Номер по регистру категории IV | Дата включения в регистр категории IV | ФИО, (фамилия полностью) | ПОЛ М или. Ж | Возраст Дата рождения | Адрес | Номер в окружном регистреДата регистрации | Локализация процесса (легочный/ вне-легочный) | Группа первичной регистрации* | Результаты тестирования чувствительности (вносятся при включении больного в категорию IV. Если ответ задерживается, то данные вносятся при их поступлении. См. карту лечения) У - устойчивость, Ч - чувствительность, К – контаминация | Дата получения материала для тестирования | Ранее получал ПТЛС второго ряда | ||||||||||
R | Н | Е | S | Km | Cm | Fq | Pto/Eto | другие | другие | другие | |||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
1 | |||||||||||||||||||||
2 | |||||||||||||||||||||
3 | |||||||||||||||||||||
4 | |||||||||||||||||||||
5 | |||||||||||||||||||||
6 | |||||||||||||||||||||
7 | |||||||||||||||||||||
8 | |||||||||||||||||||||
9 | |||||||||||||||||||||
10 | |||||||||||||||||||||
*1. Впервые выявленный 2. Рецидив 3. После отрыва 4. После первого неэффективного курса 5. После повторного неэффективного курса
|
|
|
|
6. Прибывший (из другого регистра) 7. Другие
Результаты бактериоскопии мазков (М) и посевов (П) мокроты в процессе химиотерапии
(если в течение месяца сделано более одного исследования, то учитывают последний из положительных результатов)
Причина включения в категорию IV | Схема лечения по категории IV, дата начала лечения | Начало лечения 0-й месяц | 1-й месяц | 2-й месяц | 3-й месяц | 4-й месяц | 5-й месяц | 6-й месяц | 7-й месяц | 8-й месяц | 9-й месяц | 10-й месяц | 11-й месяц | 12-й месяц | 13-й месяц | 14-й месяц | |||||||||||||||||||||||||||||||||
М | П | М | П | М | П | М | П | М | П | М | П | М | П | М | П | М | П | М | П | М | П | М | П | М | П | М | П | М | П | ||||||||||||||||||||
МЛУ-ТБ документирован | Полирезистентность | Д/м/г | Д/м/г | Д/м/г | Д/м/г | Д/м/г | Д/м/г | Д/м/г | Д/м/г | Д/м/г | Д/м/г | Д/м/г | Д/м/г | Д/м/г | Д/м/г | Д/м/г | |||||||||||||||||||||||||||||||||
23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Результаты бактериоскопии мазков (М) и посевов (П) мокроты в процессе химиотерапии
(если в течение месяца сделано более одного исследования, то учитывают последний из положительных результатов)
15-й месяц | 16-й месяц | 17-й месяц | 18-й месяц | 19-й месяц | 20-й месяц | 21-й месяц | 22-й месяц | 23-й месяц | 24-й месяц | 25-й месяц | 26-й месяц | 27-й месяц | 28-й месяц | 29-й месяц | 30-й месяц | 31-й месяц | 32-й месяц | 33-й месяц | 34-й месяц | ||||||||||||||||||||||||
М | П | М | П | М | П | М | П | М | П | М | П | М | П | М | П | М | П | М | П | М | П | М | П | М | П | М | П | М | П | М | П | М | П | М | П | М | П | М | П | ||||
Д/м/г | Д/м/г | Д/м/г | Д/м/г | Д/м/г | Д/м/г | Д/м/г | Д/м/г | Д/м/г | Д/м/г | Д/м/г | Д/м/г | Д/м/г | Д/м/г | Д/м/г | Д/м/г | Д/м/г | Д/м/г | Д/м/г | Д/м/г | ||||||||||||||||||||||||
26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39
| 40 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | ||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
/ / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | ||||||||||||||||||||||||
/ / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | ||||||||||||||||||||||||
/ / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | ||||||||||||||||||||||||
/ / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | ||||||||||||||||||||||||
/ / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | ||||||||||||||||||||||||
/ / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | ||||||||||||||||||||||||
/ / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | ||||||||||||||||||||||||
/ / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | ||||||||||||||||||||||||
/ / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | ||||||||||||||||||||||||
/ / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | ||||||||||||||||||||||||
/ / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | ||||||||||||||||||||||||
/ / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | ||||||||||||||||||||||||
/ / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | ||||||||||||||||||||||||
/ / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | / / | ||||||||||||||||||||||||
Исходы лечения: Излечен Лечение завершено Неудача лечения Умер от туберкулеза Умер от других причин Отрыв от лечения Перевод (в другой регистр) | ТБ/ВИЧ | Комментарии | |||||
Тестирование на ВИЧ | APT: да/нет, дата начала | Профилактическая терапия ко-тримоксазолом: да/нет; дата начала | |||||
тестирование выполнено/не выполнено | дата теста | результат | |||||
Дата установления исхода лечения | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |
/ / | |||||||
/ / | |||||||
/ / | |||||||
/ / | |||||||
/ / | |||||||
/ / | |||||||
/ / | |||||||
/ / | |||||||
/ / | |||||||
Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:
Сейчас читают про:
|