Причины возникновения заболевания

· В норме во влагалище присутствует нормальная микрофлора с преобладанием анаэробных бактерий над аэробными, что обуславливает защиту тканей от воздействия патогенных факторов. Также в защите организма участвует цервикальная слизь с высокой концентрацией бактерицидных веществ, препятствующих проникновению воспалительных агентов в матку. Нарушения возникают из-за деструкции анатомо-физиологических защитных механизмов.

· Вирусы. В 75% случаев деятельность вируса папилломы человека (ВПЧ) способствует цервициту. Возбудителя сложно выявить из-за латентной формы течения вирусного заболевания, однако современные ПЦР анализы упростили эту задачу. Кроме ВПЧ выделяют цитомегаловирус, вирус герпеса и аденовирус.

· Хламидиоз. У 37% женщин хламидии, ассоциированные с облигатной (постоянной) флорой влагалища, вызывают цервицит.

· Трихомониаз. Выявляется в 20% случаев из всех женщин, болеющих цервицитом. Протекает в хронической форме, часто без особых жалоб и симптомов.

· Грибковая инфекция. Кандида, реже другие ее формы, являются причиной цервицита. Возникает в результате дисбаланса микрофлоры на фоне употребления антибиотиков, гормональных нарушений и скрытых хронических заболеваний.

· Условно-патогенная микрофлора. Это группа бактерии, населяющих влагалище и не вызывающих воспаления в норме. Могут провоцировать цервицит в случаях неосторожного применения местных контрацептивов, лекарственных препаратов, на фоне общего снижения иммунитета, нарушения баланса микрофлоры. Чаще всего при цервиците определяется грамотрицательная флора: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки.

· Местные контрацептиве (точнее, некорректное их использование). Неправильная постановка шеечных и внутришеечных контрацептивов, использование химических спермецидов и спринцевание химическими растворами в качестве контрацепции.

· Возрастные изменения. В перименопаузальном возрасте воспаление шейки матки на фоне кольпита при сниженном синтезе эстрогенов.

· Индивидуальная непереносимость (латекса) может провоцировать цервицит.

· Гинекологические процедуры, грубые вмешательства в роды, травматические роды с разрывами, аборты, хирургические и диагностические манипуляции с расширением цервикального канала.

· Опущении органов малого таза.

· Иммунодефицитные состояния, снижающих способность организма противостоять инфекциям.

Симптомы и признаки цервицита.

В соответствии этиологическим факторам симптоматика цервицита сильно разнится.

При остром течении или обострении процесса появляются зловонные гнойные выделения, жалобы на жжение и постоянный зуд в интимном месте, неприятные ощущения при мочеиспускании, болезненность во время коитуса. Тянущие и ноющие боли над лобком встречаются реже, однако возможны.

При хроническом цервиците клиническая картина смазана или отсутствует вовсе. Обостряется ситуация в период менструации, после переохлаждения, при смене полового партнера. Характерный диагностический симптом - кровоточивость после коитуса или при осмотре гинекологом.

Гонорейный цервицит проявляется обильным выделением слизи и гноя, дизурические расстройства (нарушение мочеиспускания). Для хламидиоза характерна быстрая смена острой фазы - хронической бессимптомной формой. Трихомониальный цервицит отличается выделениями зеленоватого оттенка и неприятным запахом.

Осложнения цервицита:

1. Затяжное течение болезни. Длительное изъязвления слизистой цервикса в дальнейшим приводит к образованию рубца. Шейка деформируется, развивается стеноз цервикального канала, провоцирующий осложнения в виде разрывов во время родов.

2. Нарушения менструального цикла. Возможное бесплодие. Вследствии восходящего инфицирования эндометрия и придатков, возникновения воспаление органов малого таза.

3. Появлению дисплазии – предрака. При диагностики хронических цервицитов, находят атипичные клетки - тревожный сигнал! Часто цервицита сочетается с ВПЧ, что является риском онкогенизации.

Фоновые заболевания шейки матки могут возникать, как в следствии прямого повреждения ткани при родах, абортах и при нарушении техники безопасности при осмотре, но и при поражении инфекциями, такими как ВПЧ и другие ЗППП, нарушении гормонального баланса в организме женщины.

 

 

ГЛАВА

РОЛЬ КОЛЬПОСКОПИИ В РАННЕМ ВЫЯВЛЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ

 

Анализ проблемы

 

Важным аспектом в понимании важности применения кольпоскопии в ранней диагностике заболеваний шейки матки, являются статистические данные. Анализируя их, мы можем понять то, что данный метод необходим для качественной и самой ранней диагностики, т.к. позволяет выявить изменения на слизистой влагалища на ранних стадиях.

Помимо этого, нами было выявлены некоторые сложности в использовании кольпоскопии на практике. Эта сложность заключается в недостаточной подготовленности медицинского персонала в амбулаториях.

Исследование проводилось на базе одной из женских консультаций г. Симферополя. Нам были предоставлены данные только при условии о неразглашении, как имен пациенток, так и названия больницы. Нами было выбрано 10 амбулаторных карт женщин, посещавших учреждение здравоохранения, как с целью плановой проверки, так и с целью обращения за помощью. Пациентки имели разный возраст, семейное положение и анамнез.

Для достижения поставленной цели мы использовали: литературные источники по клинической картине заболеваний шейки матки, обследованию и их профилактике. Мы обработали амбулаторные карты пациенток, а  так же нами была разработана анкета для женщин разных возрастов. Анкетирование было проведено на базе женской консультации г. Симферополь. Анкета предоставлена в приложении ниже. Так же, был проведен анализ полученных результатов анкетирования и статистических данных женской консультации.

Согласно полученным результатам анализа литературных источников, карт пациенток и анкетирования, составлены таблицы, отражающие результаты, роль важность кольпоскопии, а так же рекомендации по профилактике заболеваний.

На основе проведенного нами анкетирования на базе одной из женских консультаций г. Симферополь, мы можем сделать следующую диаграмму, на которой мы видим в процентном соотношении распространение заболеваемости гинекологических заболеваний 10 опрошенных пациенток и посетительниц ЛПУ.

 

Рис. №1.

 

Из этой диаграммы мы видим, что на долю эрозии шейки матки приходится 80% всех опрошенный, которые имеют заболевания по гинекологии. 11% приходится на полипы, которые были, как в анамнезе у женщин, так и выявленные после осмотра. И меньше всего, в процентном соотношении данных опрошенных, мы наблюдаем лейкоплакии и дисплазии. Из них больше половины женщин проводили кольпокопию и на сновании данной диагностики выявляли заболевания.