Постановка очистительной клизмы

Цель: Очистить нижний отдел толстого кишечника от каловых масс и газов.

Показания: з адержка стула, метеоризм; отравления; подготовка к рентгенологическому и эндоскопическому исследованиям желудка, кишечника, почек; перед операциями, родами, абортами; перед введением лекарственной клизмы.

Противопоказания: к ровотечение из желудочно-кишечного тракта; острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке; боли в животе неясной природы; злокачественные опухоли прямой кишки; трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки; первые дни после операции на органах желудочно-кишечного тракта; массивные отеки.

 

Оснащение: кружка Эсмарха; стерильный ректальный наконечник; вода комнатной температуры 1,5 – 2,0 л; клеенка; перчатки резиновые; фартук; полотенце; штатив; таз; вазелин, шпатель; емкости с дезинфицирующими растворами.

 

Возможные проблемы пациента: п сихологический дискомфорт при проведении процедуры; негативное отношение к данному вмешательству.

Последовательность действий м/с:

1. Получите информированное согласие пациента на выполнение предстоящей манипуляции.

2. Наденьте перчатки, халат, фартук.

3. Налейте в кружку Эсмарха 1,5 – 2,0 литра воды комнатной температуры.

4. Заполните систему водой.

5. Подвесьте кружку Эсмарха на штатив на высоту 75 – 100 см.

6. Уложите пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз.

7. Попросите пациента согнуть ноги в коленях и подтянуть к животу.

8. Смажьте наконечник вазелином.

9. Встаньте слева от пациента.

10. Разведите левой рукой ягодицы пациента.

11. Введите правой рукой легкими вращательными движениями наконечник в прямую кишку, первые 3 – 4 см наконечника по направлению к пупку, а затем на 5 – 8 см параллельно позвоночнику.

12. Откройте вентиль (или зажим) и отрегулируйте поступление жидкости в кишечник (изменяя высоту кружки Эсмарха).

13. Попросите пациента в этот момент расслабиться и медленно подышать животом.

14. Закройте вентиль или наложите зажим на резиновую трубку, оставив на дне кружки Эсмарха небольшое количество воды.

15. Извлеките наконечник.

16. Попросите пациента удерживать воду в кишечнике в течение 5 – 10 минут.

17. Сопроводите пациента в туалетную комнату или подайте судно.

18. Разберите систему и погрузите ее в дезинфицирующий раствор.

19. Снимите перчатки, фартук и халат.

20. Обработайте разобранную систему, перчатки, фартук и наконечник в соответствии с требованиями санэпидрежима.

21. Вымойте руки.

Примечание. Если после введения наконечника в прямую кишку вода не поступает, то необходимо наконечник немного потянуть на себя. Или поднять кружку выше. После клизмы желательно, чтобы пациент не опорожнялся 5-10 минут.

Оценка достигнутых результатов: Получены каловые массы.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Постановка газоотводной трубки

Цель: Вывести газы из кишечника.

Показания:

1. Метеоризм.

2. Атония кишечника после операции на ЖКТ.

Противопоказания. Кровотечение.

Оснащение:

1. Газоотводная трубка.

2. Перчатки.

3. Судно.

4. Клеенка.

5. Вазелин.

6. Шпатель

7. Салфетка.

8. Полотенце, мыло.

9. Дезинфицирующие растворы.

10. Емкости для дезинфекции.

11. Ширма.

Возможные проблемы пациента:

1. Негативное отношение пациента.

2. Психологический дискомфорт при проведении процедуры и др.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Отгородите пациента ширмой.

3. Вымойте руки.

4. Наденьте перчатки.

5. Смажьте узкий конец трубки вазелином.

6. Подстелите клеенку.

7. Уложите пациента на левый бок с приведенными к животу ногами.

8. Разведите левой рукой ягодицы пациента и осторожно вращательно-поступательными движениями введите газоотводную трубку на глубину 20 – 30 см. Первые 3 – 4 см по направлению к пупку, а остальные параллельно позвоночнику.

9. Опустите наружный конец газоотводной трубки в подкладное судно или мочеприемник, заполненные на 1\3 водой, что обеспечит наблюдение за выделениями из кишечника.

10. Накройте пациента простыней или одеялом.

11. Извлеките газоотводную трубку по достижении эффекта.

12. Оботрите заднепроходное отверстие салфеткой.

13. Обработайте газоотводную трубку, перчатки, лоток, судно, клеенку в соответствии с требованиями санэпидрежима

14. Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов. Из кишечника отошли газы, улучшилось самочувствие пациента.

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания.

1. Положение пациента должно быть индивидуальным, удобным.

2. При длительном применении газоотводной трубки делается перерыв на 20 – 30 минут и вводится чистая газоотводная трубка.