?. Для стенокардии характерно:
! Появление загрудинной боли при физической нагрузке и отсутствие изменений на ЭКГ.
! Развитие полной AV-блокады после физической нагрузки.
!+ Появление загрудинной боли и депрессии на ЭКГ сегмента SТ на 1 мм и более.
! Подъем сегмента SТ менее, чем на 1 мм.
! Появление патологического зубца Q в IIIст. и avF отведениях.
?. Патогенетическими механизмами развития стенокардии являются все перечисленные, кроме:
! Стенозирующий коронаросклероз.
!+ Тромбоз коронарных артерий.
! Коронароспазм.
! Увеличение потребности миокарда в кислороде.
! Недостаточность коллатерального кровообращения в миокарде.
?. Что из перечисленного не соответствует стенокардии?
! Иррадиация болей в нижнюю челюсть.
! Возникновение болей при физической нагрузке.
!+ Длительность болей более 1 часа.
! Выявление при проведении коронарографии стеноза коронарных артерий.
! Боли сопровождающиеся чувством нехватки воздуха.
?. Какой из ниже перечисленных вариантов стенокардии является показанием для госпитализации?
|
|
! Спонтанная стенокардия.
! Прогрессирующая стенокардия.
! Впервые возникшая стенокардия.
! Стенокардия, впервые возникшая в покое.
!+ Все перечисленное.
?. Какой из перечисленных методов исследования является наиболее важным для диагностики стенокардии, при отсутствии изменений на ЭКГ?
! Проведение пробы с нитроглицерином.
!+ Велоэргометрическая проба.
! Фонокардиография.
! Эхокардиография.
! Реография.
?. Для стенокардии характерны все перечисленные изменения на ЭКГ, кроме:
! Горизонтальная депрессия SТ.
! Депрессия SТ с дугой выпуклостью обращенной кверху.
! Подъем сегмента SТ.
!+ Глубокий зубец Q.
! Отрицательный зубец Т.
?. Какой из следующих признаков не характерен для стенокардии Принцметала?
! Положительный эффект антагонистов кальция.
! Спазм малоизмененных коронарных артерий.
!+ Увеличение содержания в крови тропонинов.
! Преходящий подъем сегмента SТ во время приступа.
! Ночные приступы стенокардии.
?. Какой из перечисленных признаков не характерен для стенокардии:
! Появление загрудинной боли при физической нагрузке.
!+Загрудинная боль, длящаяся часами.
! Исчезновение болей в покое.
! Купирование боли нитроглицерином.
! Длительность болей до 2-5 минут.
?. Прогностически неблагоприятными у больных нестабильной стенокардией являются:
!+ Длительное сохранение болевого синдрома.
! Появление болей в сердце при подъеме на 3-й этаж.
! Наличие в прошлом стабильной стенокардии.
! Депрессия сегмента SТ при физической нагрузке.
! Появление загрудинных болей при ходьбе свыше 500 метров.
|
|
?. Cтенокардия является выражением:
! Митрального порока сердца.
!+ Недостаточности кровоснабжения миокарда.
! Уменьшения венозного притока к сердцу.
! Легочной недостаточности.
! Атеросклероза аорты.
?. Какой из перечисленных признаков характерен для стенокардии?
! Положительная проба с калия хлоридом.
! Положительная проба с бета-блокаторами.
!+ Исчезновение отрицательного зубца Т при нитроглицериновой пробе.
!+ Депрессия сегмента SТ при ВЭМ-пробе
! Депрессия сегмента SТ при пробе с гипервентиляцией.
?. Больной жалуется на загрудинные боли, появляющиеся при ходьбе в среднем темпе более 500 метров и при подъеме по лестнице на 3-й этаж. Стенокардию у этого больного можно отнести к функциональному классу.
!+ I
! II
! III
! IV.
?. Причиной появления стенокардитического приступа может быть:
! Стресс.
! Алкоголь.
! Физическая нагрузка.
! Повышение АД.
!+ Все перечисленное.
?. К факторам риска развития ИБС относится все кроме:
! Употребление алкоголя.
!+ Нефроптоз.
! Курение.
! Гиподинамия.
! Ожирение.
?. Нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане развития:
!+ Инфаркта миокарда.
! Тромбоэмболии легочной артерии.
! Угрожающих жизни нарушений ритма сердца.
!Легочной гипертензии.
! Венозной недостаточности.
?. Внезапной, принято считать смерть, последовавшую, в присутствии свидетелей в течение:
!+ 1 часа
!10 часов
! 12 часов
! 18 часов
! 24 часов.
?. Для какого препарата, характерны угнетение сократимости миокарда, брадикардия, гипотензия, бронхоспазм, «синдром отмены»:
!Нитроглицерин.
! Курантил.
! Верапамил.
!+ Анаприлин.
! Коринфар.
?. Антиагрегационным действием обладают:
!+ Клопидогрель.
! Гепарин.
! Фенилин.
!Стрептодеказа.
! Корватон.
?. Какой из симптомов наиболее достоверен при стенокардии?
!+ Загрудинная боль при физической нагрузке.
!Гипотония
! Нарушение ритма.
! Патологический зубец Q.
! Боль в грудной клетке при вдохе.
?. С каких препарата целесообразно начать терапию пациенту, страдающего ИБС стенокардией напряжения IIФК и артериальной гипертонией I степени.
! Тиазидных диуретиков.
! Ингибиторов АПФ.
! Капозида.
!+ Бета-блокаторов.
!Клофеллина.
?. Проба с изадрином применяется у больных со следующими целями:
! Для диагностики преходящих нарушений AV-проводимости.
! Для определения функционального класса стенокардии.
! Для выявления коронаротромбоза..
!+ Для выявления скрытой коронарной недостаточности.
! Для оценки тяжести коронарной патологии.
?. Факторами риска ИБС являются все, кроме:
! Артериальная гипертензия.
! Курение
! Сахарный диабет.
! Гиперхолестеринемия.
!+ Авитаминоз.
?. Какие из указанных изменений характерны для стенокардии?
! Патологический зубец Q.
!+ Глубокий отрицательный зубец Т.
!+Депрессия сегмента ST.
! Преходящая блокада ножек пучка Гиса.
! Купирование приступа транквилизаторами.
?. Фармакологическими эффектами бета-блокаторов являются все, кроме:
! Отрицательный хронотропный эффект.
! Антиаритмический эффект.
!+ Увеличение сердечного выброса.
!Гипотензивный эффект.
! Антиангинальный эффект.
?. Критериями положительной пробы с дозированной физической нагрузкой являются все, кроме:
! Загрудинная боль.
! Депрессия сегмента ST более 1 см
!+ Усталость.
!Подъем сегмента ST на 1 см.
! Инверсия зубца Т.
?. Признаками нестабильной стенокардии являются:
!+ Учащение приступов стенокардии.
!Нарушения ритма.
!+ Отсутствие эффекта от нитратов.
!Подъем АД.
! Появление патологического зубца Q на ЭКГ.
?. Развитию приступа стенокардии способствует все, кроме:
! Коронароспазм.
!+ Раздражение М-холиновых рецепторов.
! Гиперагрегация тромбоцитов.
|
|
!+ Блокада бета-1-рецепторов.
!Физическая нагрузка.
?. При стенокардии Принцметала эффективны:
!+ Коринфар.
!Атенолол.
! Курантил.
! Допегит.
! Капотен.
?. К антиангинальным средствам относятся:
! Дипиридамол.
! Капозид.
! Аспирин.
!+Изоптин.
! Аденозин.
?. Для купирования приступа С применяют:
! Сустак
! Нитронг
!+ Нитроглицерин
!Изоптин
! Дилтиазем
?. К какой форме С относятся боли, возникающей у людей при физической нагрузке?
!+ Напряжения.
! Покоя.
! Вариантная.
! Стенокардия Принцметала.
! Впервые возникшая.
?. К какой форме стенокардии относится переход из I в III ФК?
! Напряжения.
! Покоя.
! Вариантная.
! Стенокардия Принцметалла
!+ Прогрессирующая стенокардия напряжения.
?. Какое заболевание желудочно-кишечного тракта может симулировать стенокардию?
! Калькуллезный холецистит.
!+ Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
!Язвенная болезнь желудка.
! Хронический колит.
! Острый панкреатит
?. Механизмами действия нитратов при стенокардии являются все, кроме:
! Периферическая вазодилатация.
! Уменьшение диастолического объёма желудочка сердца.
! Снижение пред- постнагрузки.
! Снижение потребности миокарда в кислороде.
!+ Отрицательный хронотропный эффект.
?. Для стенокардии Принцметала характерно все, кроме:
! Стенокардии появляющаяся в покое.
! Боль появляющаяся в ночное время.
!+ Депрессия сегмента ST в период болей.
! Подъём ST в период болей.
!+ Появление отрицательного Т в период боли.
?. Все перечисленные признаки, позволяют заподозрить развитие инфаркта миокарда, кроме:
! Длительность боли более 30 минут.
!+ Купирование боли нитроглицерином.
! Падение АД.
! Купирование боли наркотическими анальгетиками.
!+ Увеличение СОЭ в момент приступа.
?. Наиболее эффективными из перечисленных лекарственных средств, применяемых при С являются:
!+ Нитраты.
! Бета-блокаторы
! Антагонисты кальция.
! Антикоагулянты.
! Антиагреганты.
?. Для купирования желудочковых нарушений ритма сердца у больных ИБС предпочтение отдается:
|
|
! Новокаинамиду
! Финоптину.
! АТФ.
!+ Лидокаину.
!Обзидану.
?. Показаниями к оперативному лечению стенокардии являются все, кроме:
!+ I ФК.
! III-IV ФК стенокардии и отсутствие эффекта антиангинальной терапии.
! Стенозирующий атеросклероз более 75% проксимальных отделов левой и правой коронарных артерий.
! Стенозирующий атеросклероз одной и более коронарных артерий > 70%
! Стенозирующий атеросклероз основного ствола левой коронарной артерии > 50%.
?. Причинами вариантной стенокардии являются:
!+ Преходящий спазм малоизмененной крупной коронарной артерии
! Преходящий спазм малоизмененных мелких сосудов коронарной артерии.
! Коронаротромбоз
! Сочетание атеросклеротического стеноза и коронароспазма.
! Стенозирующий коронаросклероз более 75 % одной крупной коронарной артерии.
?. Исходами впервые возникшей стенокардии могут быть все, кроме:
! Инфаркт миокарда.
! Внезапная коронарная смерть.
! Прогрессирующая стенокардия.
! Спонтанная стенокардия.
!+ Полное выздоровление.
?. Синдром «обкрадывания» у больных стенокардией могут вызвать следующие препараты:
! Нитронг.
! Кардикет.
! Сиднофарм.
! Атенолол.
!+ Дипиридамол.
?. Приступ стенокардии угрожает развитием:
!+ Инфаркта миокарда.
! Тампонады сердца.
! Фибрилляции желудочков.
! Асистолии.
! Разрыва стенки желудочка.
?. Наиболее длительный антиангинальный эффект обеспечивает:
! Нитроглицерин.
! Сустак.
! Нитронг.
!+ Кардикет.
! Нитромазь.
?. Для болевого синдрома при ИМ характерно все, кроме:
! Локализация за грудиной.
! Длительность более 30 мин.
!+ Купирование боли лидокаином.
!Сжимающий, давящий характер.
! Боль сопровождающаяся страхом смерти.
?. Какой признак позволяет с большей вероятностью выставить диагноз стенокардии?
!+ Купирование болей нитроглицерином.
! Положительная фармакологическая проба с калия хлоридом.
! Появление болей при наклонах и поворотах тела.
! Положительные симптомы натяжения.
!+ Положительные результаты велоэргометрической пробы.
?. Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных со следующими поражениями:
!+ Стенозом основного ствола левой коронарной артерии.
!Проксимальным поражением задней коронарной артерии.
! Дистальным поражением огибающей артерии.
!Проксимальным поражением огибающей артерии.
Д. При сочетании проксимального сужения левой и огибающей артерии.
?. Из перечисленных препаратов наибольшей антиангинальной активностью обладают:
! Пиндолол.
!Обзидан.
! Норваск.
! Соталол.
!+ Мономак.
?. Антиангинальным и антиаритмическим действием обладают:
! Курантил.
! Исрадипин.
! Корватон.
! Изосорбид-динитрат.
!+ Кордарон.
?. Достоверным критерием положительной велоэргометрической пробы является:
! Уменьшение вольтажа зубцов на ЭКГ.
! Подъем сегмента ST.
!+ Депрессия ST более чем на 2 мм..
!Появление отрицательных зубцов Т.
! Тахикардия.
ИНФАРКТ МИОКАРДА.
?. В каких отведениях ЭКГ выявляется инфаркт задне-боковой локализации?
! avL, V5-V6.
! I,П, aVF.
! V1-VЗ.
!+ II, III, aVF, V5-V6.
! VЗ-Vб
?. Для кардиогенного шока характерны все признаки, кроме:
! Снижение систолического АД<80 мм.рт.ст.
! Тахикардия.
! Снижение общего периферического сосудистого сопротивления.
!+ Повышение общего периферического сосудистого сопротивления.
! Олигурия.
?. Наиболее эффективным препаратом для купирования угрожающих жизни желудочковых нарушений ритма сердца при инфаркте миокарда является:
! Этмозин.
! Новокаинамид
! Сотатол.
! Финоптин.
!+ Лидокаин.
?. При возникновении острого приступа боли в эпигастральной области и за грудиной у мужчин среднего возраста обследование следует начать с:
! Зондирования желудка.
! Рентгеноскопии желудка.
!+ ЭКГ.
! Эзофагогастродуоденоскопии.
! ЭхоКГ.
?. Пациента среднего возраста, периодически беспокоят кратковременные ноющие боли в левой половине грудной клетке, связанные со стрессовыми ситуациями. При этом на ЭКГ патологии не выявляется. С какого исследования следует начать обследование пациента?
! Исследование крови на сахар и холестерин.
! Исследование крови на тропонины.
! ЭхоКГ.
!+ Велоэргометрия.
! Фонокардиографии.
?. Какой из лабораторных показателей имеет наибольшую ценность в диагностике инфаркта миокарда?
! Аспарататаминотрансферазы.
! Креатинфосфокиназы.
! Лактатдегидрогеназы.
!+ Тропонин I.
! Гидроксибутиратдегидрогеназы.
?. Какой из перечисленных препаратов является наиболее антиагрегантом?
!Кордарон.
!+ Клопидогрел.
! Синкумар.
! Гипотиазид.
! Гепарин.
?. У больного инфаркт миокарда осложнился левожелудочковой недостаточностью. С введения каких препаратов необходимо начать лечение?
! Эуфиллин.
!+ Лазикс.
! Лидокаин.
! Кордарон.
!+ Морфин.
?. Какие симптомы позволяют предположить кардиогенный шок у больного инфарктом миокарда?
!+ Систолическое АД 50 мм.рт.ст.
!+ Олигурия.
! Лихорадка.
! Высокое пульсовое давление.
! Гиперемия кожи.
?. К ранним осложнениям инфаркта относятся:
!+ Фибрилляция желудочков.
!Разрыв межжелудочковой перегородки.
!+ Отек легкого.
!Синдром Дресслера.
! Аневризма сердца
?. Для инфаркта миокарда характерно:
!+ Развивается в результате коронаротромбоза.
! Наибольшая летальность при трансмуральном инфаркте миокарда, развивается в отдаленном периоде.
! Развивается при малоизмененных атеросклерозом коронарных сосудов.
!+Некроз миокарда развивается спустя 2 часа от начала боли.
! Некроз миокарда развивается спустя 30 минут от начала боли.
?. Больная поступила в отделение с острым задне-дафрагмальным инфарктом миокарда, сопровождавшийся брадикардией и эпизодами потери сознания. На ЭКГ: ЧСС-30/минуту, зубцы Р не связаны с комплексами QRS. Какое осложнение инфаркта имеет место у больной?
! Политопная желудочковая экстрасистолия.
!+ Полная AV-блокада.
!Мерцательная аритмия.
! Фибрилляция желудочков.
! Синусовая брадикардия.
?. У больного с острым инфарктом миокарда, возникла политопная желудочковая экстрасистолия. Какой из перечисленных препаратов необходимо дать предпочтение?
! Коргикон.
!+ Лидокаин.
! Анаприлин.
! Финоптин.
! АТФ.
?. Самой частой причиной смерти остром инфаркте миокарда является:
!+ Кардиогенный шок.
! Левожелудочковая недостаточность
! Аритмии.
! Блокады.
! Тампонада сердца.
?. Реабилитация инфаркта миокарда должна проводиться на амбулаторном этапе:
! При неосложненном течении.
! Больным до 60-летнего возраста.
! При повторном инфаркте.
! При отсутствии сопутствующих заболеваний.
!+ Все вышеперечисленное.
?. Для боли при ИМ характерно все кроме:
! Появление после физической нагрузки.
! Загрудинная локализация.
! Длительность свыше 30 минут.
!+ Купирование боли нитроглицерином.
! Купирование боли наркотическими анальгетиками в сочетании с нейролептиками.
?. Препаратом первой очереди для купирования наджелудочковой тахикардии у больных острым инфарктом миокарда является:
! Хинидин.
! Этмозин.
! Кордарон.
! Лидокаин.
!+ Финоптин.
?. К признакам гликозидной интоксикации относятся все, кроме:
! Диспепсические проявления.
! Нейропсихические проявления.
! Брадикардия.
! Желудочковая экстрасистия.
!+ Гипертонический криз.
?. В каких ЭКГ-отведениях выявляется задне-диафрагмальный ИМ?
!avL, V5-V6
! I-II и avF
!+ II-III, avF
!II-III, avF, V5-V6
! V3-V6
?.Тромболитическая терапия наиболее эффективна начатая в сроки:
!+ До 2 часов.
!До 6 часов.
! До 12 часов.
! До 24 часов.
! После 24 часов.
?. Какие признаки характерны для разрыва межжелудочковой перегородки?
! Резкая, интенсивная загрудинная боль.
! Кардиогенный шок.
! Резкое появление грубого систолического шума в 3-4 межреберьях слева от грудины или у верхушки.
! Быстро нарастающая правожелудочковая недостаточность.
!+ Все перечисленное.
?. В первые 2 часа инфаркта миокарда показано все, кроме:
! Тромболитическая терапия.
! Антикоагулянтная терапия.
! Антагрегантная терапия.
!+ Дигитализация.
! Нитраты.
?. Возможными осложнениями тромболитической терапии в остром периоде ИМ является все перечисленное, кроме:
! Артериальная гипертензия
! Анафилактический шок
! Геморрагический шок
!+ Отек легких
!Гематурия
?. Наиболее неблагоприятным прогностическим признаком у больных ОИМ является?
! Мерцательная аритмия.
! Ранние желудочковые экстрасистолы.
!+ Групповые желудочковые экстрасистолы.
!Политопные желудочковые экстрасистолы.
!Наджелудочковые экстрасистолы.
?. Какое из осложнений инфаркта миокарда является наиболее ранним, частым и самым опасным?
! Тромбоэндокардит.
! Экссудативный перикардит.
! +Фибрилляция желудочков.
!Разрыв сердца.
! Синдром Дресслера.
!. Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для инфаркта миокарда?
!+ Патологический зубец Q.
! Депрессия сегмента ST.
!+ Дискордантный подъём сегмента ST.
! Низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях.
! Глубокий зубец S.
?. Повышение, каких кардиоспецифических маркеров наблюдается в первые 6-12 часов ИМ?
!+ Креатининфосфокиназа.
! Лактатдегидрогенеза.
! Аминотрансфераза.
! Щелочная фосфатаза.
!+ Миоглобина.
?. Какие признаки характерны для кардиогенного шока?
! Артериальная гипотензия.
! Низкое пульсовое давление.
! Олигурия.
! Ацидоз.
!+ Все перечисленное.
?. Длительность острейшего периода ИМ:
! До 6 час.
!+ До 2 час.
! До 30 мин.
! До 12 час.
! До 24 час
?. Длительность острого периода ИМ:
! До 2 час.
! До 1 мес.
!+ До 10 дней.
!До 2 дней.
! До 18 дней.
?. Длительное применение, каких препаратов после ИМ снижает смертность больных?
! Нитросорбид.
! Пропранолол.
! Эналаприл.
! Аспирин.
! Все перечисленное.
?. Для лечения кардиогенного шока применяются все препараты, кроме:
! Мезатон.
! Допамин.
! Добутамин.
! Норадленалин.
!+ Адреналин.