В физиологических условиях эндотелий обладает антикоагулянтным, cосудорасширяющим, антиоксидантным, противовоспалительным и антитромботическим эффектами. Этому способствуют гладкая поверхность,и положительный заряд эндотелия, а также синтез им соответствующих биологически активных веществ. Неповреждённый эндотелий препятствует проникновению липопротеинов в интиму артерий. Под воздействием факторов риска эндотелиальные клетки повреждаются, и развивается эндотелиальная дисфункция - пусковой фактор атерогенеза.
Рис.11 Секреция эндотелием сосудов различных БАВ | Эндотелиальная дисфункция – нарушение равновесия между факторами защиты сосуда и факторами повреждения. Холестериновые бляшки образуются только там, где поврежден эндотелий. |
В патогенезе развития атеросклероза участвуют 2 неразрывных фактора: повышенная концентрация липопротеинов низкой плотности и дисфункция эндотелия сосудов. По отдельности появления атеросклеротических бляшек они не вызовут.