отвара 4-5 раз, появились судороги в икроножных мышцах, мышцах верхних конечностей.
При обследовании - голос сиплый, акроцианоз, черты лица заострены, тургор кожи снижен, температура - 35,5ОС, пульс нитевидный. АД - 50/20. Язык, склеры – сухие, Живот мягкий, безболезненный, печень, селезенка – не пальпируется. Больная не мочится. Сознание сохранено.
