Тромбоциты. Структура, функции, источники происхождения

В организме здорового человека происходит постоянная гибель тромбоцитов, которая может увеличиваться при патологии. Средняя продолжительность жизни тромбоцита в норме составляет 2 - 3 суток и ежедневно в организме происходит разрушение около 100 х 10⁹/л кровяных пластинок (то есть 1/2 - 1/4 их содержания в циркуляции). Нормальное содержание в крови тромбоцитов поддерживается постоянным тромбоцитопоэзом по принципу обратной связи между количеством тромбоцитов и их образованием.

Родоначальниками кровяных пластинок (тромбоцитов) являются гигантские клетки костного мозга - мегакариоциты, происходящие из общей клетки-предшественницы миелопоэза (дает начало 4 кроветворным росткам за исключением лимфоцитов) и из клетки-предшественницы эритроцитов-мегакариоцитов. В своем развитии клетки проходят следующие стадии: мегакариобласт - промегакариоцит – мегакариоцит (рис. 1). Мегакариоциты представляют собой очень крупные клетки, которые в мазках костного мозга различимы даже при малом увеличении. Их цитоплазма содержит очень мелкую базофильную, полихроматофильную или оксифильную зернистость и имеет неровную поверхность, богатую псевдоподиями, от которых и отделяются участки, образуя тромбоциты.

а) мегакариобласт

б) промегакариоцит

в) мегакариоцит

Регуляция тромбоцитопоэза осуществляется гуморальными факторами - тромбоцитопоэтинами, которые синтезируются в почках, селезенке, лимфатических узлах и подкожной жировой клетчатке. Селезенка также вырабатывает факторы, угнетающие тромбоцитопоэз - тромбоцитопенины.

1.2. Морфология тромбоцитов. Тромбоциты представляют собой безъядерные тельца округлой, овальной или веретеновидной формы. В нормальных тромбоцитах хорошо видны центральная зернистая часть, состоящая из 5 - 20 азурофильных гранул (грануломер) и периферическая гомогенная часть (гиаломер) (рис. 2). Гиаломер имеет сиреневый оттенок, в нем можно увидеть вакуоли и псевдоподии. Гранулы тромбоцита содержат гистамин, серотонин, адреналин и тромбоцитарные факторы свертывания

1.3. Функции тромбоцитов. Тромбоциты участвуют в свертывании крови благодаря выполнению следующих функций:

n ангиотрофическая (поддержание нормальной структуры, резистентности и непроницаемости для эритроцитов стенок капилляров);

n адгезивноагрегационная (способность прилипать к поврежденной поверхности сосуда и друг к другу, образуя основу тромбоцитарного тромба);

n транспортная (доставка к месту повреждения сосуда, освобождение и/или активация собственных или адсорбированных из плазмы факторов гемостаза и других физиологически активных веществ

Кроветворение в эмбриональном периоде.

Гемопоэз – развитие крови. Различают эмбриональный (происходит в эмбриональный период) и постэмбриональный (процесс физиологической регенерации крови) гемопоэз.

В эмбриональном гемопоэзе выделяют 3 этапа: мезобластический, печеночный, медуллярный (костномозговой). В этот период органами кроветворения являются желточный мешок, тимус, красный костный мозг.

Органы кроветворения делят на: центральные (тимус, красный костный мозг) – антиген независимые; периферические – антиген зависимые (миндалины, селезенка, лимфатические узлы, лимфатические узелки).

Выделяют 3 этапа, сменяющих последовательно друг друга: 1) мезобластический – развитие клеток крови начинается во внезадорышевых органах – мезенхиме стенки желточного мешка, хориона (с 3 по 9 неделю развития зародыша) и появляется первая генерация стволовых клеток крови (СКК). Наружные клетки дифференцируются в эндотелиальные клетки кровеносных сосудов; внутренние клетки дифференцируются в первичные эритробласты (мегалобласты) – мегалобластический тип и интраваскулярным. Клетки крупные, содрежат ядра, мало гемоглобина. За пределами сосудов, в стенке желточного мешка, образуются гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы) – экстраваскулярный тип. 2) печеночный – начинается в печени с 5-6 недели развития плода, когда печень становится основным органом гемопоэза, в ней образуется вторая генерация СКК. Кроветворение в печени завершается перед рождением. СКК заселяют тимус (с 7-8 недели развиваются Т-лимфоциты), селезенку (с 12 нед.) и лимфатические узлы (с 10 нед.). Мегалобластический тип меняется на нормобластический тип кроветворения, остается только экстраваскулярным. Эритроциты выбрасывают ядро, в них увеличивается содержание гемоглобина, цитоплазма становится оксифильной. Здесь т.ж. образуются зернистые лейкоциты, мегакариоциты. Меняется микроокружение. 3) медуллярный (костномозговой) – появление 3ей генерации СКК в костном мозге, гемопоэз начинается с 10й нед и постепенно нарастает к рождению, а после рождения костный мозг становится центральным органом гемопоэза. В селезенке и лимфатических узлах к рождению появляются соединительнотканные капсулы и трабекулы, кровеносные сосуды. Остаются только очаги лимфоидной ткани.